耿召華
最近1個(gè)月,退休在家的崔大爺總是牙痛,去口腔科將牙洞堵住,可還是會(huì)不時(shí)出現(xiàn)牙痛,每次疼痛間隔,深呼吸或是休息一下,就感覺好點(diǎn)了,牙齦也沒有明顯的紅腫。由于一直有冠心病史,并且之前做過支架手術(shù),崔大爺在兒子和老伴的催促下,又來到醫(yī)院掛了心內(nèi)科。
“雖然我有冠心病,可這牙痛怎么可能是心臟引起的呢?”被逼到醫(yī)院重新接受檢查的崔大爺滿是疑惑。檢查結(jié)果出來后,醫(yī)生告訴崔大爺,他牙痛確實(shí)是心臟問題引起的,診斷是心絞痛,還有高血壓。經(jīng)過半個(gè)月的藥物治療崔大爺血壓恢復(fù)平穩(wěn),牙痛癥狀也奇跡般消失了。
生活中,有些患者習(xí)慣“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”。然而,有些心絞痛發(fā)作癥狀不在胸部,比如崔大爺?shù)难劳?,這些是不典型心絞痛的表現(xiàn)。
典型的心絞痛發(fā)作是突然發(fā)生的位于胸骨上段或中段后的壓榨性疼痛,也可波及心前區(qū),并放射至左肩、左上肢內(nèi)側(cè),休息或服藥后緩解。常在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)(如發(fā)怒、焦慮、過度興奮等)、寒冷、飽食時(shí)發(fā)生。
而不典型的心絞痛發(fā)作可位于胸骨下段、左心前區(qū)、上腹部,放射至頸、下頜、左肩胛等部位,疼痛發(fā)散部位不同,可表現(xiàn)為牙痛、下頜、四肢、頸肩部、上腹部疼痛或咽喉部緊鎖感,常易誤診為急性膽囊炎、胰腺炎、頸椎病、胃炎、牙痛。疼痛也可能很輕或僅有心前區(qū)發(fā)悶感。
據(jù)不完全統(tǒng)計(jì),幾乎每10個(gè)心絞痛患者中,有3個(gè)為不典型心絞痛,有不少患者因此延誤治療。心絞痛多發(fā)于45歲以上男性或50歲以上絕經(jīng)女性。冬春季又是心血管疾病的高發(fā)期,中老年人一旦出現(xiàn)下頜、頸間、上腹等呈陣發(fā)性疼痛發(fā)作,應(yīng)提高警惕,及時(shí)到醫(yī)院就診,明確是否發(fā)生了心臟疾病。