劉文平

【摘 要】新形勢(shì)下，隨著醫(yī)改的不斷深入，作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，財(cái)務(wù)管理對(duì)醫(yī)院的正常運(yùn)行有著直接影響。同時(shí)，也為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)了新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇。在此背景下，醫(yī)院管理層應(yīng)該重視醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度的創(chuàng)新，以加強(qiáng)醫(yī)院管理、提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、提高醫(yī)院的服務(wù)水平、增強(qiáng)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)改；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理的重要組成部分，直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展問(wèn)題，是醫(yī)院得以持續(xù)發(fā)展的重要支撐。在新的醫(yī)改政策下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者必須轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的管理思維，創(chuàng)新管理理念，使現(xiàn)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理更具實(shí)效性與有效性，并完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)制及監(jiān)管機(jī)制。不僅要對(duì)醫(yī)療的服務(wù)體系進(jìn)行改革，還要全面做好醫(yī)療服務(wù)工作，有效減輕患者的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，堅(jiān)持以患者為中心的原則，做好醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理工作，使醫(yī)院能實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)，從而提高醫(yī)院的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.缺乏創(chuàng)新機(jī)制

醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理方式、工作方式沿襲舊的辦法，缺乏創(chuàng)新意識(shí)，使得醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作變得單調(diào)、乏味。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門(mén)的主要工作就是了解醫(yī)院不同月份、不同年份的經(jīng)營(yíng)狀況，很少有管理者會(huì)分析造成經(jīng)營(yíng)狀況存在差異的原因，進(jìn)而找出醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中所存在的問(wèn)題與漏洞，并思考采取何種手段提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益、增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力等等。這就需要領(lǐng)導(dǎo)者具備有改革創(chuàng)新的魄力，以新的理念指導(dǎo)財(cái)務(wù)管理。

2.財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄

財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面：一是領(lǐng)導(dǎo)層缺乏專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)。大部分的醫(yī)院管理者都是科班出生的醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)家，有著扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)，但是缺乏管理方面的知識(shí)。因此，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理方面的工作不太熟悉。二是領(lǐng)導(dǎo)層對(duì)財(cái)務(wù)管理不重視。一般醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者對(duì)醫(yī)院設(shè)施設(shè)備的引進(jìn)、醫(yī)生醫(yī)術(shù)的提高等方面比較重視，對(duì)財(cái)務(wù)管理不太重視。三是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)的財(cái)務(wù)管理人員作支撐。由于財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，使得財(cái)務(wù)管理成為一種擺設(shè)，不能真正發(fā)揮它的作用，嚴(yán)重影響到醫(yī)院的綜合實(shí)力的發(fā)展。

3.預(yù)算管理機(jī)制不完善

預(yù)算管理體制包括預(yù)算編制、執(zhí)行、決算三方面，是財(cái)務(wù)管理體制的主要環(huán)節(jié)。預(yù)算是衡量醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效果的重要依據(jù)，其主要作用在于控制醫(yī)院成本，增加經(jīng)濟(jì)收益。然而，在實(shí)際的工作中，醫(yī)院并沒(méi)有按照預(yù)算流程執(zhí)行，預(yù)算編制方法不恰當(dāng)，缺乏科學(xué)性和可操作性。大部分的醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的預(yù)算部門(mén)，籠統(tǒng)的認(rèn)為預(yù)算就是財(cái)務(wù)部門(mén)的工作，與其他部門(mén)都沒(méi)有關(guān)系，對(duì)預(yù)算管理不重視。

4.財(cái)務(wù)人員素質(zhì)有待提高

財(cái)務(wù)管理是細(xì)致的、工作量大的工作，需要適量的財(cái)務(wù)管理人員做支撐，才能充分發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的作用。目前，中小型醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員較少，工作量大，能夠勉強(qiáng)應(yīng)付日常工作，不能做到財(cái)務(wù)工作的精細(xì)化。而且缺乏具有豐富經(jīng)驗(yàn)的財(cái)務(wù)管理人才，在年齡、學(xué)歷、業(yè)務(wù)能力方面存在有差異，人員之間的協(xié)作能力差，造成財(cái)務(wù)管理工作的低效率。此外，財(cái)務(wù)管理人員分工不明確，使得財(cái)務(wù)管理體系混亂。

