華 有 劉長才

寶雞濟世堂糖尿科(寶雞721300)

·學術探討·

太白山中草藥治療糖尿病的探討

華 有 劉長才

寶雞濟世堂糖尿科(寶雞721300)

在糖尿病的臨床治療中和參考中醫(yī)醫(yī)典中，歸納了治療糖尿病的十大方法即氣陰兩虛、五臟柔弱、飲食不節(jié)、肝郁化火、疲勞過度、外感六淫、脾胃虛弱、痰濕阻滯、毒血蘊結、損傷肌肉。使用太白山中草藥治療糖尿病療效高。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中把消渴病的病因歸于“臟脆”，意指“五臟皆柔弱者，善病消癉”。說明“先天不足，責于腎、五臟虧虛，責于脾”，脾失健運臟腑功能失調(diào)，均可致燥熱傷津液，氣血紊亂而生消渴[1]。

一 氣陰兩虛，精液枯燥 過食辛辣香燥則脾胃蘊熱，灼傷胃陰，脾氣運化過度，損傷真陰，胃熱則水谷精微耗散，虛火內(nèi)生，上先犯肺，中耗胃陰，下卻腎水，津液枯竭則形成氣陰虧虛。臨床癥狀：煩渴多飲消谷善饑，小便數(shù)多倦怠無力，口干舌燥，五心煩熱，日漸消瘦，舌質(zhì)紅而有裂痕，脈細數(shù)無力。治法：益氣養(yǎng)陰，生津止渴方藥：太白洋參、鹿壽茶、隔山撬、太白黃精、太白紫葛、山萸、生熟地、枸杞。方解：太白洋參、太白黃精鹿壽茶，補氣生津為主藥，柴葛生地太白洋參，養(yǎng)肺補肺。生熟地葛根生津養(yǎng)脾陰，隔山撬抑制脾的運化并清其熱不傷津，三焦虛熱自除。太白黃精有粘物質(zhì)、淀粉及糖，有降糖作用。鹿壽茶、隔山撬、山萸、枸杞、生熟地生津止渴，補腎填精，氣自充津液自回。

二 稟賦不足，五臟柔弱 體質(zhì)強弱與消渴發(fā)生關系，尤其是腎臟虛弱與消渴病關系最重要。臨床癥狀：尿頻、飲一溲一，色混如膏面色黛黑，耳輪枯焦，腰膝酸軟，消廋，心慌氣短，四肢無力，脈浮或細濡舌淡苔白。治法：補心養(yǎng)血、益腎壯陽、填精。處方：仙鶴草、飛天七、山萸、熟地、鹿壽茶、仙人掌葉、盤龍七、白術、附片、太白花。方解：用鹿壽茶、熟地、山萸、補腎增液，附子仙鶴草補腎陽，仙人掌汁，補腎潤脾，用盤龍七、白術、仙鶴草補脾健胃，用太白花，仙鶴草，補心益氣充血脈 ，津液才有源，血才恢復。

三 飲食不節(jié)，積熱傷津 長期過食肥甘醇酒厚味辛辣之品，損傷脾胃，蘊熱化燥，消谷耗液，津液不足臟腑經(jīng)絡皆失，濡養(yǎng)而發(fā)為消渴。臨床癥狀：肥胖多食而不飽，喜食肉食及高脂肪油脂厚味，口干欲飲，飲多而不止渴，小便頻數(shù)小便有泡沫，嗜睡疲乏無力，脈沉細而濡，舌紅少苔或舌胖大而燥白，或有地圖舌。治法：滋養(yǎng)脾陰、袪其積熱。方藥：山蘿卜、長勝七、隔山撬、茯苓、澤瀉、天花粉、生山藥、黃柏、生地。方解：用長勝七、生地黃、生山藥滋其脾陰制其陽壯其陰，脾得陰而靜運化則緩慢下來。胃得陰而就不燥，受納也不過于急躁，通過食物慢多食而飽癥狀則緩解。山蘿卜、天花粉、澤瀉、袪其積化其熱，黃柏、生地黃袪其血中熱滯留，脾胃功能則趨于正常。

四 七情不調(diào)，郁火傷陰 精神過度緊張郁怒傷肝、肝氣郁結，郁久化火，肝火燔灼橫克脾胃，損傷胃津，肝腎同源，肝火耗傷腎陰則津液虧乏，津液不能上輸于肺，致肺之敷布無源，引發(fā)消渴，許多糖尿病患精神負擔加重則病情加重[2]。臨床癥狀：精神緊張、焦慮不安、胸脅脹痛，煩躁易努，心煩失眠，臉色灰暗，舌紅少苔，脈弦滑有力。治法：疏肝解郁，滋陰降火。方藥：金柴胡、青旦旦、太白黃連、金刷把、太白花、大救駕、太白茶、雞頭參、太白洋參、天花粉。方解：方用柴胡、太白黃連、青旦旦、疏肝解郁以泄肝火，用金刷把太白花、太白茶、安心養(yǎng)神以清心火。心主君火，以清靜為主，津液自能復也，雞頭參、太白洋參、天花粉大量養(yǎng)陰生津、腎臟精血充足，肝平脾旺，運化氣血則盛，血中之余糖則能充分的轉化和儲存，調(diào)理好臟腑之間的關系，則肝郁解除，液充病則除也。

