孟應(yīng)

(麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

●護(hù)理研究

淺談骨科護(hù)理中存在的安全隱患與對(duì)策分析

孟應(yīng)

(麗水市中心醫(yī)院，浙江麗水323000)

目的:對(duì)骨科護(hù)理中存在的安全隱患進(jìn)行分析，并提出相關(guān)應(yīng)對(duì)策略。方法:從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機(jī)抽取160例作為本次研究的觀察對(duì)象，對(duì)上述患者的病例、病程及護(hù)理記錄進(jìn)行分析性回顧，分析患者住院期間的護(hù)理工作中存在的安全隱患。結(jié)果:所選取的160例患者中發(fā)生安全隱患問(wèn)題的有26例，安全隱患發(fā)生率為16．25%，由于醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)原因而造成的有16例，由于患者自身因素造成的有10例。其中，發(fā)生墜床及跌倒的患者有14例，出現(xiàn)壓瘡者有4例，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者4例，出現(xiàn)便秘或墜積性肺炎等并發(fā)癥的患者有4例。結(jié)論:在骨外科收治的患者的護(hù)理過(guò)程中，對(duì)患者在開(kāi)展常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加以實(shí)行護(hù)理安全隱患的相關(guān)干預(yù)對(duì)策，能夠有效的減少骨科患者安全隱患的發(fā)生率，提高骨科患者的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

骨科護(hù)理;安全隱患;對(duì)策

在醫(yī)療水平逐步上升的時(shí)代，人們對(duì)于醫(yī)療水平及護(hù)理水平的要求也隨之提高。臨床護(hù)理工作在臨床工作中的重要性極大，是臨床醫(yī)療活動(dòng)的核心環(huán)節(jié)［1］。提高整個(gè)護(hù)理工作的安全，降低骨科患者護(hù)理中的安全隱患，一直受到醫(yī)護(hù)人員的廣泛關(guān)注。在骨科的臨床護(hù)理工作中，對(duì)患者存在的護(hù)理安全問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估并提出相關(guān)的干預(yù)對(duì)策，對(duì)于提高整體的護(hù)理質(zhì)量大有助益。文章對(duì)我院骨科收治的160例患者的安全隱患問(wèn)題發(fā)生情況進(jìn)行回顧性分析并總結(jié)其發(fā)生原因、類(lèi)型和概率，而后提出應(yīng)對(duì)策略，現(xiàn)做出如下報(bào)告。

一、資料與方法

1．臨床資料。

從2011年10月-2012年10月這一期間內(nèi)因骨科疾病而被收入我院骨外科接受治療的患者中隨機(jī)抽取160例作為本次研究的觀察對(duì)象，年齡最小的22歲，年齡最大的82歲，平均年齡(46．3±5．4)歲，其中，男性患者92例，女性患者68例。患者骨折部位如下:上肢骨折患者22例，下肢骨折患者122例，盆骨骨折10例，腰椎骨折6例。治療方法如下:行手術(shù)治療的有106例，行保守治療的54例。

2．方法。

對(duì)上述160例患者的病例、病程及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧，分析其在住院期間安全隱患發(fā)生的情況。

3．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

采用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，顯著性檢驗(yàn)水準(zhǔn)P＜0．05。

二、結(jié)果

1．安全隱患發(fā)生原因。

160例患者發(fā)生安全隱患問(wèn)題的原因如下所示(見(jiàn)表1)。

表1 160例患者安全隱患問(wèn)題發(fā)生原因

由表1可知，骨科患者發(fā)生安全隱患問(wèn)題的主要原因是醫(yī)護(hù)人員操作不當(dāng)引起的，與患者自身因素相比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

2．安全隱患問(wèn)題類(lèi)型。

發(fā)生安全隱患問(wèn)題的26例觀察對(duì)象的安全問(wèn)題的類(lèi)型及發(fā)生率如下所示(見(jiàn)表2)。

表2 骨科患者安全隱患問(wèn)題的類(lèi)型及發(fā)生概率

由表2可知，患者常出現(xiàn)的安全隱患是墜床及跌倒，與其他安全問(wèn)題相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

