婁淮建,汪　演,孟　輝

(解放軍第82醫(yī)院財經管理中心，淮安　223001)

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某軍隊醫(yī)院軍民融合式發(fā)展現狀與對策

婁淮建,汪演,孟輝*

(解放軍第82醫(yī)院財經管理中心，淮安223001)

[摘要]從軍隊醫(yī)院軍民融合式發(fā)展的現狀、存在問題和對策建議三個方面進行探討，論述軍隊醫(yī)院軍民融合式發(fā)展是走中國特色強軍之路的必然要求，對于充分利用社會資源，圍繞服務戰(zhàn)場，提升衛(wèi)勤保障能力具有重要的現實意義。

[關鍵詞]軍隊醫(yī)院；融合式發(fā)展；保障能力

Hosp Admin J Chin PLA，2015，22(10)：910-911.

加強軍民融合式后勤保障能力建設，提高保障能力，是軍隊醫(yī)院全面、協(xié)調、可持續(xù)發(fā)展的重要保證，為提高軍隊醫(yī)院的衛(wèi)勤保障能力提供經濟支持。

1現狀

1.1人力資源充實醫(yī)療隊伍隨著軍隊體制編制調整，軍隊衛(wèi)生技術干部不斷減少，為保持醫(yī)院規(guī)模和在日益發(fā)展的醫(yī)療市場競爭中形成整體優(yōu)勢，以及軍隊醫(yī)院的建設發(fā)展和服務領域不斷擴大，彌補軍人缺編、人員不足帶來的發(fā)展受限，醫(yī)院從地方聘用醫(yī)務人員參與日常醫(yī)療保障，基本涵蓋臨床一線和保障臨床工作的各個崗位，成為醫(yī)院不可或缺的重要力量[1]。

1.2參與醫(yī)療保險制度改革隨著地方醫(yī)療保障制度改革的發(fā)展和深入，基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，為醫(yī)療市場注入生機和活力，潛在的醫(yī)療市場得到空前擴大。軍隊醫(yī)院支持國家醫(yī)療體系改革，積極參與其中，發(fā)揮自身擁有的資源為廣大民眾服務，同時，也為軍隊醫(yī)院發(fā)展提供了豐富的物質經濟基礎。

1.3加強合作項目投資引進軍隊醫(yī)院為提高醫(yī)療技術和衛(wèi)勤保障能力，彌補建設資金不足，填補學科空白，帶動相關學科發(fā)展，借助自身品牌和基礎設施，利用社會資源開展醫(yī)療合作項目，由國內地方醫(yī)療機構和其他經濟組織投入設備和技術，按照風險共擔、利益共享原則開展醫(yī)療服務，促進軍隊醫(yī)院建設和發(fā)展，為兵服務和衛(wèi)勤保障能力得到明顯提升。

1.4保障社會化持續(xù)推進醫(yī)院后勤飲食保障、物業(yè)保潔、電梯維保、安全保衛(wèi)、綠化維護、被服洗滌、消防設施及監(jiān)控維護等均實行社會化保障。后勤保障社會化通過依托社會力量，減少醫(yī)院開支和減輕軍隊保障負擔，提高資源利用率，促進質量建設和提高保障效益，是適應市場經濟條件下軍隊醫(yī)院發(fā)展的有效途徑[2]。

1.5參與地方120聯動急救充分發(fā)揮軍隊醫(yī)院裝備好和快速反應能力強的優(yōu)勢，參與地方120急救網絡建設，成為地方120急救中心分站。不僅彌補地方急診資源的不足，也提高軍隊醫(yī)院院前急診急救水平，為部隊官兵及民眾提供優(yōu)質、高效、快捷的急救醫(yī)療服務，是利民利軍、軍民共建、資源互補的軍地融合發(fā)展的具體表現形式，為進一步做好軍隊和平時期的保障工作和戰(zhàn)時軍隊醫(yī)院衛(wèi)勤保障工作打下堅實的基礎。

