梁燕運(yùn)+劉志+任東健

[摘 要] 目的：觀察中藥熏蒸治療盆腔炎的臨床療效。方法：選取122例盆腔炎患者，按照隨機(jī)對(duì)照的原則，將患者分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例。對(duì)照組患者給予口服或者采取靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，而觀察組患者給予中藥熏蒸進(jìn)行治療，觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥熏蒸治療盆腔炎療效確切，能夠明顯改善患者臨床癥狀及體征，且不良反應(yīng)少，值得臨床借鑒。

[關(guān)鍵詞] 中藥熏蒸；盆腔炎；婦人腹痛；帶下病

[中圖分類(lèi)號(hào)]R711.33 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)]1007-8517（2015）06-0064-02

盆腔炎性疾病是女性常見(jiàn)的上生殖道感染性疾病，好發(fā)生于性活躍期婦女[1]，主要是指女性內(nèi)生殖器官及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥，是一種感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫及盆腔腹膜炎，其中以輸卵管炎及輸卵管卵巢炎最為常見(jiàn)。臨床多表現(xiàn)為下腹部疼痛，活動(dòng)或性交后加重，陰道分泌物增多，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲減退[2]。若不及時(shí)治療，可導(dǎo)致不孕、宮外孕等，嚴(yán)重影響婦女生殖健康，給社會(huì)及家庭帶來(lái)影響和負(fù)擔(dān)。我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)盆腔炎患者采取中藥熏蒸治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院2013年6月至2014年10月門(mén)診及住院確診的122例盆腔炎患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各61例。觀察組年齡在26～48歲之間，平均為（35±2）歲，病程為3個(gè)月至6年，平均為（3.5±0.8）年，初產(chǎn)婦25例，經(jīng)產(chǎn)婦36例，其中慢性盆腔炎45例，急性盆腔炎16例。對(duì)照組61例年齡在25～46歲之間，平均為（34.5±2）歲，病程為2個(gè)月至5年，平均為（3.2±0.4）年，初產(chǎn)婦22例，經(jīng)產(chǎn)婦39例，其中慢性盆腔炎40例，急性盆腔炎21例。兩組患者在年齡、病程、產(chǎn)次等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)盆腔炎性疾病美國(guó)CDC診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：臨床表現(xiàn)為下腹部墜痛，腰骶部酸痛，勞累及性交后癥狀加重，可有體溫升高超過(guò)38.5℃，宮頸或陰道有異常黏液膿性分泌物，常伴有月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，全身不適，甚至導(dǎo)致不孕；婦科檢查：宮頸舉痛或子宮壓痛或附件區(qū)壓痛；實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞增高，紅細(xì)胞沉降率升高，血C-反應(yīng)蛋白升高，宮頸分泌物培養(yǎng)支原體、衣原體可有陽(yáng)性；B超檢查可見(jiàn)盆腔膿腫或炎性包塊，盆腔有液性暗區(qū)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 參照第七版《婦產(chǎn)科學(xué)》制定：臨床表現(xiàn)為下腹墜痛，腰骶部疼痛，勞累及性交后下腹疼痛加劇，月經(jīng)失調(diào)，白帶增多，尿頻，低熱，易感疲倦，全身不適，失眠，輸卵管粘連阻塞時(shí)可致不孕；婦科檢查：陰道內(nèi)有膿性或粉紅色分泌物。宮頸充血、水腫、舉痛明顯。宮體增大、有壓痛、活動(dòng)受限；子宮兩側(cè)壓痛明顯、增粗或觸及包塊；B超檢查：發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊，盆腔有積液暗區(qū)；白帶常規(guī)或培養(yǎng)有細(xì)菌生長(zhǎng)。

1.4 治療方法 對(duì)照組患者給予口服或者采取靜脈滴注抗生素進(jìn)行治療，根據(jù)患者致病菌的不同給予不同劑量的廣譜抗生素治療，將其加入到0.9%生理鹽水注射液250ml中進(jìn)行靜滴，同時(shí)給予甲硝唑200ml靜滴，連續(xù)治療2周。而觀察組患者給予中藥熏蒸進(jìn)行治療，方藥組成：苦參30g，蛇床子25g，地膚子20g，黃柏30g，蒲公英20g，敗醬草20g，黃連15g，三棱20g，莪術(shù)25g。將上述中藥加入到中藥熏蒸氣控治療儀（湖州三洲電子科學(xué)儀器廠生產(chǎn)）中，煮沸20min后，對(duì)中藥熏蒸氣控治療儀產(chǎn)生的熱氣對(duì)患者下腹部進(jìn)行熏蒸，溫度要控制在50℃左右，每天兩次，每次40min，連續(xù)治療2周。所有患者治療期間禁止性生活。

