黃愛(ài)素

(蒼南縣第三人民醫(yī)院，浙江蒼南325804)

●護(hù)理研究

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)促進(jìn)母嬰健康的影響研究

黃愛(ài)素

(蒼南縣第三人民醫(yī)院，浙江蒼南325804)

目的:探討以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理對(duì)于促進(jìn)母嬰健康的影響。方法:將180例產(chǎn)婦隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，分別給予常規(guī)護(hù)理和以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理，對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果:觀察組產(chǎn)婦各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。結(jié)論:采取家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理能夠顯著促進(jìn)母嬰健康，滿足產(chǎn)婦家庭需求。

以家庭為中心;產(chǎn)科護(hù)理;母嬰健康

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理方式是一種較為新興的護(hù)理模式，該模式能夠兼顧產(chǎn)婦身心需求，提供較為高質(zhì)量的產(chǎn)后護(hù)理。本次研究選取在我院住院分娩的產(chǎn)婦180例，分別予以常規(guī)護(hù)理模式及以家庭為中心的護(hù)理模式，護(hù)理效果差異顯著，報(bào)道如下。

一、一般資料與護(hù)理方法

1．一般資料。隨機(jī)選取2013年3月至2014年3月在我院住院分娩的產(chǎn)婦180例，年齡21-37(26．4±2．9)歲，初產(chǎn)婦142例，經(jīng)產(chǎn)婦38例。將入選產(chǎn)婦平均分為觀察組90例，對(duì)照組90例，兩組在年齡、妊娠次數(shù)、分娩方式等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．護(hù)理方法。對(duì)照組給予常規(guī)圍產(chǎn)期護(hù)理。觀察組給予以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理。產(chǎn)前:對(duì)孕產(chǎn)婦宣教圍產(chǎn)期知識(shí)，建立監(jiān)護(hù)檔案。能夠自然分娩者，可從懷孕28周起邀請(qǐng)夫妻雙方共同學(xué)習(xí)訓(xùn)練如拉瑪澤分娩法等分娩準(zhǔn)備法［1］，行剖宮產(chǎn)者，則詳細(xì)介紹手術(shù)方式、麻醉過(guò)程及術(shù)后注意事項(xiàng)等。進(jìn)入產(chǎn)程:(1)孕婦入住病房后，及時(shí)向孕婦、家屬介紹住院環(huán)境，并講解臨產(chǎn)征兆，介紹臨產(chǎn)過(guò)程中可能出現(xiàn)的不適，指導(dǎo)應(yīng)對(duì)技巧及減緩疼痛的方法，隨時(shí)向孕婦及其家屬告知分娩信息，幫助孕婦消除緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面心理; (2)為產(chǎn)婦創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的產(chǎn)房環(huán)境，將產(chǎn)房辟為單人間，配備功能床、陪護(hù)床及嬰兒車(chē)，允許家屬全天陪伴，營(yíng)造具有私密性的家庭氣氛;(3)分娩當(dāng)天，產(chǎn)婦如為自然分娩，可允許準(zhǔn)爸爸在房間陪伴。分娩后新生兒均在母親身邊進(jìn)行處置，并確保母嬰一同返回病房。產(chǎn)后:及時(shí)認(rèn)真觀察母嬰狀況，評(píng)估產(chǎn)婦的身心健康情況。自然分娩產(chǎn)后24小時(shí)、剖宮產(chǎn)手術(shù)48小時(shí)后開(kāi)始指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我能力的恢復(fù)訓(xùn)練，講解產(chǎn)后母嬰護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)。新生兒的常規(guī)護(hù)理在病床邊完成，邊操作邊講解，鼓勵(lì)參與嘗試，幫助產(chǎn)婦及其家屬了解掌握。

3．觀察指標(biāo)。對(duì)比兩組產(chǎn)婦母嬰護(hù)理知識(shí)、衛(wèi)生及心理狀況、母乳喂養(yǎng)率、生殖器恢復(fù)情況、產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率、產(chǎn)婦滿意度等方面。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 13．0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0．05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．效果。觀察組母乳喂養(yǎng)率為97．8%(88例)，母嬰護(hù)理知識(shí)掌握率為95．6%(86例)，產(chǎn)婦滿意率為98．9% (89例)，對(duì)照組上述三項(xiàng)分別為83．3%(75例)、68．9% (62例)、84．4%(76例)觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(2= 51．793，P＜0．05)。

