秦方文，文榮學(xué)，陳建國(guó)，向科勝，另川平，易登國(guó)

（1. 重慶市涪陵區(qū)人民醫(yī)院，重慶 408000；2. 重慶市涪陵區(qū)馬武中心衛(wèi)生院，重慶 408000）

“當(dāng)聞其耳鳴而鼻張”出自《醫(yī)古文·扁鵲傳》中扁鵲為爭(zhēng)取搶救虢太子尸厥不省人事對(duì)愛(ài)好醫(yī)學(xué)的中庶子的一番話(huà)，也屬醫(yī)患溝通的范例。扁鵲最終說(shuō)服了中庶子去報(bào)告虢君，及早成功地挽救了太子生命?，F(xiàn)將原文句摘錄如下。

（終日，扁鵲仰天嘆曰：）“…子以吾言為不誠(chéng)，試入診太子，當(dāng)聞其耳鳴而鼻張，循其兩股，以至於陰，當(dāng)尚溫也?！?/p>

1 曬譯文，處處醫(yī)生聽(tīng)耳鳴

譯文一：“…如果您認(rèn)為我的話(huà)不真實(shí)，試請(qǐng)您入內(nèi)室診察一下太子，一定聽(tīng)到他的耳中有聲響，并且看到鼻翼在搧動(dòng)，順著他的兩條大腿撫摸，直到陰部，應(yīng)當(dāng)還是溫?zé)岬??！盵1]

譯文二：“…您要是認(rèn)為我的話(huà)不可相信，就試一試，入宮去診察太子，一定會(huì)聽(tīng)見(jiàn)他耳中在響，看到他的鼻翼在翕動(dòng)。順著他的兩條大腿往上摸，直到陰部，會(huì)仍然是溫的?！盵2]

譯文三：“…您認(rèn)為我的話(huà)不真實(shí)，您不妨讓我進(jìn)去試診太子，一定聽(tīng)到太子的耳朵里有鳴響聲，并且鼻翼還在扇動(dòng)，順著他的兩腹股溝一直撫摸到大腿根部，一定還是溫?zé)岬??！盵3]

譯文四：“…如果你認(rèn)為我說(shuō)得不對(duì)，您可以診看一下太子，將會(huì)發(fā)現(xiàn)他的耳朵有鳴聲，鼻孔在輕輕地歙動(dòng)。”[4]

……

上述醫(yī)古文譯文和《史記》（少年版）不論在上世紀(jì)還是本21世紀(jì)，其直譯或意譯都很到位。就醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)方面看，只有個(gè)別存在難盡人意之處，從上幾種譯文看出，均將原文中的“耳鳴”直譯成醫(yī)生能夠聽(tīng)到病人的耳鳴聲音。其實(shí)，醫(yī)生用聽(tīng)診方法能夠聽(tīng)到病人的任何鳴響聲音，唯有耳鳴音不能聽(tīng)到。

2 破耳鳴，彰顯醫(yī)學(xué)句讀承

耳鳴是病人自覺(jué)耳內(nèi)鳴響，如聞蟬聲，或如潮聲。耳鳴可伴有耳聾。這是中醫(yī)的解釋。耳鳴指人們?cè)跊](méi)有任何外界刺激條件下，主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺(jué)，常常是耳聾的先兆，因聽(tīng)覺(jué)機(jī)能紊亂而引起。這是西醫(yī)的解釋。耳鳴：外界并無(wú)聲音而患者自己覺(jué)得耳朵里有聲音。由中耳、內(nèi)耳或神經(jīng)系統(tǒng)的疾病引起。此為《新華詞典》[（第4版）2013年]中的解釋。因此，再高明的醫(yī)生都聽(tīng)不到病人的耳鳴，醫(yī)生只能通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，聽(tīng)病人敘訴獲知其患有耳鳴癥狀。

《醫(yī)古文·扁鵲傳》選自《史記·扁鵲倉(cāng)公列傳》。由于古文沒(méi)有標(biāo)點(diǎn)，需要“明句讀”。不然就會(huì)造成誤讀、誤解原意。是不是這樣呢，假設(shè)原文“當(dāng)聞其耳鳴而鼻張”斷句為“當(dāng)聞其耳，鳴而鼻張”，能不能成立呢？試目以待吧。

