潘衛(wèi)利

雖說皮膚過敏一年四季都可以發(fā)生，并沒有呈現(xiàn)四季分明的特點(diǎn)，但是在不同的季節(jié)，環(huán)境不同，對(duì)皮膚的影響也有所不同。譬如秋冬季，皮膚容易干燥，皮膚屏障受到影響，誘發(fā)異位性皮炎濕疹加重。而春季是一個(gè)皮膚過敏的高發(fā)季節(jié)。春天，萬物復(fù)蘇，萬紫千紅，當(dāng)桃紅柳綠的時(shí)候，外出游玩之后，很多人會(huì)在面部出現(xiàn)紅色皮疹，有瘙癢、脫皮等表現(xiàn)，這就是所謂的“桃花癬”，是春季皮膚過敏的一種類型。

皮膚過敏分四類

一、吸入空氣中的過敏原，引起皮膚過敏

塵螨、真菌孢子、花粉等致敏性很強(qiáng)，它們?cè)诳諝庵械臄?shù)量非常多，尤其是在潮濕悶熱的環(huán)境中。與我們一般理解的不同，那些具有鮮艷花朵的蟲媒植物并不產(chǎn)生大量的氣傳花粉，而風(fēng)媒植物即那些不起眼的小草、雜草、牧草和樹木等反而會(huì)產(chǎn)生大量的花粉。當(dāng)空氣中的吸入性過敏原進(jìn)入呼吸道后，與附著在肥大細(xì)胞表面的IgE抗體結(jié)合反應(yīng)，啟動(dòng)一系列的病理反應(yīng)，從而產(chǎn)生過敏。

二、接觸性皮炎

引起接觸性皮炎的過敏物質(zhì)是來自于與外界環(huán)境的直接接觸。春天戶外活動(dòng)增加，給皮膚接觸外界過敏物質(zhì)提供了更多的機(jī)會(huì)。它的典型表現(xiàn)是顏面皮炎、濕疹。接觸性皮炎常見的植物過敏原有漆樹科植物、菊科植物、豚草、腰果、芒果、銀杏樹果肉（白果）、植物油脂、精油成分等。常見的化學(xué)過敏原是甲醛、對(duì)苯二胺、銅、汞、鎳等在塑料、化妝品、服裝、金屬首飾、硬幣、染發(fā)劑、皮革等中添加的化學(xué)物質(zhì)。

三、陽光中的紫外線引起的皮膚反應(yīng)

陽光的負(fù)面作用不僅是在不知不覺中影響皮膚色斑、皮膚腫瘤，加速皮膚老化，陽光中的紫外線還會(huì)引起皮膚的光毒性反應(yīng)和光變態(tài)反應(yīng)。例如精神病藥物吩噻嗪類、某些抗生素磺胺類、喹諾酮類，以及含有利尿劑的高血壓藥物等可引起光毒性反應(yīng);植物中含有的焦油、補(bǔ)骨脂素、熒光香豆素可以引起光毒性反應(yīng)或光過敏反應(yīng);還有我們外出游玩的防曬霜中的PABA、苯甲酮、肉桂酸、甲烷等都是最常見的誘發(fā)光過敏的物質(zhì);另外，香水也是誘發(fā)過敏、光過敏的常見原因。

四、昆蟲叮咬或刺蟄反應(yīng)

丘疹性蕁麻疹可能是春季最常見的皮膚過敏。丘疹性蕁麻疹就是民間所說的“水土不服”，它的誘發(fā)因素70%與“蟲咬”有關(guān)（蟲咬包括螨蟲、蠓、蚊蟲等）。郊游、住賓館或是家里新買了被褥等，都可能引發(fā)“水土不服”。蜂蟄傷引起的局部疼痛紅腫并不嚴(yán)重，嚴(yán)重的是誘發(fā)全身過敏反應(yīng)，癥狀出現(xiàn)越快，問題越嚴(yán)重。最常見的癥狀是出現(xiàn)紅斑、風(fēng)團(tuán)等蕁麻疹樣表現(xiàn)和血管性水腫，當(dāng)出現(xiàn)喉頭水腫或休克癥狀如不及時(shí)搶救，死亡率就很高。驚蟄后隨著各種昆蟲的活躍，皮膚過敏反應(yīng)明顯增加。

過敏用藥需謹(jǐn)慎

皮膚過敏有輕有重，有局部有全身，用藥各不相同。

1.顏面過敏

對(duì)于很輕的皮膚過敏，用爐甘石洗劑涂抹，可止癢鎮(zhèn)靜緩解癥狀。當(dāng)顏面部發(fā)生皮炎，紅斑、脫皮、瘙癢明顯，需要快速控制病情，可以短期選糖皮質(zhì)激素乳膏外用（如糠酸莫米松或丁酸氫化可的松），這類激素藥副作用相對(duì)較輕。有的患者并不感到瘙癢，而是感到有些刺痛，甚至接觸水都會(huì)感到刺痛，這提示皮膚屏障破壞，過敏反應(yīng)并不嚴(yán)重。針對(duì)這種情況可以做些冷噴（即冷水噴淋），同時(shí)應(yīng)用醫(yī)學(xué)護(hù)膚品保濕潤(rùn)膚。洗面奶也要改用特別溫和的洗面奶。

