郭慧(唐山市婦幼保健院，河北唐山063000)

穴位療法對妊娠期肺炎患者的療效觀察

郭慧
(唐山市婦幼保健院，河北唐山063000)

妊娠期由于在母體解剖與生理各方面均發(fā)生了較大變化，極易出現(xiàn)妊娠期并發(fā)癥，其中妊娠期肺炎就是最常見并發(fā)癥［1］。常規(guī)治療主要集中在退燒、抗感染、糾正電解質(zhì)失衡等方面［2］，雖取得一定療效，但仍未達到理想治療狀態(tài)。本研究中，我們在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用穴位按摩治療妊娠期肺炎30例，臨床效果滿意?，F(xiàn)報告如下。

臨床資料:選擇唐山市婦幼保健院2012年1月～2014年10月收治的妊娠期肺炎患者60例，年齡22～39(28.54±4.76)歲，妊娠4～17(7.66±1.79)周。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰;聽診呼吸音增粗24例，聞及濕羅音36例;白細胞＞10.0×109/L。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為觀察組、對照組各30例。兩組年齡等基線資料有可比性。

方法:對照組常規(guī)治療包括藥物治療與健康指導(dǎo)，給予精神安慰、解除顧慮，給予頭孢菌素抗感染、補充熱量、維生素B、維生素C和復(fù)方氨基酸等營養(yǎng)物質(zhì)［3］，糾正酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加中醫(yī)穴位療法，主要是手法穴位按壓。發(fā)作期的穴位選擇肺腧穴、定喘穴、尺澤穴、列缺穴、天突穴、合谷穴;緩解期的取穴為肺腧穴、定喘穴、膏肓穴、腎俞穴、脾俞穴、足三里穴。每個穴位按壓3min，左右交替進行，2次/d，共治療1周。入院時與治療1周后，對兩組進行臨床療效評價。評價標準:治愈為咳嗽癥狀消失，肺部聽診啰音消失，停用藥物后不復(fù)發(fā);有效為咳嗽癥狀有所減輕，肺部聽診啰音明顯減少，停藥后咳嗽癥狀未加重;無效為咳嗽的癥狀、肺部聽診沒有顯著改善，甚至加重?？傆行?(治愈+有效)÷總?cè)藬?shù)×100%［4］。采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件。組間比較采用t檢驗;有效率比較采用χ2檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

結(jié)果:①兩組療效比較:觀察組治愈、有效、無效分別為5、19、5例，總有效率83.33%;對照組分別為6、13、11例，總有效率63.33%。觀察組總有效率高于對照組(χ2=6.775，P＜0.05)。②兩組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間比較:兩組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間、啰音消失時間分別為(2.28±0.94)、(4.38±0.83)、(5.03±1.45)d，對照組分別為(3.89±1.26)、(6.54±1.29)、(7.76± 2.06)d。兩組比較，P均＜0.05。③治療安全性對比:隨訪至孕婦分娩，兩組均未出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、流產(chǎn)、早產(chǎn)及新生兒病變。

討論:妊娠期肺炎是指妊娠期出現(xiàn)的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、體溫升高。由于孕婦體溫升高、呼吸困難，可導(dǎo)致胎兒在宮內(nèi)缺氧、營養(yǎng)不良、甚至流產(chǎn)、早產(chǎn)，導(dǎo)致孕婦體質(zhì)量下降、形態(tài)憔悴、精神頹喪和脈搏細速［5］。

中醫(yī)認為，妊娠期肺炎屬于“咳嗽”“喘證”等范疇［6］?！秲?nèi)經(jīng)》中有這樣的記載“五臟六腑皆另人咳，非獨肺也”，認為肺炎是一種全身性疾病，而肺部表現(xiàn)只是一種表現(xiàn)形式。基于此，筆者采用了急性期(發(fā)作期)與慢性期(緩解期)不同的取穴原則，體現(xiàn)了“急則治其標，緩則治其本”的治療理念。發(fā)作期與緩解期的選穴均選擇肺腧穴與定喘穴，肺腧穴在人體的背部，貼近肺臟的所在位置，是背腧穴之一，具有調(diào)理肺部氣機之功效，是穴位療效的最主要穴位［7］。定喘穴于后正中線上，第七頸椎棘突下定大椎穴，旁開0.5寸處，是臨床治療肺部疾病的要穴，與肺腧穴配合，能夠宣肺化痰、定氣平喘，為發(fā)作期與緩解期均選用的重點穴位。尺澤穴是手太陰肺經(jīng)的合穴，出自《靈樞·本輸》。此腧穴位于肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處，有清瀉肺熱之作用，臨床上用于配合治療咳嗽、氣喘等病癥。列缺穴屬于手太陰肺經(jīng)之絡(luò)穴，亦是八脈交會穴(通于任脈)，對于肺部疾病具有調(diào)理氣機、宣肺解表之功效。天突穴屬于任脈，位于胸骨上窩中央，按摩這個穴位可以緩解咳嗽、氣喘、咽喉腫痛等癥狀。合谷穴為臨床常用穴位，能夠促進新陳代謝，提高機體免疫力，以上穴位配合應(yīng)用，在肺炎的急性期能夠顯著改善癥狀，提高治療效果。在肺炎的緩解期，患者多數(shù)伴有氣血虧虛，脾胃不健的病理狀態(tài)，在常規(guī)的肺腧穴、定喘穴基礎(chǔ)上，取膏肓穴主治虛勞，能夠強身健體。妊娠期肺炎的緩解期因久病使機體變得體弱消瘦，身體氣血陰陽均已受損，最適宜取膏肓穴治療，起到

扶陽固衛(wèi)、濟陰安營、調(diào)和全身氣血的作用，從而使身體恢復(fù)正常。腎俞穴屬足太陽膀胱經(jīng)，具有補腎強腰的作用，對于妊娠期患者能夠起到補腎安胎之功效。脾俞穴調(diào)理脾胃，脾為后天之本，通過脾胃運化促進機體功能恢復(fù)。足三里穴是“足陽明胃經(jīng)”的重要穴位，是一個強壯身心的大穴。祖國醫(yī)學(xué)認為，按摩足三里有調(diào)節(jié)機體免疫力、增強抗病能力、調(diào)理脾胃之功效，對于妊娠期肺炎的康復(fù)具有重要治療作用。以上穴位配合應(yīng)用，左右交替，優(yōu)勢互補，對妊娠期肺炎的治療效果極佳。

本研究結(jié)果顯示，觀察組臨床有效率顯著高于對照組;觀察組體溫恢復(fù)時間、咳嗽消失時間與啰音消失時間均顯著低于對照組。提示穴位按摩是一種安全、高效、方便易行的輔助治療肺炎的方法，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻:

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［4］曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1999: 319.

［5］王亞蓮，梁君妃，馬立海，等.中藥穴位貼敷輔助治療小兒支氣管肺炎的效果觀察［J］.護理與康復(fù)，2012，11(3): 290-291.

［6］仲誠，張媛，孫杰.按壓法配合藥物穴位外敷治療膽絞痛60例［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21(3): 439.

收稿日期:( 2015-07-30)

doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2015.37.043