劉純青，黃曉華，趙 巖，劉 輝(大連醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院，遼寧大連 116044)

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·教學探索·

澳大利亞與我國檢驗醫(yī)學專業(yè)教學體系的比較與分析*

劉純青，黃曉華，趙 巖，劉 輝△(大連醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院，遼寧大連 116044)

在全球國際化進程的要求之下，我國醫(yī)學領域各專業(yè)都開展了多種模式的國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)的探索。本文以澳大利亞科廷大學為例，比較和分析了澳大利亞與我國醫(yī)學檢驗專業(yè)在辦學體制、教學內容、授課方式、教學設備及師資結構等各個方面的差異。認識這些差異無疑將會加快中-澳在檢驗醫(yī)學領域聯(lián)合辦學的進程，進而促進我國檢驗醫(yī)學的發(fā)展。

檢驗醫(yī)學； 合作辦學； 澳大利亞； 高等教育

20世紀90年代以來，伴隨經(jīng)濟全球化進程的不斷加快，世界各國交流和合作空前頻繁，國際化人才的需求也不斷加強，我國也早已將培養(yǎng)國際化醫(yī)學人才作為醫(yī)學教育目標。過去20年里，國內很多醫(yī)學院校都開展了多種模式的國際化醫(yī)學人才培養(yǎng)的探索，包括與國際接軌的課程設置、醫(yī)學課程的雙語教學、各種形式的教師/本科生/研究生短期出國交流、與國外學校在學分互認基礎上的聯(lián)合培養(yǎng)等等[1-2]。但這些嘗試多集中在臨床醫(yī)學或基礎醫(yī)學領域，檢驗醫(yī)學的國際化人才培養(yǎng)尚處于起步階段[3]。

現(xiàn)代科學技術的迅猛發(fā)展對生命科學領域造成極大沖擊，特別是其在醫(yī)學領域的廣泛滲透，帶動了以診治設備為載體的新醫(yī)學技術革命的興起，使檢驗醫(yī)學本身的內涵和外延正在發(fā)生變化[4-5]。除了傳統(tǒng)的病理診斷學之外，現(xiàn)在檢驗醫(yī)學融合了大量先進的分子生物學、細胞遺傳學及計算機信息學技術[6]。發(fā)達國家素來對傳統(tǒng)檢驗人才的培養(yǎng)就有著成熟的教育體系，加之科學技術的領先使其對高端檢驗人才的培養(yǎng)更具優(yōu)勢。在這樣的大環(huán)境下，培養(yǎng)國際化檢驗醫(yī)學人才，與國外先進大學合作、學習西方國家先進的檢驗醫(yī)學教育理念和培養(yǎng)體系則成為我國檢驗醫(yī)學尋求發(fā)展的重要途徑[7]。

本文以澳大利亞科廷大學為例，比較和分析了澳大利亞與我國醫(yī)學檢驗專業(yè)在辦學體制、教學內容、授課方式、教學設備及師資結構等各個方面的差異。深刻認識和分析這些差異，尋求解決辦法與途徑，可以加快中-澳在檢驗醫(yī)學領域聯(lián)合辦學的進程，而從澳大利亞教學體系借鑒的先進理念與寶貴經(jīng)驗也將促進我國檢驗醫(yī)學的發(fā)展。

1 學制的設置

澳大利亞醫(yī)學檢驗教學體系主要來自英聯(lián)邦國家的辦學模式，醫(yī)學檢驗專業(yè)隸屬于生物醫(yī)學門下，屬于以技術為主的醫(yī)學輔助學科[8]。學生通常學習4年，獲科學本科學位，之后將在澳大利亞各個大、小醫(yī)院的檢驗科工作。科廷大學的醫(yī)學檢驗專業(yè)隸屬于生物醫(yī)學院，該院除醫(yī)學檢驗專業(yè)外，還有口腔健康、人體生物臨床學及分子遺傳及生物技術3個專業(yè)。