2.局部軀體過敏

如果局部過敏發(fā)生在軀干或四肢，可選用鹵米松、克廷膚、恩膚霜等這類作用相對(duì)較強(qiáng)的外用制劑。有些部位皮膚較?。ㄈ珙i部、腋下和腹股溝、外陰、陰囊等），還有些部位皮膚吸收藥物作用較強(qiáng)（如頭皮），外用激素制劑要特別當(dāng)心，選擇的激素強(qiáng)度一般與面部相當(dāng)。外用糖皮質(zhì)激素乳膏是抗炎藥，而非單純止癢藥，涂上去并不會(huì)馬上止癢。而有些外用制劑含有薄荷、樟腦，涂在皮膚上涼涼的，可以起到快速止癢的作用，但維持時(shí)間短暫，所以可以抗炎和止癢兩者聯(lián)合使用取長(zhǎng)補(bǔ)短。大家熟悉的皮炎平，也稱復(fù)方地塞米松，里面就含有激素和薄荷樟腦，可方便使用。

這里需要說明的是，有些患者談激素色變，避而遠(yuǎn)之;有些則不清楚激素的副作用，把它當(dāng)日常護(hù)膚品長(zhǎng)期使用。這兩種情況都是不可取的，醫(yī)生提倡合理地使用外用激素。有些患者皮炎好轉(zhuǎn)后留下一些色素沉著以為是用激素的原因，其實(shí)多數(shù)情況下激素是被冤枉的，問題是出在皮膚過敏本身，局部的炎癥反應(yīng)誘發(fā)了黑素顆粒的增多。

3.全身過敏

當(dāng)皮膚過敏是全身發(fā)作，如蕁麻疹、泛發(fā)性皮炎或者局部皮膚損害嚴(yán)重者，則需要加系統(tǒng)用藥。常用的抗過敏藥物有氯雷他定（地氯雷他定）、西替利嗪（左西替利嗪）、非索非那定、咪唑斯丁、依巴斯丁。這類抗過敏藥的特點(diǎn)是半衰期長(zhǎng)，一天服用1～2次，中樞鎮(zhèn)靜作用輕。如果通過這種簡(jiǎn)單的用藥還是不能解決問題，那么就需要去醫(yī)院皮膚科找醫(yī)生了，而且越早越好。

4.急慢性皮炎用藥有區(qū)別

皮膚過敏用藥除了根據(jù)病情輕重、部位、年齡選擇用藥之外，還根據(jù)急慢性炎癥來用。急性皮膚過敏滲出明顯，這時(shí)千萬不可以用軟膏類制劑外涂，否則會(huì)加重。這時(shí)候要用水溶液藥物來濕敷。具體的方法是將紗布折疊成4層厚，將藥水浸濕紗布，蓋在滲液明顯皮損上半小時(shí)，一天至少3次。等滲液消失，皮損干燥后，方可使用外用乳膏或軟膏。對(duì)于慢性過敏性皮膚損害，局部皮膚增厚明顯，影響藥物滲透，這是可以使用封包的方法來促進(jìn)藥物吸收。具體的做法就是將藥物涂在皮損上之后，再用保鮮膜包起來，一般包1～2小時(shí)，這樣會(huì)明顯增強(qiáng)藥物的作用。這就是所謂的“干對(duì)干、濕對(duì)濕用藥法則”。

有很多患者擔(dān)心面部皮膚過敏之后會(huì)不會(huì)“毀容”，會(huì)不會(huì)留下后遺癥。一般來說面部皮膚過敏的炎癥比較表淺，消退后是不會(huì)留下后遺癥的。

生活細(xì)節(jié)避過敏

由于發(fā)生皮膚過敏的誘因不同，涉及到的過敏反應(yīng)類型也不同，所以防治方法也各有特點(diǎn)。

對(duì)于氣傳過敏原，要避免花粉的吸入。既要減少外出，也要在大風(fēng)天氣緊閉門窗，避免花粉被吹入室內(nèi)。

對(duì)于塵螨、真菌孢子、動(dòng)物皮屑，則需要開窗通風(fēng)，陽光暴曬被褥、枕頭等，或用56℃以上的熱水每周清洗，然后暴曬或烘干被單，對(duì)于減少塵螨的數(shù)量是有幫助的。

對(duì)于接觸性皮炎、光毒性和光敏性皮炎患者，避免接觸可疑物質(zhì)、加強(qiáng)物理防曬、減少或停止化妝品使用等，都是非常重要的。

對(duì)于昆蟲叮咬和蟄傷，戶外活動(dòng)時(shí)，易感人群應(yīng)該穿長(zhǎng)褲、鞋襪來保護(hù)自己?；瘖y品、香水和頭發(fā)噴霧劑等容易吸引昆蟲的物品應(yīng)避免使用。穿白色或淺色的衣服則可減少對(duì)昆蟲的吸引。