任麗平　康輝　王柳行

摘要：通過(guò)對(duì)近5年國(guó)內(nèi)大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究文獻(xiàn)進(jìn)行分析，了解大學(xué)生健康素養(yǎng)及影響因素，為提高大學(xué)生健康素養(yǎng)水平提供依據(jù)。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生 健康素養(yǎng) 進(jìn)展

1974年Simonds在國(guó)際健康教育大會(huì)上首次提出了“健康素養(yǎng)”這一概念，隨著社會(huì)的發(fā)展，健康素養(yǎng)的概念及內(nèi)涵不斷的豐富和發(fā)展。目前，國(guó)內(nèi)外對(duì)居民健康素養(yǎng)的研究較多，針對(duì)大學(xué)生的研究則相對(duì)較少。大學(xué)生作為一個(gè)特殊群體，其健康素養(yǎng)的水平對(duì)整個(gè)社會(huì)發(fā)展起到舉足輕重的作用。

2008年1月，我國(guó)衛(wèi)生部發(fā)布了《中國(guó)公民健康素養(yǎng)——基本知識(shí)與技能（試行）》健康66條，其目的是普及現(xiàn)階段我國(guó)公民應(yīng)當(dāng)具備的健康生活方式和健康行為，使公民具備基本的健康素養(yǎng)知識(shí)和技能，以促進(jìn)公民的健康素養(yǎng)水平，進(jìn)一步改善醫(yī)療衛(wèi)生保健及服務(wù)現(xiàn)狀，提高全體人民的生活質(zhì)量。我國(guó)針對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)的研究較晚，并且重點(diǎn)在于了解其健康素養(yǎng)水平狀況上。通過(guò)對(duì)近5年關(guān)于大學(xué)生健康素養(yǎng)的文獻(xiàn)進(jìn)行回顧，分析大學(xué)生健康素養(yǎng)的具備情況，總結(jié)影響大學(xué)生健康素養(yǎng)的因素，為進(jìn)一步的研究提供參考。

1健康素養(yǎng)的概念

目前，人們將健康素養(yǎng)從臨床和公共衛(wèi)生兩種視角下進(jìn)行研究。臨床視角的健康素養(yǎng)概念是指：“個(gè)體獲得、理解和處理基本健康信息或服務(wù)并做出決策過(guò)程的能力。”但它沒(méi)有考慮到個(gè)人的自主性和能動(dòng)性、人與文化、環(huán)境以及人與人之間的相互作用，具有一定的局限性。

公共衛(wèi)生視角下健康素養(yǎng)代表著認(rèn)知和社會(huì)技能，這些技能決定了個(gè)體具有動(dòng)機(jī)和能力去獲得、理解和利用信息，并通過(guò)這些途徑能夠促進(jìn)和維持健康。該定義認(rèn)為健康素養(yǎng)決定了個(gè)體獲得健康信息的動(dòng)機(jī)與能力，最終提高自身的健康素質(zhì)。

2健康素養(yǎng)研究的基本內(nèi)容

美國(guó)國(guó)家健康教育標(biāo)準(zhǔn)指出，觀念（知識(shí)）和技能都是健康素養(yǎng)的基本內(nèi)容，知識(shí)包括獲得健康思想、論點(diǎn)和概念；技能包括解釋、溝通時(shí)采用的各種方式。中國(guó)公民健康66條主要從三個(gè)方面對(duì)健康素養(yǎng)進(jìn)行描述，其中基本知識(shí)和理念25條、健康生活方式與行為34條、基本技能7條。健康基本知識(shí)不但包括對(duì)自身血壓、血脂等正常指數(shù)值的認(rèn)知，還包括疾病預(yù)防、就診、急救知識(shí)等方面；健康生活方式是指有益于健康的習(xí)慣化的行為方式。表現(xiàn)為生活有規(guī)律，沒(méi)有不良嗜好，講究個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生，講科學(xué)、不迷信，平時(shí)注意保健、生病及時(shí)就醫(yī)，參加積極的有益健康的文體活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等等；健康基本技能主要包括：撥打急救電話；能夠看懂食品、藥品、保健品標(biāo)簽和說(shuō)明書的能力；會(huì)測(cè)量腋下體溫、脈搏；能夠識(shí)別一些常見的危險(xiǎn)標(biāo)識(shí)，如高壓、易燃、易爆、劇毒、放射性、生物安全等；如何搶救觸電者、發(fā)生火災(zāi)時(shí)會(huì)隔離煙霧、用濕毛巾捂住口鼻、低姿逃生等。