2問題

2.1人力資源流失嚴重聘用人員中，涉及醫(yī)療、護理、藥劑、檢驗、放射、醫(yī)學工程、信息技術等各類專業(yè)，而醫(yī)療市場的競爭及軍隊醫(yī)院自身的一些特性，如薪金水平與該地區(qū)同等級別地方醫(yī)院同等崗位的薪金差距較大，地方人員在部隊缺乏歸屬感，加上晉升機制不健全等[3]，使得聘用制人員隊伍流失嚴重并有加劇的趨勢，醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，給醫(yī)院造成嚴重損失。

2.2醫(yī)保統(tǒng)籌基金拒付基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，雖然各級財政提高了對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療的補助標準，并適當提高個人繳費標準，同時提高報銷比例和支付限額，由于物質文化生活水平的提高，醫(yī)療需求也隨之增加，醫(yī)療費用不斷增長，醫(yī)保統(tǒng)籌基金不能完全支付醫(yī)療經費，醫(yī)保經辦機構將壓力轉嫁于醫(yī)院，使醫(yī)院出現經濟虧損，拒付額逐年增加。

2.3合作項目效益不理想醫(yī)院和合作方在確定合作項目分成比例時，只注重雙方實際投入有形資產的多少，沒有正確評估醫(yī)院無形資產方面的優(yōu)勢，造成利益分配不公。有的項目合作時間長，會出現因技術落后被迫淘汰或因設備質量下降導致故障頻發(fā)，直接影響經濟收入。在合作期間，院方對醫(yī)療技術的掌握和設備的操作、維護、保養(yǎng)沒有參與，導致合作結束后，技術無法繼續(xù)開展，醫(yī)療設備閑置，醫(yī)院沒有達到預期的經濟效益[4]。

2.4保障社會化缺乏規(guī)范管理保障社會化改革是長期、復雜而艱巨的任務，缺少完善的管理制度，沒有把過去的服務者變成管理者，管理者變成監(jiān)督者，使醫(yī)院的保障部門從具體的工作中脫離出來，從而搞好服務保障的管理和監(jiān)督。由于管理不善、加上人員專業(yè)素質不高，導致服務質量不高，稍有不慎，就會引發(fā)矛盾，埋下安全隱患，阻礙醫(yī)院全面、健康、持續(xù)發(fā)展。

2.5聯動急救網絡化建設滯后傷病員急救的顯著特點是突發(fā)性強、現場秩序混亂，沒有嚴格高效的組織指揮和反應迅速的應急救援網絡作為保證，醫(yī)療救援的快速應變和急救水平就受到很大的影響。實現“統(tǒng)一指揮、一體聯動”的管理理念[5]，為傷病員急救創(chuàng)建一個綠色的生命通道勢在必行。

3策略

3.1加強聘用制人員的思想教育提高聘用制人員為兵服務意識，提供平等評先、評優(yōu)和晉升機會，通過外派進修、參加學術交流、鼓勵在職繼續(xù)教育，立足崗位成才。健全“五險一金”保障機制，享受軍人同等的超勞務補貼待遇[6]。同時，醫(yī)院從地方爭取事業(yè)單位編制名額,用于軍隊醫(yī)院引進特殊人才，促進聘用人員身份的轉變和職業(yè)安全感的提升，強化聘用人員的主人翁意識，提高工作熱情，增強凝聚力，穩(wěn)定聘用人員隊伍。

3.2加強醫(yī)療保險工作的管理醫(yī)院作為地方醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構，要認真學習醫(yī)療保險規(guī)定，深入科室宣傳醫(yī)療保險政策，健全各項規(guī)章制度，對制度落實、環(huán)節(jié)質量、終末質量、合理用藥等進行監(jiān)督檢查，控制醫(yī)療保險費用不合理增長，并完善獎懲機制，提高醫(yī)務人員主動調控醫(yī)療費用增長的積極性。同時，要加強與地方醫(yī)療保險經辦機構的溝通，取得政策上的優(yōu)惠，減少地方醫(yī)療保險基金的拒付。

