董春艷，王盛春

（1.山東中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南 250014；2.山東省立醫(yī)院針灸理療康復(fù)中心，山東 濟(jì)南 250021）

刺血療法，古稱“刺絡(luò)”，是指用三棱針、梅花針、毫針或其他工具刺破人體某些腦穴、病灶處、病理反應(yīng)點(diǎn)或淺表小靜脈，放出少量血液而治療疾病的方法。刺血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種特殊針刺療法，《靈樞·九針十二原》篇說“菀陳則除之”，既已定下了刺血療法的原則。近些年來，刺血療法一直流傳于民間，并在臨床上得到了廣泛應(yīng)用，現(xiàn)綜述如下。

1 內(nèi) 科

頭痛。張會(huì)蓮等[1]取雙側(cè)肝俞、膈俞、心俞，于月經(jīng)行前1星期開始刺絡(luò)放血1次治療經(jīng)行頭痛49例，連續(xù)治療6次后評(píng)估療效。結(jié)果：總有效率87.8%，痊愈率為59.2%。李澎[2]采用耳背刺絡(luò)的方法治療頑固性頭痛28例，用眼科手術(shù)刀片點(diǎn)刺雙側(cè)耳背動(dòng)脈浮淺血絡(luò)，以消毒棉球吸血至血止為度，3～5天1次，療程最短1次，最長(zhǎng)6次?？傆行?9.29%。

中風(fēng)后遺癥。詹桂玉[3]采用放血療法治療中風(fēng)后功能障礙。方法：選取60例中風(fēng)后功能障礙患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組采用普通針刺進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組采用十二井放血療法和刺絡(luò)放血療法配合。結(jié)果：治療后實(shí)驗(yàn)組穴總有效率93.3%，明顯高于對(duì)照組63.3%（P＜0.05）。

面癱。梁潔玲[4]將面癱急性期內(nèi)的患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各32例，兩組除予相同的西藥治療外，治療組采用患側(cè)耳垂、耳尖、大椎針刺放血，加TDP照射局部；對(duì)照組則只在患側(cè)面部耳周采用TDP照射。結(jié)果痊愈率治療組81.2%、對(duì)照組68.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

痛風(fēng)。邢峰等[5]采用放血療法配合火療治療痛風(fēng)，將120例痛風(fēng)患者隨機(jī)分為針刺組、藥物組、放血配合火療組各40例，治療7天，結(jié)果總有效率放血配合火療組98%、針刺組80%、藥物組75%。

高血壓。楊惠群[6]取耳尖放血5～10滴治療高血壓3級(jí)的患者28例。結(jié)果癥狀療效總有效率92.86%，降壓療效有效率78.57%。溫召君等[7]將100例原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組51例和對(duì)照組49例，兩組均用常規(guī)中、西藥治療，實(shí)驗(yàn)組另用耳尖點(diǎn)刺放血療法治療。結(jié)果總有效率實(shí)驗(yàn)組96.1%、對(duì)照組87.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 外 科

膝骨性關(guān)節(jié)炎。皮書高等[8]將103例確診的膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，隨機(jī)分為對(duì)照組51例和治療組52例，對(duì)照組用微波治療，治療組用微波結(jié)合針刺放血治療。結(jié)果總優(yōu)良率對(duì)照組39%、治療組75%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。鞏萬林等[9]在髕骨周圍、膝關(guān)節(jié)兩側(cè)用梅花針彈刺，微出血后在彈刺部位拔罐5min治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者54例。每周2次，4周為一療程。結(jié)果治愈32例，有效18例，無效4例，總有效率92.6%。

腰椎間盤突出癥。楊曉蓓[10]采用刺絡(luò)放血療法結(jié)合電針治療腰椎間盤突出癥患者55例，除常規(guī)針刺外，單日根據(jù)椎間盤突出部位選病變椎間盤上下各一個(gè)椎體兩側(cè)的夾脊穴點(diǎn)刺，雙日在患側(cè)腰椎棘突旁壓痛點(diǎn)行豹紋刺，之后在出血部位留罐5～10min，每天1次，每周連續(xù)治療5天，共治療4周。結(jié)果總有效率94.55%。蔣晶晶[11]治療腰椎間盤突出癥患者30例，先將舒筋止痛水噴于委中穴，單或雙手有節(jié)奏地拍打委中穴。拍打委中穴后見局部絡(luò)脈浮現(xiàn)，迅速用三棱針點(diǎn)刺放血后拔罐，留罐5～10min后取罐并熱敷。每日1次，3～7天為一療程?？傆行?00%。

肩周炎。孫超等[12]取患側(cè)肩髃、肩髎、肩貞、阿是穴、足三里、中平穴（足三里下1寸）針刺行平補(bǔ)平瀉手法，配合用三棱針在壓痛點(diǎn)處點(diǎn)刺出血，并留罐10min。10次為一療程，療程間休息2天，2個(gè)療程后觀察療效。治療肩周炎50例，結(jié)果治愈30例，好轉(zhuǎn)19例，未愈1例，總有效率98.6%。

