呂志勤

春天到了，不少中老年心腦血管病患者又開始奔波于各家醫(yī)院，重復(fù)著做一件事：要求“輸液”疏通血管，以換取半年的身體平安。

不知什么時候，這一年兩次的“輸液療法”竟風(fēng)靡全國，成為很多中老年患者的堅(jiān)定信念;更有甚者，成為不少基層醫(yī)院招徠患者的制勝法寶。一年兩次輸液真的那么神奇，可以預(yù)防心腦血管病在半年內(nèi)不發(fā)作？

從療效上看，常見通過靜脈途徑疏通血管的藥物一般都是具有抗血小板凝聚、擴(kuò)張心腦血管動脈、改善微循環(huán)的功能藥，如川芎嗪、克林澳、天麻素、前列地爾、依達(dá)拉奉、丁苯酞等，以及中藥制劑復(fù)方丹參、苦碟子、舒血寧、燈盞花素等。這些藥除給藥途徑是輸液外，在本質(zhì)上與其他口服藥沒有區(qū)別。因此，這些制劑同樣與口服藥療效相當(dāng)，只是起效更快，對于急性發(fā)病者有迅速控制癥狀、防止病情發(fā)展的作用。但是對于慢性疾病的發(fā)展，這些輸液制劑就顯示不出其優(yōu)勢，用它們治療無異于“高射炮打蚊子”——大材小用。

其次，這些制劑屬于藥物，當(dāng)然就有藥物的特性，即，都有清除半衰期。所謂清除半衰期（簡稱半衰期），是指藥物進(jìn)入生物體內(nèi)后，經(jīng)過代謝，在血液中濃度到達(dá)一半所需要的時間，一般經(jīng)過幾個半衰期后藥物就沒有療效了，這就是為什么有些患者需要每天多次吃藥的緣故。在輸液制劑中，同樣也有半衰期的問題，如川芎嗪的半衰期是1.69小時，天麻素半衰期為4.44小時，克林澳半衰期是30分鐘，依達(dá)拉奉半衰期為2.3小時，沒有一個能達(dá)到1天，更不用說是半年了。復(fù)方中藥制劑中，復(fù)方丹參半衰期為15小時，舒血寧半衰期為2.17小時，燈盞花素注射液為21.6小時，也沒有一個能維持1天，遑論半年。如此看來，所謂“管用”也只能管輸液的那一段時間。要想保證半年不發(fā)病，需要每天不間斷輸液才能實(shí)現(xiàn)?？梢?，一年輸兩次液的說法只能寄托患者的美好愿望，但在實(shí)際中是行不通的。

從安全性看，長期反復(fù)地靜脈輸液對血管的刺激傷害是比較大的，因?yàn)獒橆^刺入和藥液的刺激會造成血管壁的損傷，容易引起靜脈炎，嚴(yán)重的可以造成靜脈血栓，繼發(fā)引起新的血管病。對于有心臟病心衰的患者，過多過快的輸液會增加血容量和心臟負(fù)擔(dān)，引起肢體浮腫或肺水腫。再者，靜脈入藥直接輸入血液，沒有胃腸道的緩沖，如果一旦發(fā)生過敏反應(yīng)將是非常嚴(yán)重的，可以直接危及生命。

由此看來，靜脈輸液是一柄雙刃劍，用好了能救命，反之則對健康有害。在中國醫(yī)學(xué)權(quán)威的任何一個指南如“冠心病防治指南”、“腦卒中防治指南”、“高血壓防治指南”、“糖尿病防治指南”等也都是推薦口服藥物治療，沒有把靜脈輸液列在其中，這應(yīng)該可以明確回答這個問題了吧。

其實(shí)，真正有效預(yù)防和治療心腦血管病的正確方法，就在于每天堅(jiān)持不懈地規(guī)律生活、科學(xué)起居、適度運(yùn)動，并在醫(yī)生指導(dǎo)下正確口服藥物。