于莎莉，鞠少卿，仲齊慶，陳 剛，徐廣飛，江俊康，韓 毓，趙健亞，王曉珂，瞿建華，肖 靜，王 春

（南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇226019）

·醫(yī)學(xué)教學(xué)·

預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題及改革策略*

于莎莉**，鞠少卿，仲齊慶，陳 剛，徐廣飛，江俊康，韓 毓，趙健亞，王曉珂，瞿建華，肖 靜，王 春

（南通大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，江蘇226019）

預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)科肩負(fù)著培養(yǎng)我國公共衛(wèi)生人才的使命。公共衛(wèi)生人才既要有很強的理論知識，還要有堅實的操作技能。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)體系內(nèi)各課程間既有獨立性又相互聯(lián)系。我們針對預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中普遍存在的問題，提出了對預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗教學(xué)改革的策略。

預(yù)防醫(yī)學(xué)；綜合性實驗教學(xué)；改革策略

教育部對預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)要求是掌握基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和技能，接受疾病控制和健康相關(guān)行為干預(yù)等方面的技術(shù)訓(xùn)練，具有開展疾病預(yù)防控制，實施衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測，改善環(huán)境衛(wèi)生、開展衛(wèi)生保健和健康教育等方面的工作能力。為了達(dá)到這一培養(yǎng)要求設(shè)定了核心課程，包括流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)、職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)、衛(wèi)生毒理學(xué)、兒童少年衛(wèi)生學(xué)、健康教育學(xué)等課程。作為擔(dān)負(fù)培養(yǎng)公共衛(wèi)生人才、為衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展服務(wù)的光榮使命的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)，其本科生培養(yǎng)方案中實驗教學(xué)是不可或缺的重要環(huán)節(jié)[1]。我們針對預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)中普遍存在的問題，提出對預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗教學(xué)改革的策略。

1 根據(jù)我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)課實驗教學(xué)現(xiàn)狀，列出存在問題

當(dāng)前部分醫(yī)學(xué)院校，在實驗教學(xué)上延續(xù)以往，以環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等學(xué)科為中心單獨開設(shè)。而預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強的學(xué)科，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)體系內(nèi)各學(xué)科之間有著密不可分的聯(lián)系，單學(xué)科獨立性實驗教學(xué)的相對封閉性和分隔性帶來一系列弊端。

1.1 教學(xué)內(nèi)容各學(xué)科之間條塊分割、部分重復(fù) 學(xué)科之間的分割造成實驗教學(xué)內(nèi)容有一些簡單的重復(fù)。例如環(huán)境衛(wèi)生學(xué)部分有大氣中氣態(tài)和顆粒狀污染物的檢測，職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)中也有類似內(nèi)容，僅是檢測場所不同，從大氣環(huán)境移至工作場所這樣一個特定的環(huán)境，相似的采樣方法和檢測分析技術(shù)不僅導(dǎo)致簡單重復(fù)和資源浪費，而且不能更好地激發(fā)學(xué)生的參與積極性。

1.2 教學(xué)形式單調(diào)、教學(xué)效果不明顯 預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性很強的學(xué)科，預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)體系內(nèi)各學(xué)科之間有著密不可分的聯(lián)系，比如流行病學(xué)方法、毒理學(xué)方法、化學(xué)分析方法、統(tǒng)計學(xué)方法等貫穿于環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)等專業(yè)課程中，既互為基礎(chǔ)又互相促進(jìn)；而且預(yù)防醫(yī)學(xué)和化學(xué)、生物學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科亦有著千絲萬縷的聯(lián)系。條塊分割的教學(xué)模式使得學(xué)生缺少整體思維觀念和融會貫通能力，導(dǎo)致思考問題的局限和僵化。我們走訪調(diào)查了部分實習(xí)單位，實習(xí)單位帶教老師反映我們培養(yǎng)的學(xué)生的動手能力和綜合處理突發(fā)事件能力尚缺乏。知識的多元化、融合和重組才能激發(fā)創(chuàng)新，培養(yǎng)出21世紀(jì)創(chuàng)新型人才[2]。