濕疹。張宇輝等[13]采用梅花針放血療法治療慢性濕疹患者48例。方法：首先在皮損處周圍用碘酊消毒，然后用梅花針頭叩刺皮膚數(shù)十次，采用重度刺激的手法使叩打的局限性皮損處至出血，以適量為宜，24小時(shí)禁沾水。隔2天治療1次，在不同部位叩刺，治療4周評(píng)定療效?？傆行?3.8%。

痤瘡。朱秀蓮[14]將64例痤瘡患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組32例。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用耳尖點(diǎn)刺放血，以擠出3～5滴血為止和大椎點(diǎn)刺5～7處，迅速用95%乙醇點(diǎn)火拔罐扣住，留罐10min，放血拔罐每周2次。10次為一療程，2個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果總有效率治療組93.75%、對(duì)照組81.25%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

帶狀皰疹。宋兆普等[15]采用穴位放血與刺絡(luò)拔罐為主治療帶狀皰疹108例，采用三棱針點(diǎn)刺大骨空、龍眼，要求擠出膠狀液體。用三棱針點(diǎn)刺病損皮膚及周圍使之出血，然后拔罐、留罐10～20min。如果皮損部位滲液嚴(yán)重，可配合艾灸，使患處皮膚保持干燥。結(jié)果痊愈43例，顯效65例，總有效率100%。

蕁麻疹。李巧林[16]取穴血海、曲池、委中，常規(guī)消毒后用三棱針依次點(diǎn)刺，使每個(gè)穴位擠壓出血3～5滴，然后選擇小號(hào)或中號(hào)玻璃火罐，用閃火法迅速吸拔在刺絡(luò)放血處，留置3～5min后取罐。3天1次，3次為一療程。1個(gè)療程后觀察結(jié)果。治療慢性蕁麻疹36例，痊愈10例，好轉(zhuǎn)23例，無效3例，總有效率91.67%。

黃褐斑?；魺馵17]采用針刺放血療法治療黃褐斑120例，方法：普通針刺，每次留針30min，隔日1次，配合肺俞、肝俞三棱針點(diǎn)刺后留罐5min，每周1次。60天后觀察結(jié)果?；局斡?2例，顯效31例，有效19例，無效18例，總有效率85.00%。張必萌等[18]將30例黃褐斑患者應(yīng)用耳部放血法治療。結(jié)果基本治愈8例，顯效10例，好轉(zhuǎn)8例，總有效率86.7%。

3 婦 科

痛經(jīng)。邢青霞[19]將114例原發(fā)性痛經(jīng)患者隨機(jī)分為耳穴組60例和西藥組54例。耳穴組取神門、子宮、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、交感、腎、肝，用一次性5號(hào)注射針頭刺絡(luò)放血，西藥組口服吲哚美辛腸溶片。治療3個(gè)月經(jīng)周期后評(píng)定療效。結(jié)果總有效率耳穴組91.7%、西藥組77.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

乳腺炎。王海燕[20]取背部膏肓俞為中點(diǎn)，向上下各二橫指取一點(diǎn)，惡寒、發(fā)熱重者加大椎，用三棱針對(duì)準(zhǔn)穴位點(diǎn)刺0.5～0.7cm左右，用雙手依次擠壓使之出血。放血完畢后，讓患者側(cè)臥床上，將患側(cè)上肢用自身壓力至病人感到手或上肢發(fā)麻為止。一般隔日治療1次，重者可每日治療，2～4次即可痊愈。治療急性乳腺炎154例，治愈144例，顯效7例，好轉(zhuǎn)3例，總有效率為100%。劉亞楠等[21]取附分、魄戶、膏肓、等穴，用三棱針點(diǎn)刺，每次放血3滴配合患側(cè)上肢壓麻法和局部熱療法治療急性乳腺炎30例。結(jié)果治愈17例，有效4例，無效9例，總有效率70%。

4 兒 科

高熱。王宏南[22]采用耳背絡(luò)脈放血1～3滴治療小兒急性發(fā)熱65例，連續(xù)治療3次后痊愈37例，顯效16例，好轉(zhuǎn)8例，無效4例，總有效率為93.8%。井夫杰等[23]取少商、商陽、關(guān)沖、大椎及雙側(cè)耳尖穴對(duì)風(fēng)熱型外感發(fā)熱90例患者進(jìn)行刺血治療，每隔12h治療1次，4次為一療程。結(jié)果痊愈65例，顯效12例，有效8例，無效5例，總有效率94.44%。

疳積。魏艷[24]點(diǎn)刺四縫穴擠出黃色黏液直至擠出鮮血配合中脘、天樞、足三里穴位貼敷治療小兒疳積癥患者245例，2～3天治療1次，3次為一療程，治療1個(gè)療程后觀察療效。結(jié)果總有效率為98.8%。涂桂芳[25]選用三棱針點(diǎn)刺四縫穴，同時(shí)配合捏脊法治療小兒疳積57例。結(jié)果治愈52例，顯效4例，有效1例，總有效率100%。