3健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)方法

健康素養(yǎng)的測(cè)量和評(píng)價(jià)是在健康素養(yǎng)的概念基礎(chǔ)上進(jìn)行的，國(guó)內(nèi)外研究者都試圖用定量的方法來(lái)測(cè)量健康素養(yǎng)，使其結(jié)果更加直觀、更容易理解。目前國(guó)外常用方法有成人醫(yī)學(xué)素養(yǎng)快速評(píng)估、成年人功能性健康素養(yǎng)測(cè)試、健康素養(yǎng)評(píng)估分量表、慢性病健康素養(yǎng)量表等。

我國(guó)于2008年由衛(wèi)生部提出了健康66條，并編寫了中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷，其內(nèi)容包括：基本健康知識(shí)和理念（34題）、健康生活方式和行為（30題）和基本健康技能（7題）。2009年編制了簡(jiǎn)化版，其中包含了37個(gè)健康素養(yǎng)測(cè)評(píng)項(xiàng)目。目前國(guó)內(nèi)研究大學(xué)生群體的健康素養(yǎng)工具均以《2008（2009）中國(guó)公民健康素養(yǎng)調(diào)查問(wèn)卷》為基礎(chǔ)進(jìn)行修改，內(nèi)容基本包括人口學(xué)特征、健康知識(shí)和理念、健康技能和健康行為和生活方式4個(gè)方面，但條目數(shù)量及內(nèi)容不盡相同。判定標(biāo)準(zhǔn)也多以正確回答80%及以上健康素養(yǎng)調(diào)查內(nèi)容的調(diào)查對(duì)象視為具備健康素養(yǎng)，個(gè)別研究則以正確回答60%為標(biāo)準(zhǔn)，也有以百分制來(lái)衡量的。

4大學(xué)生健康素養(yǎng)情況分析

2008年居民健康素養(yǎng)調(diào)查的結(jié)果顯示城鄉(xiāng)居民具備健康素養(yǎng)的總體水平為6.48%，具備基本知識(shí)和理念為14.97%、健康生活方式與行為6.93%、基本技能素養(yǎng)為20.39%。與我國(guó)居民相比較，大學(xué)生總健康素養(yǎng)、健康基本知識(shí)和理念、健康生活方式和行為以及健康技能素養(yǎng)均優(yōu)于普通居民（見表1）。

研究表明，我國(guó)大學(xué)生總的健康素養(yǎng)的平均具備率為26.28%，遠(yuǎn)高于全國(guó)居民的健康素養(yǎng)水平（6.48%）；其中健康理念平均具備率為30.01%，健康生活方式和行為平均具備率為20.52%，健康技能素養(yǎng)平均具備率為53.2%，與居民的相比高出15%以上?？梢钥闯龃髮W(xué)生對(duì)健康技能、健康知識(shí)與理念的掌握相對(duì)較好，但在健康生活方式和行為方面還很欠缺，即使是醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生亦是如此，表明大學(xué)生雖然具備一些健康基本知識(shí)和理念，但不能完全轉(zhuǎn)化為健康的生活方式與行為，說(shuō)明理念和行為之間還存在一定差距。隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的改變，慢性非傳染性疾病已成為危害人類最主要的疾病，且年齡在不斷提前。而在慢性病的致病危險(xiǎn)因素中，行為生活方式占的比例最大，因此，保持健康的生活方式和行為可以很好的預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)自身健康水平的提高。

研究發(fā)現(xiàn)不同類型院校、性別、年級(jí)、生源地等大學(xué)生的健康素養(yǎng)具備率明顯不同，現(xiàn)就部分文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)如下（見表2）。

可以看出我國(guó)大學(xué)生健康素養(yǎng)具備情況差異明顯，醫(yī)學(xué)院校學(xué)生健康素養(yǎng)具備率最高，為35.3%，其次是文科生，為16.3%，理工科學(xué)生最低，為12.64%；女生健康素養(yǎng)水平普遍高于男生的，高出近4%；高年級(jí)學(xué)生要好于低年級(jí)，來(lái)自城市及城鎮(zhèn)的學(xué)生高于來(lái)自農(nóng)村學(xué)生。研究顯示父母文化程度高的學(xué)生具有健康素養(yǎng)比例也高，民族不同健康素養(yǎng)也不同，與學(xué)業(yè)成績(jī)也有關(guān)系。

5大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響因素

5.1大學(xué)生個(gè)體自身?xiàng)l件

2003年美國(guó)NAAL素養(yǎng)評(píng)估結(jié)果顯示，年齡、受教育程度、收入水平、就業(yè)情況、購(gòu)買醫(yī)療保險(xiǎn)情況等因素均影響健康素養(yǎng)，通過(guò)對(duì)我國(guó)大學(xué)生健康素養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn)，不同性別、生源地、專業(yè)、年級(jí)、學(xué)校類別之間的大學(xué)生的健康素養(yǎng)水平不同。此外，個(gè)體的動(dòng)機(jī)也可影響獲取健康信息的能力。