三、討論

降低骨科患者安全隱患發(fā)生率的護(hù)理對(duì)策包括以下幾個(gè)方面。

第一，避免患者發(fā)生墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)骨科長(zhǎng)期臥床的患者進(jìn)行功能鍛煉或者下床活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員必須加強(qiáng)護(hù)理管理，完善安全措施，對(duì)隨時(shí)有跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者加強(qiáng)護(hù)理照顧，并在患者的床頭床位掛上醒目的“防跌倒”標(biāo)志，保持地面的干凈整潔［2］。告知患者家屬在陪護(hù)中應(yīng)預(yù)防患者因躁動(dòng)等原因?qū)е碌膲嫶参ｋU(xiǎn)，使用床欄，必要時(shí)進(jìn)行肢體約束。同時(shí)，應(yīng)告知患者家屬不要隨意取下患者的肢體約束帶，以免對(duì)患者造成不必要的墜床和跌傷［3］。

第二，壓瘡的預(yù)防。防止骨科患者壓瘡生成的主要原則是防止局部組織長(zhǎng)期受壓，改善患者的血流情況和營(yíng)養(yǎng)狀況。加強(qiáng)對(duì)該類(lèi)患者的巡視，通過(guò)觀察患者局部皮膚的顏色、觸摸皮膚的質(zhì)地、感覺(jué)患者局部皮膚彈性來(lái)對(duì)壓瘡進(jìn)行評(píng)估。骨科大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床休息，因此護(hù)理人員需高度警惕壓瘡的出現(xiàn)?？赏ㄟ^(guò)勤翻身、多按摩、放松夾板固定、保持患者的衛(wèi)生清潔度等護(hù)理方法來(lái)促進(jìn)臥床患者的局部血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡的危險(xiǎn)［4］。

第三，防止下肢深靜脈栓塞。下肢深靜脈血栓的形成與患者的長(zhǎng)期臥床有很大的關(guān)系，而預(yù)防下肢深靜脈血栓形成的關(guān)鍵則是及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情?？赏ㄟ^(guò)定時(shí)翻身、穿下肢彈力襪、使用下肢空氣泵儀器治療等方法改進(jìn)患者下肢血液循環(huán)情況來(lái)進(jìn)行預(yù)防［5］。

第四，加強(qiáng)與患者的交流。多數(shù)骨科疾病需要通過(guò)手術(shù)治療，并輔以長(zhǎng)期的物理治療，大多數(shù)患者在術(shù)后都會(huì)感到疼痛，且術(shù)后疼痛在臨床護(hù)理工作中是不可避免的。然而某些患者對(duì)疼痛的耐受不強(qiáng)，因此可能隨之產(chǎn)生焦慮、恐懼以及無(wú)助的心理，長(zhǎng)期處在不良情緒中，對(duì)患者的治療護(hù)理進(jìn)程大打折扣，甚至?xí)诱`病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，提高護(hù)患關(guān)系的和諧度，同時(shí)結(jié)合患者的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并對(duì)患者進(jìn)行心理教育，為患者創(chuàng)造一個(gè)舒適的環(huán)境，使其找到歸屬感。

［1］孫向群．淺談骨科護(hù)理的安全隱患及對(duì)策［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，10(25):213-214．

［2］全常群，陳偉惠，黃揚(yáng)云．骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］．中外醫(yī)學(xué)研究，2012，4(15):246-247．

［3］陳瓊枝．骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］．包頭醫(yī)學(xué)，2010，3 (30):157-158．

［4］林彩霞，伍一，陳小玲．骨科護(hù)理安全隱患分析與對(duì)策［J］．廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，4(30):177-179．

［5］李旭輝．淺談骨科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策［J］．中外醫(yī)療，2011，2(1):187-189．

R471

A

1002-1701(2015)02-0139-02

2014-03

孟應(yīng)，女，本科，護(hù)師，研究方向:骨科護(hù)理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．074