1.5 療效判定[4] 痊愈：患者的臨床癥狀和體征完全消失，婦科檢查及B超顯示一切正常；顯效：患者的臨床癥狀和體征均有明顯改善，婦科檢查基本正常，B超顯示盆腔積液明顯減少；有效：患者臨床癥狀和體征與治療前相比有一定的改善或減輕；無(wú)效：患者的臨床癥狀和體征未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。

1.6 觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比分析 觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)情況 觀察組未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，而對(duì)照組有5例出現(xiàn)不良反應(yīng)，主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、失眠、頭暈等。兩組不良反應(yīng)情況比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔炎是婦科常見(jiàn)病，臨床上有急性和慢性之分，急性盆腔炎繼續(xù)發(fā)展可引起彌漫性腹膜炎、敗血癥、感染性休克，嚴(yán)重者可危及生命。若不及時(shí)治療，可轉(zhuǎn)為慢性，日久不愈并可反復(fù)發(fā)作。盆腔炎屬于中醫(yī)的“婦人腹痛”、“帶下病”的范疇[5]，主要是由于經(jīng)行產(chǎn)后，胞門(mén)未閉，正氣未復(fù)，導(dǎo)致風(fēng)寒濕熱乘虛內(nèi)侵，與沖任氣血相搏結(jié)，蘊(yùn)積于胞宮，日久聚生癥塊。

對(duì)于本病的治療西醫(yī)多采用抗生素進(jìn)行治療，但療效不是很理想，長(zhǎng)期治療對(duì)藥物會(huì)產(chǎn)生耐藥性及不良反應(yīng)的發(fā)生，難以被廣大農(nóng)村患者接受。我院及茂名市茂南區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院近1年來(lái)對(duì)盆腔炎患者采用中藥熏蒸進(jìn)行治療，療效滿意。本組研究結(jié)果顯示，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

中藥熏蒸方的藥物組成為苦參、蛇床子、地膚子、黃柏、蒲公英、敗醬草、黃連、三棱、莪術(shù)。其中苦參、蛇床子、地膚子具有清熱解毒殺蟲(chóng)的功效，黃柏、蒲公英、敗醬草、黃連具有清熱燥濕，消腫散結(jié)的功效，而三棱、莪術(shù)具有破血消癥之效，諸藥同用具有清熱解毒、活血化瘀、利濕消腫的功效，其可以增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能，使機(jī)體組織的抗感染能力加強(qiáng)，從而起到抗菌消炎的目的。中藥熏蒸法治療盆腔炎主要是通過(guò)熬制的中藥釋放出的蒸汽刺激患者盆腔組織，使局部血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，加快新陳代謝的速度，改善盆腔組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，從而促進(jìn)炎癥的消散和吸收，減輕患者的臨床癥狀和體征[6]。

綜上所述，中藥熏蒸治療盆腔炎臨床療效滿意，能夠有效減輕患者癥狀，達(dá)到治愈疾病的目的，且無(wú)不良反應(yīng)，易于被患者接受，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]楊藝清.清瘀方熏蒸配合中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎36例臨床觀察及護(hù)理[J].光明中醫(yī)，2014，29（9）：1981-1982.

[2]胡芝云.用中藥熏蒸法結(jié)合西藥治療盆腔炎性疾病的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（4）：283-284.

[3]李桂蘭.淺談慢性盆腔炎的診斷與鑒別診斷[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2013，11（5）：157.

[4]郭淑紅，饒勝國(guó)，劉麗，等.中藥熏蒸治療盆腔炎性疾病的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（1）：116-117.

[5]石金鳳，陳清志，高慧卿，等.中藥熏蒸聯(lián)合超短波治療慢性盆腔炎87例療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，42（5）：34-35.

[6]王玲玲，王曉慧，安麗婭.中藥熏蒸聯(lián)合抗生素治療盆腔炎性包塊70例療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2014，25（5）：732-733.endprint