五 疲勞過度，腎精虧虛 房室過度，腎精耗損與糖尿病的關系密切。房室不節(jié)，腎陰虧損，腎陽命門火失其制約，腎陽獨亢虛火內(nèi)生，火因水竭而益烈，水因火烈而干”終至上蒸肺胃引發(fā)消渴，腎陽功能與腎上腺素的作用相同，陰虛陽亢型糖尿病患者的病理基礎，可能是陽亢導致體內(nèi)腎上腺素、腎上腺皮質(zhì)激素，胰島素含量不足，加速了肝糖原的分解，促進糖質(zhì)異生過程，并阻礙葡萄糖進入肌肉被利用，從而升高血糖，尿糖增多發(fā)為糖尿病。臨床癥狀：頭暈目眩，耳鳴視花，面色少華，少氣懶言，精神萎靡，納差乏力，腰膝酸軟，四肢倦怠，尿味多甜或混脂膏，舌質(zhì)淡脈沉遲。治法：補腎 溫陽、填補精血；方藥：隔山撬、太白洋參、鹿壽茶、黃精、何首烏、紅芪、附片、仙靈脾、山萸；方解：隔山撬、太白洋參、鹿壽茶、山萸、仙靈脾、大量補腎附子仙靈脾助其腎陽黃精、何首烏、山萸肉添補精血，固其腎氣，紅芪、太白洋參補氣固本，陽氣修復腎氣得固，精血得充。

六 外感六淫，化熱傷陰 肺氣虛六淫犯肺，肺熱化燥，肺燥傷陰，肺陰不足，陰津不能敷布，一系列病理變化發(fā)為消渴。臨床癥狀：癥見煩渴多飲，口干咽燥，發(fā)熱汗出，頭脹痛，周身不舒，咳嗽痰黃或黏稠，舌紅苔黃，脈洪數(shù)或浮數(shù)。治法：清燥養(yǎng)陰、解表排毒。方藥：九月菊、偏頭草、野菊花、暈雞頭、太白紫菀、蝎子七。桑葉、黃芩、苦丁茶。方解：主要病機為風熱火毒犯肺，因此偏頭草桑葉解毒風熱，野菊花，暈雞頭，清火解毒敗毒直取源頭，太白紫菀，黃芩，苦丁茶清其肺熱，風熱清咳嗽平，蝎子七，九月菊解血中之毒，百病除，風熱火毒以清肺清身安也。

七 脾胃虛弱、氣虛下陷 有脾不能為胃行其津液，述說明脾胃虛弱，氣虛下陷與消渴病的發(fā)生有一定關系，脾為后天之本，氣血化生之源，人賴以生存，若脾之氣陰不足，脾氣不升而下脫則運化失職，水谷精微無以化生，則上不能奉心肺則燥熱，下不能滋肝腎則陰虛，陰虛燥熱又傷及脾陰而不能化生津液。臨床癥狀：煩渴多飲，消谷善饑，尿頻尿多，尿濁色黃身體逐漸消瘦，大便干燥，身體乏力疲倦，舌質(zhì)紅舌苔黃燥，脈洪大或弦數(shù)有力。治法：清熱生津，補中益氣。方藥：太白洋參、太白黃精、生石膏、知母、千年老鼠屎、太白黃、盤龍七、老龍皮 鬼箭羽、天花粉。方解：太白洋參、盤龍七、老龍皮補脾益氣生津，石膏、知母清熱解毒，太白黃蕩腸清熱下泄，黃精、隔山撬、千年老鼠屎，養(yǎng)肺補腎，滋補精液，滋水濟火，陰液足養(yǎng)之有源，用之隨心，那有渴不止之情，再用花粉生津止渴，病則除也。