5.2健康信息獲得途徑及健康服務(wù)的可及性

陳暉的研究表明，有16.4～51.8%的大學(xué)生通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)獲得健康素養(yǎng)信息、電視15.4%～75.3%、書籍雜志13.4%～71.4%、學(xué)校健康教育課程11.2%～59.5%、健康講座7.4%～36.8%，其中電視、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)校健康教育課程是大學(xué)生獲取健康素養(yǎng)信息的主要途徑。此外，健康相關(guān)信息內(nèi)容的難易程度和表達(dá)方式也會(huì)影響大學(xué)生對(duì)信息的理解能力。

5.3健康教育與健康促進(jìn)

健康素養(yǎng)是健康教育和健康促進(jìn)理論的重要組成部分，是評(píng)價(jià)個(gè)體或群體維護(hù)和促進(jìn)自身健康能力大小的重要依據(jù)，對(duì)大學(xué)生的健康狀況有重要的影響。衛(wèi)紅研究表明康教育后托幼機(jī)構(gòu)員工健康素養(yǎng)、健康知識(shí)與理念素養(yǎng)、健康生活方式與行為素養(yǎng)、健康技能素養(yǎng)提高比例分別為14.9%、17.3%、14.6%和16.1%?？梢?，健康教育和健康促進(jìn)對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的提高具有不容忽視的作用。

5.4健康的生活方式

從文獻(xiàn)中發(fā)現(xiàn)大學(xué)生健康生活方式平均具備率只有20.52%，說(shuō)明目前大學(xué)生還沒(méi)有建立起良好的生活方式和行為，主要表現(xiàn)在不能按時(shí)起居、吃飯、缺少適量運(yùn)動(dòng)、經(jīng)常上網(wǎng)，沒(méi)有足夠睡眠，還有吸煙飲酒等不良嗜好。

5.5家庭環(huán)境因素

家庭環(huán)境對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)的形成具有一定的影響，家庭成員尤其是父母的健康行為和生活習(xí)慣可直接或間接的影響到子女，此外父母的教育方式、文化程度、職業(yè)對(duì)大學(xué)生健康素養(yǎng)的影響具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5.6公共衛(wèi)生條件差異

一般經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生覆蓋率和可及程度相對(duì)較低，同時(shí)由于受各種條件的限制，這些地區(qū)還沒(méi)能進(jìn)行廣泛的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。從文獻(xiàn)中看出城市學(xué)生的健康素養(yǎng)水平高于農(nóng)村的，平均高出4.2%，2008年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示我國(guó)城市居民健康素養(yǎng)比農(nóng)村高3.34%，說(shuō)明城市和農(nóng)村之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)等方面存在較大差異。

總之，我國(guó)對(duì)于大學(xué)生這一特殊群體健康素養(yǎng)研究處于初級(jí)階段，就目前的研究結(jié)果顯示，大學(xué)生健康素養(yǎng)水平普遍偏低，尤其是在行為和生活方式上。且大部分研究均為一次性橫斷面調(diào)查，缺少連續(xù)性，對(duì)健康素養(yǎng)的評(píng)價(jià)工具也無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，缺少影響因素與健康具備情況相關(guān)性研究及干預(yù)措施的研究。綜合以上情況建議：構(gòu)建統(tǒng)一的大學(xué)生健康素養(yǎng)評(píng)價(jià)量表；開發(fā)大學(xué)生健康素養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)評(píng)價(jià)系統(tǒng)，針對(duì)大學(xué)時(shí)期各個(gè)階段進(jìn)行連續(xù)性評(píng)價(jià)，將此系統(tǒng)納入大學(xué)生健康管理之中；加強(qiáng)大學(xué)生健康素養(yǎng)與健康知識(shí)、信念、行為等方面的循證研究；擴(kuò)展對(duì)少數(shù)民族、邊遠(yuǎn)地區(qū)、殘疾等大學(xué)生的健康素養(yǎng)研究；從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式出發(fā)，加強(qiáng)心理與社會(huì)適應(yīng)方面的研究。大學(xué)時(shí)期是一生中接受能力最強(qiáng)的階段，深入研究大學(xué)生的健康素養(yǎng)狀況，不斷探索提高大學(xué)生健康素養(yǎng)的方法和途徑，以進(jìn)一步培養(yǎng)和提高大學(xué)生的健康素養(yǎng)。

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