腮腺炎。梁俊[26]取雙側(cè)耳垂輪6～輪5間部放血治療流行性腮腺炎200例，1天1次，3天治愈91例，3～5天治愈83例，5～7天治愈20例，總有效率97%。

驚厥。崔永堂[27]取太溪穴直刺0.5～1寸采用平補(bǔ)平瀉手法配合三棱針點(diǎn)刺耳尖放血2～4滴，治療小兒高熱驚厥26例。結(jié)果經(jīng)1次治療后全部治愈。

5 五官科

麥粒腫。周相蒼等[28]耳尖放血合并針刺肝俞穴治療麥粒腫127例。囑患者搓揉耳廓，使其充血，常規(guī)消毒后用三棱針對(duì)準(zhǔn)耳尖穴點(diǎn)刺，深度刺至耳軟骨，擠壓使其出血，放血量以20～30滴為佳，放血量少于10滴者療效不佳。取患者雙側(cè)肝俞，瀉法，斜向下刺入4～6分深，得氣后強(qiáng)刺激，捻轉(zhuǎn)數(shù)下不留針緩出針搖大針孔，出針后擠出血數(shù)滴，每天1次。治愈率91.3%，好轉(zhuǎn)率6.0%，總有效率100%。

咽炎。劉景等[29]取耳尖、少商點(diǎn)刺放血治療急性咽炎160例。點(diǎn)刺前先按摩一側(cè)耳廓、自患者拇指橈側(cè)近端向穴處推進(jìn)使其充血，常規(guī)消毒后用一次性使用無菌注射針對(duì)準(zhǔn)穴位速刺1～2mm，再以酒精棉球擦抹放血處，流出4～5滴血，后以干棉球壓迫止血，每天1次。3天為一療程，次日取對(duì)側(cè)兩穴位治療，交叉進(jìn)行，避免同一穴位的反復(fù)治療。1個(gè)療程后評(píng)定療效，總有效率82.5%。

急性咽喉腫痛。王世寶[30]采用穴位點(diǎn)刺放血治療急性咽喉腫痛247例。一側(cè)咽喉腫痛者取患側(cè)少商、商陽，雙側(cè)痛者取雙側(cè)少商、商陽，所有患者均取大椎。穴位局部常規(guī)消毒后，用10mL注射針頭點(diǎn)刺少商、商陽后，擠壓所刺穴位手指，使出血5～10滴，大椎穴點(diǎn)刺出血后加拔罐。每日1次，5次為一療程。結(jié)果痊愈率78.9%，總有效率100%。

急性結(jié)膜炎。黎劍等[31]取患者患者雙耳尖穴位用毫針刺破皮膚，放血4～10滴，每日或隔日1～2次，治療急性結(jié)膜炎30例，一般2～5天即痊愈。總有效率96.66%。

6 結(jié) 語

刺血療法最常用的工具是三棱針，源于九針中的鋒針，《靈樞·九針十二原》記載：“四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分”“鋒針者，刃三隅，以發(fā)痼疾”，就是說其針身呈三角形，三面有鋒棱，可瀉其熱、出其血，使痼疾之得竭。臨床上如果沒有三棱針也可選用粗毫針、梅花針、圓利針或注射針頭代替使用，亦可用尖利的手術(shù)刀片。在治療時(shí)，對(duì)針具、穴位嚴(yán)格消毒，應(yīng)做到一人一針，防止交叉感染。

其常用的刺血部位包括：①四肢井穴。《素問·繆刺論》云：“視其病，繆刺之手足爪甲上，視其脈，出其血。”指出運(yùn)用繆刺法點(diǎn)刺四肢末端的井穴可治療絡(luò)病。②耳部?！鹅`樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也。”十二經(jīng)脈中，手三陽、足三陽經(jīng)的經(jīng)脈、經(jīng)筋或別絡(luò)分別循行于耳前、耳中或耳后，六陰經(jīng)借助經(jīng)別與陽經(jīng)相合而達(dá)于耳，故取耳部穴位放血可治療相應(yīng)的疾病。③局部的結(jié)絡(luò)與血絡(luò)。《素問·三部九候論》云：“見血絡(luò)，必刺之，無問其病，以平為期?！比珙^部的太陽，上肢的曲澤、尺澤，下肢的委中、委陽、陽交等都是刺血常用穴位。④患部及周圍皮膚。用刺血治療痤瘡、濕疹、帶狀皰疹等疾病時(shí)，多選取患部及周圍皮膚。出血量一般以“血變而止”為度。

刺血療法具有醒腦開竅、退燒除熱、祛瘀生新，涼血祛風(fēng)、通絡(luò)止痛、和血養(yǎng)血、活血化瘀、消腫散結(jié)、調(diào)和陰陽的作用，故其在內(nèi)、外、婦、兒和五官科的臨床治療中得到了廣泛應(yīng)用。刺血療法作為傳統(tǒng)的醫(yī)療手段，具有適應(yīng)證廣、治療方法簡(jiǎn)便、副作用少、起效迅速、成本低廉等優(yōu)點(diǎn)。

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