龔昌杰，楊德錢，廖成榮

（重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科，重慶 墊江 408300）

生脈冠通方治療冠心病45例觀察

龔昌杰，楊德錢，廖成榮

（重慶市墊江縣中醫(yī)院心病科，重慶 墊江 408300）

目的：觀察生脈冠通方治療冠心病的療效。方法：90例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例，治療組用生脈冠通方治療，對(duì)照組用消心痛治療。結(jié)果：總有效率治療組97．78%、對(duì)照組82．22%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：生脈冠通湯治療冠心病療效確切。

冠心??；生脈冠通方；對(duì)照治療觀察

2014年3月至2015年3月，筆者用生脈冠通方治療冠心病取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共90例，均為本院心內(nèi)科門診患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各45例。治療組男29例、女16例，年齡62～71歲，病程1～5年。對(duì)照組男20例、女25例，年齡63～76歲，病程1～4年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)［1］：①伴有心絞痛、心悸、氣短、出汗等冠心病臨床癥狀，參照WHO制定的冠心病與心絞痛診斷與分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，配合輔助檢查具有心肌缺血、壞死、冠脈狹窄與堵塞征象，確診為勞動(dòng)性心絞痛；②參照《中醫(yī)內(nèi)科》診斷為胸痹，瘀血阻絡(luò)，氣陰兩虛型冠心病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重度高血壓；②合并有重度心衰、休克、肝腎功能障礙；③妊娠期、哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組用生脈冠通湯。太子參30g，麥冬18g，丹參15g，赤芍15g，桃仁12、制首烏15g，紅花8g，郁金15g，香附12g，全瓜蔞18g，延胡索12g，五味子12g，甘草6g。痰濕明顯加陳皮12g，法半夏10g；失眠多夢加柏子仁15g，龍骨30g；陽虛怕冷明顯加桂枝8g，當(dāng)歸15g；陰虛明顯加天冬、生地。水煎服，每日1劑，分2次口服。

對(duì)照組用消心痛10mg，口服，1日3次。

兩組均21天為一療程，持續(xù)治療2個(gè)療程，若心絞痛發(fā)作可舌下含服硝酸甘油緩解。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：癥狀消失或基本消失。有效：疼痛發(fā)作次數(shù)、程度與持續(xù)時(shí)間均明顯緩解。無效：與治療前相比未見顯著改善。加重：癥狀加重。

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

治療組45例，顯效36例，有效8例，無效1例，加重0例，總有效率97.78%。對(duì)照組顯效25例，有效12例，無效6例，加重2例，總有效率82.22%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 體 會(huì)

中醫(yī)認(rèn)為，冠心病為本虛標(biāo)實(shí)之證，病位在心、心脈，心之氣血陰陽虧虛為本，痰濁、血瘀、熱毒為標(biāo)。痰濁、血瘀、熱毒致心脈不通或心脈失榮，則胸部疼痛。心與其他臟腑密切相關(guān)，相互影響，互生互克；肺、脾、腎、肝四臟氣血陰陽盛衰，可通過五臟五行關(guān)系影響心之氣血陰陽[2]。素體陽虛，或者感受寒邪，或者飲食不當(dāng)，勞倦內(nèi)傷，或者年老體弱，均可導(dǎo)致血脈瘀滯，脈絡(luò)受阻。失于調(diào)理，疾病失治，導(dǎo)致陰陽失調(diào)日久，氣陰俱虛，而逐漸發(fā)為虛實(shí)夾雜之候，成瘀血阻絡(luò)，氣陰兩虛之證。治當(dāng)活血化瘀，益氣養(yǎng)陰生脈。生脈冠通湯方中太子參益氣陰，養(yǎng)津液，生血脈。麥冬養(yǎng)陰生津。丹參活血通絡(luò)止痛，藥理研究也證實(shí)能擴(kuò)張冠脈。增加冠脈血流量，改善心肌缺血。赤芍散瘀止痛。桃仁、紅花活血祛瘀。香附、郁金、延胡索理氣活血止痛。何首烏補(bǔ)益精血消脂。瓜蔞理氣寬胸。五味子斂陰生津，甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共達(dá)活血化瘀，益氣養(yǎng)陰生脈之效。此外，通過對(duì)名老中醫(yī)用藥頻率的分析，發(fā)現(xiàn)丹參、川芎、瓜蔞、黃芪、當(dāng)歸、薤白等為高頻用藥，間接也證實(shí)本方的科學(xué)性[3]。因此，生脈冠通湯治療冠心病瘀血阻絡(luò)、氣陰兩虛型能取得良好療效。

［1］ 郝麗梅，毛靜遠(yuǎn)，畢穎斐，等．冠心病中醫(yī)常用治法古今文獻(xiàn)分析［J］．中醫(yī)雜志，2013，44（22）:1964-1968．

［2］ 盧紅蓉．冠心病中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)說分析-基于省部級(jí)二等獎(jiǎng)以上科技成果的文獻(xiàn)分析［J］．世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，9（11）:1423-1428．

［3］ 畢文霞，陳守強(qiáng)，徐亮．名老中醫(yī)治療冠心病心絞痛用藥頻率分析［J］．遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，17（3）:137-139．

R255.9.33

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1004-2814（2015）06-0509-01

2015-02-25

楊德錢