二、新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的創(chuàng)新與發(fā)展

1.完善預(yù)算管理體系

預(yù)算管理體系在整個(gè)財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中是最基礎(chǔ)、最重要的環(huán)節(jié)，沒(méi)有科學(xué)的預(yù)算管理就不會(huì)有科學(xué)的財(cái)務(wù)管理。首先，預(yù)算流程的科學(xué)性與嚴(yán)格性。醫(yī)院各部門(mén)的預(yù)算要根據(jù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)水平、部門(mén)的效益等方面申請(qǐng)預(yù)算，嚴(yán)格按照流程一步步進(jìn)行，規(guī)范預(yù)算審批手續(xù)，確保醫(yī)院資金利用的高效性。其次，明確預(yù)算批復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)改過(guò)去預(yù)算方法、預(yù)算標(biāo)準(zhǔn)的混亂局面，要明確預(yù)算流程、預(yù)算方法、預(yù)算批復(fù)原則、責(zé)任人等各項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)，使預(yù)算真正起到在控制支出的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)醫(yī)院效益的最大化。最后，成立專(zhuān)門(mén)的醫(yī)院預(yù)算部門(mén)。通過(guò)小組的討論，對(duì)各部門(mén)提交的預(yù)算報(bào)告進(jìn)行審核，定期對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理做出總結(jié)匯報(bào)，使得醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)現(xiàn)科學(xué)化和可操作化。

2.更新財(cái)務(wù)管理觀念

隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)模式由原來(lái)的管理型轉(zhuǎn)變?yōu)榻?jīng)營(yíng)型。也就是說(shuō)，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的機(jī)制下，醫(yī)院作為企業(yè)法人要自負(fù)盈虧。為了使醫(yī)院能夠在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占一席之地，醫(yī)院除了在硬件設(shè)施、服務(wù)水平等方面加強(qiáng)外，還需要強(qiáng)化職工的市場(chǎng)意識(shí)，更新財(cái)務(wù)管理觀念。因此，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理部門(mén)不僅要管好資金的流向也要用好資金，而且也要對(duì)財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行充分分析，從分析中發(fā)現(xiàn)核心問(wèn)題，改進(jìn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，使得醫(yī)院能夠適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。

3.加強(qiáng)成本核算體系

所謂成本核算就是在減少資金的支出獲得利益最大化，實(shí)現(xiàn)資金利用率的高效化。醫(yī)院不再是依靠政府補(bǔ)貼的機(jī)構(gòu)，而是適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的企業(yè)法人，需要具備有自負(fù)盈虧的能力。這就要求醫(yī)院的各項(xiàng)支出都必須精打細(xì)算，控制成本。首先，領(lǐng)導(dǎo)層要有投入產(chǎn)出觀念。只有領(lǐng)導(dǎo)層重視起來(lái)，才能讓醫(yī)院內(nèi)部的人員也重視起來(lái)。其次，做好成本預(yù)算、核算、控制的工作。以最少的資金消耗，最大限度的為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，為醫(yī)院贏得最大經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

4.注重人才的培養(yǎng)

人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的根基，建立系統(tǒng)的財(cái)務(wù)人員選拔與培訓(xùn)機(jī)制是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)的根本方法。首先，選拔、錄用方面。選拔那些高學(xué)歷、有專(zhuān)業(yè)財(cái)務(wù)管理知識(shí)的人員，通過(guò)考試的形式擇優(yōu)錄取，組建一支高學(xué)歷、高水平的財(cái)務(wù)管理人員隊(duì)伍。其次，培訓(xùn)方面。醫(yī)院可以為財(cái)務(wù)人員提供培訓(xùn)、學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，讓他們認(rèn)識(shí)到自己在醫(yī)院運(yùn)營(yíng)中的重要作用。通過(guò)培訓(xùn)、學(xué)習(xí)，更新財(cái)務(wù)人員的管理理念，提高業(yè)務(wù)能力，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的提升。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐玉明.淺談新醫(yī)改政策下醫(yī)院如何做好財(cái)務(wù)管理工作[J].行政率業(yè)資產(chǎn)與財(cái)務(wù)，2011， 15 （10）.

[2]李紅.基于新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理對(duì)策研究[J].民營(yíng)科技，2013（02）.