2．衛(wèi)生、生理及心理狀況。從產(chǎn)婦衛(wèi)生狀況、是否存在抑郁傾向、會(huì)陰切口愈合情況、子宮復(fù)舊情況等幾個(gè)方面進(jìn)行對(duì)比，觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)(見(jiàn)附表)。

附表兩組衛(wèi)生、生理及心理狀況對(duì)比［n(%)］

3．產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥。觀察組產(chǎn)婦發(fā)生便秘2例(2．2%)，尿潴留1例(1．1%)，對(duì)照組發(fā)生切口感染1例(1．1%)、便秘6例(6．7%)、尿潴留4例(4．4%)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(2=9．467，P＜0．05);觀察組新生兒發(fā)生嗆奶2例(2．2%)，對(duì)照組發(fā)生嗆奶5例(5．6%)、紅臀1例(1．1%)，臍炎1例(1．1%)，觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組(2= 7．238，P＜0．05)。

三、討論

以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理方式的作用主要包括下列幾個(gè)方面:(1)關(guān)注孕婦心理，完成角色轉(zhuǎn)換。孕婦若長(zhǎng)時(shí)間處于恐懼焦慮狀態(tài)，可能導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)，并容易引發(fā)各種母嬰并發(fā)癥［2］。此護(hù)理模式通過(guò)營(yíng)造溫馨的家庭氛圍，并允許家屬24小時(shí)陪伴，能夠?yàn)樵袐D提供疏導(dǎo)負(fù)面心理的渠道，降低出現(xiàn)早產(chǎn)、胎動(dòng)等發(fā)生率，增強(qiáng)分娩信心，推進(jìn)產(chǎn)程。而產(chǎn)后則能夠幫助產(chǎn)婦及其家屬降低因缺乏新生兒護(hù)理技巧而出現(xiàn)的抑郁、焦慮等情緒，盡快幫助產(chǎn)婦完成母親的角色轉(zhuǎn)換［3］;(2)盡快掌握新生兒護(hù)理技巧。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行新生兒護(hù)理演示，例如母乳喂養(yǎng)技巧、新生兒撫觸、臍帶消毒、尿布更換、沐浴清潔、臀部護(hù)理等，使年輕父母及家屬能夠盡快掌握各項(xiàng)育兒知識(shí)及技巧;(3)提高護(hù)理質(zhì)量及滿意度。通常家屬及產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理的期望值較高，通過(guò)以家庭為中心的護(hù)理模式，能夠直觀地提供學(xué)習(xí)實(shí)踐機(jī)會(huì)，有利于新生兒的身體健康，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意度［4］。同時(shí)，由于護(hù)理均在床邊進(jìn)行，有利于消除誤會(huì)，減少猜疑，增強(qiáng)醫(yī)患信任感。

本次研究通過(guò)對(duì)比兩組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期情況，證實(shí)采取以家庭為中心護(hù)理模式的觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理方式的對(duì)照組(P＜0．05)。

綜上所述，采取以家庭為中心的護(hù)理模式，能夠順應(yīng)孕產(chǎn)婦身心需求，消除其焦慮恐懼心理，并幫助孕產(chǎn)婦及家屬盡快掌握孕產(chǎn)相關(guān)知識(shí)，在促進(jìn)母嬰健康方面起到了非常重要的作用。

［1］劉敏，周潔．家庭產(chǎn)科監(jiān)護(hù)模式下母嬰床旁護(hù)理探討［J］．醫(yī)藥論壇雜志，2010，30(23):87．

［2］黃澤云．母嬰床旁護(hù)理對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作滿意度的影響［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(22):39．

［3］周憲群．以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理研究進(jìn)展［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2010，10(29):7077-7078．

［4］張宇，譚顏玲，鐘雪蓮．開(kāi)展以家庭為中心的產(chǎn)科護(hù)理［J］．醫(yī)學(xué)信息(上旬刊)，2011，24(5):3163-3164．

R471

B

1002-1701(2015)02-0146-02

2014-06

黃愛(ài)素，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。

蒼南縣科學(xué)技術(shù)局資助項(xiàng)目(2012S22)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．078