高雪芹

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江北安 164092）

下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建與實證研究

高雪芹

（黑龍江省第三醫(yī)院，黑龍江北安 164092）

目的研究下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑的建立，為臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建和實證提供參考依據(jù)。方法本文采取回顧性分析方法，設(shè)計下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑。抽取我院2012年1月-2014年1月收治的下肢深靜脈血栓進(jìn)行導(dǎo)管溶栓患者90例進(jìn)行研究，按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，研究組采用臨床護(hù)理路徑。統(tǒng)計兩組患者平均住院時間和康復(fù)時間以及滿意度。結(jié)果研究組患者平均住院時間比對照組患者顯著縮短；研究組患者術(shù)后平均康復(fù)時間比對照組患者顯著縮短（P＜0.05）。研究組患者滿意度顯著高于對照組的（P＜0.05）。結(jié)論總結(jié)并構(gòu)建下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑，顯著縮短患者住院時間和術(shù)后康復(fù)時間，有效提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，可以在臨床護(hù)理工作中建立和推廣應(yīng)用。

下肢深靜脈血栓；血栓導(dǎo)管溶栓；臨床護(hù)理；路徑構(gòu)建；路徑實證

下肢深靜脈血栓是一種外科手術(shù)或急性創(chuàng)傷后常見并發(fā)癥，發(fā)病率高[1]。目前，下肢深靜脈血栓主要采用抗凝、溶栓和介入進(jìn)行治療。本文研究構(gòu)建和實證下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑的臨床效果，選取我院90例進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下：

1 資料和方法

1.1基本資料

抽取筆者所在醫(yī)院2012年1月-2014年1月血管內(nèi)科收治下肢深靜脈血栓患者90例，為研究對象進(jìn)行研究。所有研究對象入院后，經(jīng)臨床查體、影像學(xué)檢查和實驗室檢查結(jié)果綜合后，確診為下肢深靜脈血栓。按照患者自愿原則，分為研究組和對照組，每組45例。研究組中男性25例，女性20例，年齡：40-63歲，平均年齡（53±7）歲，左下肢23例，右下肢22例，發(fā)病時間1-14d，平均發(fā)病時間（5.3± 1.5）d；對照組中男性23例，女性22例，年齡：42-64歲，平均年齡（55±6）歲，左下肢22例，右下肢23例，發(fā)病時間1-12d，平均發(fā)病時間（5.7±1.7）d。兩組患者的一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），兩組護(hù)理干預(yù)結(jié)果具有可比性。

1.2方法[2]

所有患者入院后接受常規(guī)護(hù)理，實驗室檢查以及影像學(xué)檢查，確定下肢深靜脈血栓累及部位，進(jìn)行導(dǎo)管介入溶栓手術(shù)。

對照組患者治療后，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方案，包括日常用藥指導(dǎo)、按時巡視查房、保持病房環(huán)境清潔、定時病房消毒、指導(dǎo)患者進(jìn)行各項檢查等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上增加臨床護(hù)理路徑模式，包括：患者安排責(zé)任護(hù)士進(jìn)行護(hù)理，護(hù)理人員的護(hù)理內(nèi)容與臨床責(zé)任醫(yī)師協(xié)商后，制定護(hù)理時間表，按照該表進(jìn)行相關(guān)護(hù)理內(nèi)容。包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理和康復(fù)護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)[3]

于各組患者出院時進(jìn)行滿意度調(diào)查，自擬滿意度調(diào)查表一份；記錄兩組患者的住院時間以及術(shù)后康復(fù)時間。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0軟件統(tǒng)計分析所得的實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1統(tǒng)計兩組患者平均住院時間和康復(fù)時間