八 瘀血內(nèi)阻，瘀久化熱 情志不暢，肝氣郁結，疏泄不利，造成氣滯，氣滯則血瘀、氣亦不得通，影響水津敷布，發(fā)為消渴，瘀血在糖尿病發(fā)病中，既是病理產(chǎn)物，又是發(fā)病因素，現(xiàn)代研究表明，糖尿病患者的全血比粘度，血漿比粘度，血紅球壓積，纖維蛋白原，血小板聚集性等項指標均增高，造成患者血液粘度，凝集性增加，血流流動緩慢以及組織缺氧，從而加重糖尿病患者病情，并導致糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生[3]。臨床癥狀：身倦乏力，四肢疼痛或麻木，面部黑斑或腹部有積塊且漸大或肚腹大且鼓出，按之較硬有時疼，體倦困倦，時有熱疾，女子或見經(jīng)閉，舌青紫或見瘀點、瘀斑，脈弦細而澀。治法：活血祛瘀、疏肝健脾。方藥：樺黃、透骨消、飛龍掌血、太白黃、青蛙七、飛天七、金剛刺、水蛭、青旦旦、玉片、莪術、三棱。方解：氣滯血瘀與痰濁互結，阻閉經(jīng)絡，下滯腸膜，氣怒上逆，胸膈蓄積，氣血逆留，血脈不行轉而化熱，樺黃水蛭，莪術、三棱，活血化瘀，解決血瘀問題，青蛙七，飛龍掌血透骨消行氣化瘀，玉片青旦旦理氣行滯，飛天七，金剛刺開路暢血，諸藥聯(lián)手治病，活血袪瘀理氣行肝，消脹則養(yǎng)脾，諸因皆除。

九 痰濕互結，化燥傷陰 多見于40歲以上中老年糖尿病患者，形體多豐滿，肥胖，長期偏食肥甘美味，損傷脾胃，導致脾失健運，水濕內(nèi)生，積聚成痰，痰濕互結，日久化熱濕熱熏蒸于三焦或壅阻于肺或留滯于腸胃或停留于肝膽，阻礙氣機的運行，使血脂血糖紊亂。臨床癥狀：頭暈，眩暈，四肢乏困，肥胖，大腹脹，堅韌難消，胸膈支滿，脘腹脹滿，呼吸困難，胸中不暢喉中痰鳴，舌淡白苔白厚，脈滑細。治法：健脾化濕，利痰，消脹。方藥：長勝七、老龍皮、太白黃、樺黃、姜樸、紅石耳、黑石耳、茯苓、澤瀉、白術、野蘿卜、陳皮。方解：痰濕素盛，痰濁阻滯，氣機不暢，濕滯中焦，脾胃升降失常，長勝七白術老龍皮健脾，茯苓老龍皮化濕，姜樸，陳皮，長勝七化痰，氣不暢是痰的通道壅塞大量用樺黃紅石耳、黑石耳、野蘿卜、太白黃化滯消瘀通暢，澤瀉開濁降濕，脾健痰濕通利，滯滿清除病去也。

十 毒血蘊結，血肉損壞 糖尿病性下肢血管病變，是由于糖尿病患者處于一種高血脂，高聚集等特殊狀態(tài)，促使動脈硬化和血栓形成，正虛血瘀，熱毒內(nèi)蘊，陰虛燥熱，消渴病積瘀久，陰損及陽必化火，熱毒內(nèi)傷深入營血，而見肢體紅、腫疼糜爛等，脈道失充，血脈瘀滯，氣血雙虧，肢體失于濡養(yǎng)而發(fā)本病。臨床表現(xiàn)：癥見肢體局部壞死潰爛，發(fā)紅灼熱，腫脹膿多，肢體疼痛劇烈，脈弦數(shù)有力，舌淡紅胖大，或患者肢體麻木疼痛，皮膚變白或紫紅暗紅，趾甲增厚變脆，可見足背及脛后動脈或弱或消失，可出現(xiàn)間歇性跛行靜止痛，嚴重者肢體壞死、潰爛。治法：清解毒血，活血化瘀。方藥：暈雞頭、忍冬藤、朱玲草、老龍皮野菊七、鬼箭羽、飛天七、五花七、雄黃七、千里光。方解：用五花七、忍冬藤、飛天七、活血散瘀改善末梢循環(huán)解除血管痙攣，加快側支循環(huán)，消除腫脹。暈雞頭、鬼箭羽、野菊花、千里光、雄黃七清毒，敗毒，散瘀，清血調(diào)整血脈，清除壞死組織，修復肌肉組織。久病入絡，久虛入絡，久瘀大傷，虛損重疊現(xiàn)象形成瘀血，若陳者當去，而不能去，新者當生而不能生，則血虛而瘀滯，因些用朱玲草、老龍皮、五花七能推動臟腑，氣血皮膚，經(jīng)絡的運行，能行氣化水散瘀，增加通透性，達到病除。

[1] 羅 寅,郭 巍.從肝論治糖尿病[J].中醫(yī)雜志,2015,56(8):719.

[2] 師 林,柯 斌.基于營養(yǎng)通路探討2型糖尿病胰島素抵抗的中醫(yī)研究思路[J].中醫(yī)雜志,2015,56(6):469.

[3] 李曉燕，郭 創(chuàng)，李 輝，等.血小板活化功能對2型糖尿病患者頸動脈粥樣的影響[J].陜西醫(yī)學雜志，2014，45(6)：723-725.

(收稿2015-03-25；修回2015-04-16)

消渴 太白山中草藥 消癉

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.10.074