1.3 教學(xué)模式重驗證、輕運用 目前的實驗教學(xué)“重中間、輕兩頭”，把過多的精力放在具體實驗操作步驟和結(jié)果的獲得。比如水質(zhì)的監(jiān)測，偏重于對具體指標(biāo)檢測分析過程，而忽視了實驗設(shè)計、水樣的采集和結(jié)果評價，使得預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗淪為一般的分析化學(xué)實驗。預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多在疾病預(yù)防與控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所工作，肩負(fù)著預(yù)防疾病和促進(jìn)公眾健康的重要職責(zé)，需要具備從研究設(shè)計、檢測分析到評價和處理的綜合素質(zhì)。這種“驗證性”教學(xué)模式使得實驗教學(xué)與今后的工作實踐相脫節(jié)，不能很好地學(xué)以致用，導(dǎo)致學(xué)生走上工作崗位后不知道從何入手去處理和解決實際問題[3]。實際工作中可能有理化分析室這樣專門的部門去進(jìn)行具體的檢測分析，而一名預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者更需要高屋建瓴地去把握全局、綜合分析以解決實際問題。

2 從內(nèi)容到形式作出相應(yīng)的調(diào)整和改革，提出改革策略

為適應(yīng)21世紀(jì)公共衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展及深化衛(wèi)生改革的需要，為培養(yǎng)預(yù)防醫(yī)學(xué)高層次人才及增強我校預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生的就業(yè)競爭力，為預(yù)防醫(yī)學(xué)研究生教育輸送后備人才，近年來我們對預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)，從內(nèi)容到形式上均作出相應(yīng)的調(diào)整和改革，提出具體改革策略。

2.1 改革實驗教學(xué)思路 實驗教學(xué)不僅是單純地傳授實驗技能，更是從實驗設(shè)計到解決問題能力的全方位提高[4]。本項改革從總體設(shè)計思路上，使實驗教學(xué)真正再現(xiàn)一個完整的實驗過程，通過讓學(xué)生自主完成設(shè)定的教學(xué)目標(biāo)，激發(fā)專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性，達(dá)到提高實驗教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生綜合素質(zhì)的目的。鑒于此目的，我們整合分布于《環(huán)境衛(wèi)生學(xué)》、《職業(yè)醫(yī)學(xué)與職業(yè)衛(wèi)生學(xué)》、《營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)》、《衛(wèi)生毒理學(xué)》等人衛(wèi)版配套實驗教材中的內(nèi)容，打破條塊分割，實現(xiàn)學(xué)科融合，結(jié)合專業(yè)特點和實踐經(jīng)驗，編寫指導(dǎo)性強、綜合性強的《預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗指導(dǎo)》。通過此舉，打破知識壁壘，突破單一實驗的封閉和分隔特性，整合原有單科實驗教學(xué)內(nèi)容，實現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)各學(xué)科知識的融會貫通和靈活應(yīng)用，增強與其它學(xué)科知識的交叉和相融性。

2.2 改革實驗教學(xué)內(nèi)容 實驗教學(xué)內(nèi)容應(yīng)結(jié)合實驗教學(xué)、理論教學(xué)和實際工作，既傳授基礎(chǔ)知識、訓(xùn)練基本技能，更注重培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力、實際運用能力和綜合素質(zhì)，使在校所學(xué)內(nèi)容在學(xué)生走上工作崗位后真正做到學(xué)以致用。為了實現(xiàn)這一目的，我們利用暑期社會實踐，先帶領(lǐng)少部分本科生就擬定的主題進(jìn)行綜合性實驗，比如對某鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)（污染物有砷、鉛等）環(huán)境污染現(xiàn)狀和職工健康狀況進(jìn)行綜合性調(diào)研，進(jìn)行實驗的設(shè)計；采集作業(yè)場所空氣、工廠周邊大氣、水、土壤、食品，測定環(huán)境樣品中砷、鉛含量；采集工人的頭發(fā)和外周血，測定生物材料中砷、鉛含量；進(jìn)行外周血淋巴細(xì)胞彗星實驗和微核實驗，了解遺傳損傷及其程度；對上述結(jié)果進(jìn)行分析、評價，形成調(diào)查報告，編寫進(jìn)實驗指導(dǎo)。綜合性實驗于預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)科基礎(chǔ)理論教學(xué)完成后，相對集中于幾個教學(xué)周進(jìn)行，根據(jù)實驗指導(dǎo)采用交叉分組的方法完成實驗設(shè)計各部分的內(nèi)容，保持了教學(xué)內(nèi)容的連貫性和實際應(yīng)用性。