我國醫(yī)學檢驗專業(yè)來自戰(zhàn)時對專業(yè)檢驗人員的需求。以本校為例，本校檢驗醫(yī)學院前身即1952年大專起點的檢驗專修班。1986年正式成立檢驗醫(yī)學院，是獨立的二級學院，學制5年，學生畢業(yè)后獲醫(yī)學學士學位。過去27年里，本院為東北三省培養(yǎng)了大批高級檢驗人才，歷屆畢業(yè)生均成為東北各大醫(yī)院檢驗科的棟梁。自2013年起，國家教育部將醫(yī)學檢驗專業(yè)由醫(yī)學學士變更為理學學士，5年制改為4年制，也就與國際上醫(yī)學檢驗目前普遍采用的學制接軌。

2 整體課程體系安排

澳大利亞醫(yī)學檢驗專業(yè)所涉及的學科大致與國內相同，總共包括6個學科，臨床生化、免疫、血液、微生物、病理和細胞診斷，其中細胞診斷實際上是從病理學門下獨立出來的。國內檢驗科通常包括臨床生化、免疫、微生物、血液和臨床檢驗5大學科，病理科在國內是獨立的科室，與檢驗沒有關系。

澳大利亞4年的本科學習中第一年是基本的公共課，如化學、解剖、生理、生物科學概論、健康實踐基礎、本土文化與健康等等，不但醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生需要學習，生物醫(yī)學院下屬的其他3個專業(yè)學生也學習同樣的課程。第二年上學期起則開始學習4門專業(yè)基礎課程，包括生物化學、分子遺傳學、組織病理學和微生物學；二年級下學期則進入專業(yè)課的學習，包括免疫學、臨床生化、血液學和病理學，其中這學期的病理學也包括部分細胞診斷學內容。完成這8門課的學習也就完成了全部專業(yè)基礎及專業(yè)課的學習，因此這8門課是必須選的。但二年級的課程只是一個基礎，涵蓋檢驗醫(yī)學全部內容但缺乏難度和深度。三年級上學期則開始選擇專業(yè)方向，學生可從上述6個方向中選擇3個方向，那么這3個方向就貫穿他后2年的學習，包括實習及畢業(yè)后的擇業(yè)都僅限于這3個方向。學生確定好專業(yè)方向后將在校學習選擇的3個方向半年，然后到各個醫(yī)院實習這3個方向一年，返校后再學習該3個方向半年，如各項成績通過即可畢業(yè)。故對于每個同學而言，其每個方向專業(yè)課的學習都達到3～4個學期。此外，3、4年級的學習除了需要學習3門方向課，還有一門必選課，即醫(yī)學科學。該課程屬于一門醫(yī)學綜合性的課程，許多醫(yī)學學科的前沿技術、統(tǒng)計學分析、內外科的病例分析都包含在該課程中。

與澳大利亞不同，從課程設置上來看，國內醫(yī)學檢驗課程設置則包含了更多的基礎課，除上述學科，還有藥理學、病理生理學、衛(wèi)生學、醫(yī)學倫理學、內科學、外科學等等。此外，還有英語、體育、思想政治課及其他選修課，比如檢驗英語、實驗室管理學、檢驗儀器學、就業(yè)指導等等。每門課學習半年，全部課程學習結束方可進入醫(yī)院檢驗科實習，檢驗科5個科室均需輪轉，總共實習一年。實習同時要求學生完成一個小型科研課題，書寫畢業(yè)論文，通過答辯方可予以畢業(yè)。

3 教育教學方式

澳大利亞與我國醫(yī)學檢驗專業(yè)教育教學方式有很多不同，首先從師生比例來看，我國學生數(shù)量遠遠超過教師，而澳大利亞理論課一般是30～50名學生，實驗課則不到20個學生，有時只有10～12個學生。故澳大利亞老師一般指導得很細致，認識每位學生，了解每位學生的學習狀況，這也是他們教學效果好的原因之一。

澳大利亞在教學過程中充分地利用了網(wǎng)絡的快捷與方便，每位學生和教工都有一個賬戶和密碼，學生每個學期初注冊之后即可從網(wǎng)上下載教學大綱(Unit outline)，該大綱對本課程的內容、目標、每次課程安排、考試要求、補考要求都有詳盡地介紹，學生閱讀之后會對自己本學期的學習了如指掌。授課期間，老師會在課前1～2 d將即將授課的課件上傳網(wǎng)上，學生們自己下載預習然后上課。所有其他教學材料也都由老師放在網(wǎng)上，比如上課錄像、文獻、復習題等等。整個授課沒有統(tǒng)一的教材，但老師會在教學大綱中列好參考書目，評價各書的特點，同學們可以自由到圖書館借書閱讀，校園內書店也可以方便地購買到這些書。