3 聞其耳，文海茫茫針難撈

“當(dāng)聞其耳鳴而鼻張”中的“耳”因與“鳴”一起成主謂結(jié)構(gòu)，要分開(kāi)非常困難；自從有了人就有耳鳴癥，自有了文字就載有耳鳴?！岸庇脼樘撛~斷句有點(diǎn)幫助，當(dāng)作實(shí)詞斷，強(qiáng)調(diào)用耳聽(tīng)，無(wú)相關(guān)文獻(xiàn)佐證?，F(xiàn)撈點(diǎn)四不象的例子品品：

恐人聞之而奪己也，遽掩其耳。（我害怕別人聽(tīng)見(jiàn)了會(huì)來(lái)抓我，所以要掩住我的耳朵）。后發(fā)展為成語(yǔ)——掩耳盜鈴，出自《呂氏春秋·自知》。

非牛不聞，不合其耳也——牛并非沒(méi)有聽(tīng)見(jiàn)，而是這種曲調(diào)不適合它聽(tīng)。出自《牟子理惑論》。后人引申出“對(duì)牛彈琴”這條成語(yǔ)。

成語(yǔ)中有“言提其耳”，意思是揪著他的耳朵講話(huà)。指懇切地教誨。出自《詩(shī)經(jīng)·大雅·抑》：“匪面命之，言提其耳?！?/p>

不令?lèi)菏拢m聞其耳——不讓任何惡事來(lái)干擾他，甚至連惡事之名也無(wú)法聽(tīng)到。出自《地藏經(jīng)·如來(lái)贊嘆品第六》。

倘若斷句為“當(dāng)聞其耳，鳴而鼻張”成立，那么原文語(yǔ)意應(yīng)該是“細(xì)心用耳聽(tīng)?wèi)?yīng)當(dāng)聽(tīng)到太子（體內(nèi)發(fā)出）的鳴響聲和看見(jiàn)他的鼻翼在翕動(dòng)”。鳴而鼻張的“鳴”是呼吸道發(fā)出的聲音或/和腹鳴音，與耳鳴分道揚(yáng)鑣。鼻張示呼吸氣粗。

4 翻醫(yī)籍，尸厥病證眾體鳴

《儒門(mén)事親·指風(fēng)痹痿厥近世差玄說(shuō)》：“厥之為狀…有涎如拽鋸，聲在咽喉中為痰厥，…”。《景岳全書(shū)·雜證謨·厥逆》：“…氣實(shí)而厥者，其形氣憤然勃然，脈沉弦而滑，胸膈喘滿(mǎn)，此氣逆證也”。《證治匯補(bǔ)·腰膝門(mén)·厥癥》：“…喉中有聲，為之痰厥，脈必弦滑，宜導(dǎo)痰順氣”?！妒颐劁洝へ拾Y》：“人有忽然厥，口不能言，眼閉手撒，喉中作酣聲，痰氣甚盛，…”[5]

人臥奄然死去，有腹中走氣如雷，名曰尸厥，用硫磺一兩，焰硝五錢(qián)，分三幅，好酒煎，覺(jué)煙起即止，溫灌之，片晌再服，遂醒（《古今醫(yī)統(tǒng)大全》明·徐春甫，1556年）。尸厥，死，腹響如雷…（《驗(yàn)方新編》清·鮑相傲，1644-1911年）。尸厥，白尸鬼，丘墟（刺三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，腹中鳴者可治） …

5 啟后學(xué)，莫載名醫(yī)聞耳鳴

茲上所述，“當(dāng)聞其耳鳴而鼻張” 斷句為：“當(dāng)聞其耳，鳴而鼻張”，符合醫(yī)學(xué)臨床實(shí)際，語(yǔ)譯于后：“…您認(rèn)為我的話(huà)不誠(chéng)實(shí)，試請(qǐng)您進(jìn)入內(nèi)室診視太子，細(xì)心用耳應(yīng)當(dāng)聽(tīng)到他（體內(nèi)發(fā)出）的響聲和看見(jiàn)鼻翼翕動(dòng)，順著兩大腿，觸摸到陰部，應(yīng)當(dāng)有體溫?zé)岫取薄?拙文不周在所難免，誠(chéng)望同仁爭(zhēng)鳴斧正！

[1] 段逸山.醫(yī)古文[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：9.

[2] 黃作陣.醫(yī)古文[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2010：8.

[3] 易新民，易虹.醫(yī)古文選譯[M].長(zhǎng)沙：中南大學(xué)出版社，2006：14.

[4] 張強(qiáng).史記（少年版）·一代神醫(yī)扁鵲[M].南京：江蘇少年兒童出版社，2014：331.

[5] 田德祿.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：158-165.