3.3加大對合作項目的論證和評估醫(yī)院要選擇醫(yī)療技術最先進、醫(yī)療設備性能最好的項目進行合作，使醫(yī)院方的利益得到保障。同時，醫(yī)院方醫(yī)務人員要參與合作項目開展工作，掌握好醫(yī)療技術和操作水平，為合作結束后的繼續(xù)開展提供有力的技術保障。軍隊要明確無形資產的評估機構，建立評估體系，對醫(yī)院的無形資產進行評估,在與合作方分成比例確定時正確評估醫(yī)院無形資產的投入，給醫(yī)院帶來實實在在的社會效益和經濟效益。

3.4加強后勤社會化保障力后勤保障社會化要堅持從醫(yī)院實際出發(fā)，穩(wěn)中求進，對暫時不具備條件推向社會的服務項目，搞好自身管理和服務保障。另外，成立后勤社會化保障辦公室，建立監(jiān)管機制，嚴格招投標管理，把好入口關。通過設立意見箱、組織問卷調查、召開座談會，廣泛收集意見，及時發(fā)現服務保障中出現的問題并限期糾正，按規(guī)定進行獎罰，維護官兵利益。同時，要優(yōu)化模式、拓寬渠道，采取目標管理、經濟核算等辦法，提高服務保障質量，實現可持續(xù)發(fā)展。

3.5加強聯動急救網絡化建設建立可視化、信息化的院前急救-急診搶救-重癥監(jiān)護一體化急救體系，打造一個覆蓋急救指揮中心、急救車、醫(yī)護人員和急救分站的全方位立體式急救醫(yī)療信息平臺，實現實時指揮急救分站，掌握急救車內急救過程，各項醫(yī)療數據同步傳輸，對危重病員醫(yī)院迅速組織專家視頻會診、指導。建立全程暢通的信息鏈，是優(yōu)化醫(yī)療資源的調配和順利開展急救工作的基礎和保證。

【參考文獻】

[1]陳建明,鄧華,楊昕,等.駐邊軍隊醫(yī)院軍民融合式人力資源管理模式[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2013,20(12):1158-1159.

[2]公斌.軍隊醫(yī)院后勤社會化保障的思考[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2010,17(7):657-658.

[3]孫令艷,曾艷彩,何濤,等.某軍隊醫(yī)院聘用制人員流失影響因素分析與風險防控[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012,19(12):1144-1145.

[4]李肖惠,徐海琴.軍隊醫(yī)院合作醫(yī)療設備管理的幾點思考[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2013,34(11):118-119.

[5]唐斌,李鐵軍,郝江.以高速公路創(chuàng)傷急救中心工作提高應急保障能力[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2006,13(7):545-546.

[6]劉雅麗,林平冬,林小霞.軍隊醫(yī)院聘用制人才隊伍管理的思考與實踐[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2012.19(10):921-922.

(2015-06-24收稿2015-09-16修回)

(本文編輯胡友花)

Current Situation and Countermeasures of Civil-military Integration Development of Military Hospital

LOU Huai-jian,WANG Yan,MENG Hui*

(The people’s liberation army 82nd hospital, Huaian223001)

[Abstract]Current Situation, problem and countermeasure of Civil-military Integration Development of Military Hospital were discussed in this paper. The authors suggested that civil-military integration was the inevitablie requirement of military hospital development, and had important practical significance to make full use of social resources and enhance the ability of medical support especially in wartime.

[Key words]military hospital; integration development; support ability

[通訊作者]孟輝,電話:0517-83568732

[作者簡介]婁淮建,女,主任;電話:0517-83869996

[中圖分類號]R 197.32

[文獻標識碼]A

[文章編號]1008-9985(2015)10-0910-02