澳大利亞授課方式實際上與國內類似，但具體安排和細節(jié)略有不同。同樣是一學年2個學期，每學期為16周，其中授課12周，期中和期末考試各有1周復習，考試2周，寒、暑假各2個月。授課方式與我國類似，理論課主要是老師講授為主，學生聽課和做筆記。實驗課通常也是老師先講解，然后學生們操作，老師逐個糾正和指導，課后按老師要求遞交報告。此外，還有一種討論課，10幾個學生圍坐一桌子，老師事前布置好題目，大家輪流結合自己的幻燈片做演講，然后老師和大家一起提問和打分。考試同樣是理論考試與實驗考試結合，50分為及格，學生的最后成績通常是個綜合成績，包括期中和期末考試，平時的實驗報告，口頭匯報和論文寫作等內容。實習同樣為期一年，安排在3年級的下學期和4年級的上學期，時間上是跟學期同步，即每學期14周，共2個學期，其余時間放假。學生先接受一個檢驗科的綜合訓練，為期7周；之后是所選擇的3個專業(yè)方向，每個方向再實習7周。

雖然澳大利亞授課方式的形式與國內類似，但內容上和教學方式上實際差異很大。首先理論課綜合性很強，沒有國內那么多的課程，但很多內容貫穿在一起。比如一年級解剖和生理課融合在一起，以回答一個問題的方式展開學習，如我們如何呼吸？先介紹呼吸系統(tǒng)的解剖特點，再介紹肺如何行使肺功能。一次課回答一個問題，12次課將人體各個系統(tǒng)全部介紹完。再如，臨床生化將生理、病理生理和內科的一部分內容串在一起講解；血液學則包括了血液學檢驗、輸血技術和血液病理全部內容；微生物則包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲等全部內容。實驗課則特別重視實踐能力的培養(yǎng)，反復給予學生訓練，比如測血型，老師會在第1次課要求大家測3個標本，第2次課測6個標本，第3次課測12個標本。所有標本全部來自醫(yī)院，每個學生的標本來自不同患者，學生測完可以到老師處核對答案。另一個特點是澳大利亞學生雖然不學內、外科，但他們的學習卻自始至終 注意結合病例，比如血液實驗課，老師把病例寫在黑板上，然后讓同學們計數(shù)這個患者的血片，老師提問、核對結果和引導大家討論各病例。臨床生化課也類似，老師選擇3個患者，病例寫在黑板上，學生自己測血糖、血脂和轉氨酶，然后結合病史做診斷和寫好報告，老師會在下一次課的開始和大家一起討論各病例。

對于3個方向的學習，澳大利亞的教學方式是循序漸進，一個方向不僅僅學一個學期，比如病理學，一共學習4個學期；血液學學習3個學期。從易到難，部分內容在下一學期會重復，但也會逐漸增加更多更難的內容。高年級同學注重科學前沿調研、寫作及口頭匯報能力的培養(yǎng)，因而課程中也會有較多討論課出現(xiàn)。學校特別注重寫作中“剽竊”問題，任何觀點或語言的借鑒都要有規(guī)范和嚴格的引用說明，有時學生稍微粗心就會沒通過論文考核。

4 教學設施與儀器設備

教學設施普遍好于國內，比如生化課分光光度計每個小組一臺，血液課水浴鍋每人一臺，病理課石蠟切片機每人一臺。所有實驗用品，比如槍、試管、計數(shù)器等都是每人一套?？仆⒋髮W的病理學實驗室每個教室都配置一臺多人看顯微鏡，老師一邊講一遍移動鏡下視野，學生跟著邊聽邊看。每個教室都配有一個多功能投影儀，不但可以顯示課件，同時也可以投影大體標本和顯微鏡下的視野，老師講解起來特別方便和便捷。

此外，科廷大學很注意教室和儀器設備的使用率，所以其實各個學院并不是獨立的樓宇，學生們上課的教室經(jīng)常分散，每個實驗室同時為各個院系、各個專業(yè)的學生服務。