統(tǒng)計兩組患者平均住院時間可見，研究組患者平均住院時間為（213±31）d，對照組患者平均住院時間為（422±25）d，研究組患者平均住院時間比對照組患者顯著縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。統(tǒng)計兩組患者術(shù)后康復(fù)時間可見，研究組患者術(shù)后平均康復(fù)時間為（122±12）d，對照組患者術(shù)后平均康復(fù)時間為（241±42）d，研究組患者術(shù)后平均康復(fù)時間比對照組患者顯著縮短，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2比較兩組患者對護(hù)理內(nèi)容滿意度

統(tǒng)計兩組患者對護(hù)理內(nèi)容的滿意度可見，研究組滿意度95.56%，包括非常滿意27例，一般滿意16例，對照組滿意度75.56%，包括非常滿意21例，一般滿意13例。研究組患者滿意度顯著高于對照組的，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)值見表2。

表1 兩組患者平均住院時間和康復(fù)時間[（±s）d]

表1 兩組患者平均住院時間和康復(fù)時間[（±s）d]

組別研究組對照組t值P值例數(shù)（n）45 45住院時間213±31 422±25 17.23 0.00康復(fù)時間122±12 241±42 15.28 0.00

表2 兩組患者滿意度比較[n(%)]

3 討論

臨床護(hù)理路徑是一種針對性護(hù)理模式，將護(hù)理內(nèi)容按照時間順序排列和進(jìn)行，為患者明確護(hù)理內(nèi)容的目的，做到“以人為中心”的主動護(hù)理，使得護(hù)理工作具有一定先后順序，將護(hù)理工作和責(zé)任細(xì)化，有效管理護(hù)理工作的開展。本次研究調(diào)取我國衛(wèi)生部頒布相關(guān)條例和文件，總結(jié)臨床研究文獻(xiàn)中相關(guān)方案方法，結(jié)合我院臨床護(hù)理實際工作情況，進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的設(shè)計[4]。

本文經(jīng)總結(jié)建立臨床護(hù)理路徑，并應(yīng)用于下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓治療中，結(jié)果顯示，研究組患者的平均住院時間和康復(fù)時間比對照組顯著縮短（P＜0.05），研究組患者對護(hù)理滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。本文研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究結(jié)果保持一致[5]。下肢深靜脈血栓形成后，可能引發(fā)肺栓塞致死，或繼發(fā)慢性靜脈功能不全疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及生命安全。臨床護(hù)理路徑有效緩解患者對手術(shù)治療的恐懼、緊張心理，指導(dǎo)患者術(shù)后正確飲食，進(jìn)行適量的康復(fù)訓(xùn)練。臨床護(hù)理路徑需要不斷提高護(hù)理人員護(hù)理的理論知識和操作水平，經(jīng)常組織護(hù)理經(jīng)驗交流座談會等活動，豐富臨床經(jīng)驗[6]。

綜上所述，建立和應(yīng)用臨床護(hù)理路徑可以有效改善下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓治療效果，有利于患者康復(fù)。

［1］孟慶波.導(dǎo)管取栓及導(dǎo)管接觸性溶栓治療急性下肢深靜脈血栓的療效及其影響因素[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志,2011,22(7): 520-522.

［2］朱亮,張希全,孫業(yè)全,王義平,潘晶晶.急性下肢深靜脈血栓形成綜合介入治療療效評價[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,21(08): 570-575.

［3］何秀芳,鄭麗維,林瑞嬌,夏印.下肢深靜脈血栓導(dǎo)管溶栓臨床護(hù)理路徑的構(gòu)建[J].福建中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2014,24(04):17-19.

［4］劉一東.下肢深靜脈血栓診斷治療進(jìn)展[J].中國水電醫(yī)學(xué),2011,01 (04):247-249.

［5］李樂之.外科護(hù)理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2012:564-566.

［6］竇欣悅.臨床護(hù)理路徑在急性心肌梗死PCI患者健康教育中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(03):234-236.

高雪芹，46歲，女，本科學(xué)歷，外科副主任護(hù)師，主要研究方向為外科護(hù)理。