2.3 改革實驗教學(xué)形式 實驗教學(xué)形式則結(jié)合工作實際，基于現(xiàn)實問題或課題項目來設(shè)計，融合課題設(shè)計、現(xiàn)場調(diào)查采樣、實驗室檢測、數(shù)據(jù)處理和分析、調(diào)查報告撰寫于一體，帶領(lǐng)學(xué)生完成從設(shè)計到分析評價在內(nèi)的完整的課題研究，使學(xué)生在學(xué)習(xí)掌握基本實驗技能的同時，學(xué)會科學(xué)思維、豐富實踐經(jīng)驗，增強學(xué)生的實際工作能力和科研創(chuàng)新能力。這種以問題或課題為主線的教學(xué)形式，項目完成后對實驗、實踐教學(xué)活動起到的實際作用，可激發(fā)學(xué)生的專業(yè)興趣和學(xué)習(xí)主動性，增強學(xué)生的自主性和創(chuàng)新性，全方位培養(yǎng)綜合素質(zhì)。這樣使實驗教學(xué)內(nèi)容從著眼于實驗操作技能訓(xùn)練過渡到學(xué)生綜合素質(zhì)培養(yǎng)和分析解決問題能力的提高；從單一思維走上學(xué)科集成和思維創(chuàng)新；從課堂教學(xué)走上社會實踐真正實現(xiàn)理論與實踐的結(jié)合。

綜上所述，改革后實驗教學(xué)的形式強調(diào)實驗的科學(xué)性、設(shè)計性、創(chuàng)新性和實踐性，使學(xué)生通過豐富多彩的社會實踐，鞏固理論知識、掌握實驗技能、增強實踐能力，做到理論與實踐相結(jié)合，切實提高實驗教學(xué)質(zhì)量和對今后工作的指導(dǎo)意義，為本科生在專業(yè)學(xué)習(xí)完成后進(jìn)入畢業(yè)實踐和畢業(yè)課題環(huán)節(jié)打下良好基礎(chǔ)；為進(jìn)入研究生階段深造奠定優(yōu)勢基礎(chǔ)；為走上工作崗位游刃有余地解決實際問題創(chuàng)造可能。

[1]鄧志敏，顏峰光.基于創(chuàng)新型人才培養(yǎng)理念的實驗教學(xué)管理環(huán)節(jié)改革初探［J］.醫(yī)學(xué)理論與實踐，2013，26（5）：682-683.

[2]劉娟麗，康淑荷，陳旺盛.民族醫(yī)學(xué)院校儀器分析實驗教學(xué)現(xiàn)狀及教改初探［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（9）：89-90.

[3]張倩.醫(yī)學(xué)院校實驗師在教學(xué)改革中的定位與職業(yè)發(fā)展探討［J］.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2011，（7）：668-671.

[4]徐華杰，劉昭第，盛良全，等.高校儀器分析實驗課程設(shè)置現(xiàn)況調(diào)查與分析［J］.教學(xué)研究，2012，35（2）：85-87.

G424

B

2015-03-16

1006-2440（2015）03-0315-02

南通大學(xué)預(yù)防醫(yī)學(xué)綜合性實驗改革（2012C10）。

**[作者簡介]于莎莉，女，漢族，山東煙臺人，生于1983年9月，講師，博士，研究方向：環(huán)境衛(wèi)生學(xué)。通信作者：王春，E-mail:cwang@ntu.edu.cn.