5 師資結構

科廷大學生物醫(yī)學院有2個院長，1個主管科研，1個主管教學和招生，4個文職人員。一共有44名員工，其中教授不超過8～9個，副教授10個左右，大部分是講師和助教。除了教學人員，還有專門做科研的科研人員，他們可以不上課，專心做科研，也可以要求上很少的課，大部分時間做科研。該院有一個科研樓，一切資源共享，每個實驗室有專門的實驗員負責。每個教研室根據(jù)教學工作量不同人員有多有少，多則8～9人，少則2～3人。教師大部分是全職的，偶有1～2人是兼職的，是在醫(yī)院工作的檢驗科醫(yī)師來校授課。

此外，教師的流動性很大，經(jīng)常更換工作的學校和城市，甚至國家?？仆⑦x擇教師的唯一條件是必須博士畢業(yè)，其余主要取決于需要哪個學科的老師和其是否能勝任該工作。老師們晉級制度也類似國內，助教、講師晉級主要看工作表現(xiàn)，教授們主要考察科研工作。檢驗科的醫(yī)師晉級不需要科研，只要工作表現(xiàn)好就可以順利提升，但高級檢驗醫(yī)師的數(shù)量極其有限，因此大部分人直到退休也只是中級職稱。

6 學生的學習方式與管理

學生們的學習和管理主要靠自覺，沒有輔導員管理，學校有公寓，多是4～6人一個房子，內有5～6個房間，學生們每人一間，共用廚房、浴室、廁所。公寓類似小區(qū)，有活動室，可以打球、上網(wǎng)、聚會等等，附近也有超市。也有很多學生住在校外，年紀小一些的學生可以住在homestay家里，主人會照顧學生的起居，甚至接送上學，周末領學生出游。學生如能逐漸融入這個家庭中，也會充分地了解澳大利亞的風土人情和風俗習慣，口語也能夠提高很快。

學生學習的管理，主要由各課程授課老師負責。院長會親自跟每個學生談選課的問題，給出建議。但總體來講，學生是自己的主人，學生的整個學習是自覺自愿的，學校甚至對課堂出勤率也不做任何要求。成績差的同學會接到學生中心的信，提醒學生應與授課老師及時聯(lián)系，老師會幫你分析原因，告訴你如何挽救自己的局面。不及格的同學可以提出申訴，要求補考，全體教師會開會逐個學生討論，該生是否可以獲得這次補考機會。授課老師一般都很熟悉學生的學習狀況，有些學生只是一時沒考好，但整學期學得還不錯，學校會認為該生通過短時間的調整能夠達到教學要求，就會給予該生補考機會。

7 小 結

總的來看，澳大利亞與國內醫(yī)學檢驗專業(yè)教學特點各有優(yōu)缺點，這與各自的國情有關。澳大利亞各個檢驗科要求學生畢業(yè)之時就具有獨立工作的能力，故學校特別注重學生專業(yè)實踐能力的培養(yǎng)，一個專業(yè)往往安排3～4學期的學習，由易到難，反復訓練；國內理論課比較多，也使學生具備較扎實的醫(yī)學背景，這為學生畢業(yè)后轉專業(yè)尋求檢驗科以外的發(fā)展途徑，如考研、到研究所和公司工作、甚至轉專業(yè)做醫(yī)生形成很好的鋪墊。我國醫(yī)學領域用人單位習慣于對新工作人員的培養(yǎng)與培訓，故學生實踐能力薄弱這一環(huán)節(jié)可在工作后逐漸得到彌補，大部分畢業(yè)生通過3年的各科室輪轉熟練掌握檢驗科各項技能并不困難。故澳大利亞教學體系盡管有諸多優(yōu)點值得我們學習和借鑒，但是否要照搬他們的模式則需要進一步研究和探索。

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2012年遼寧省高等教育本科教學改革研究項目“檢驗醫(yī)學人才國際化培養(yǎng)模式的探索與實踐”(STLX12252)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.10.069

C

1672-9455(2015)10-1486-03

2014-11-25

2015-02-06)

△通訊作者，E-mail：liuhui60@sina.com。