左平 王松慧 李智慧
[摘 要] 目的:觀察自制蜂蜜栓治療老年性便秘的臨床療效。方法:觀察組給予自制蜂蜜栓納肛,對照組開塞露納肛,療程7d。結(jié)果:觀察組治療后臨床總有效率為85% ,對照組治療后臨床總有效率為42.1%,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05);觀察組治療后排便時間間隔、排便持續(xù)時間優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 ( P<0.05)。結(jié)論:自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好,值得臨床借鑒。
[關(guān)鍵詞] 自制蜂蜜栓;老年性便秘;陽明證
[中圖分類號]R256.35 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號]1007-8517(2015)06-0073-01
老年性便秘常見于長期臥床的住院老年患者,筆者以《傷寒論》中治陽明證所用蜜煎導(dǎo)法理論為指導(dǎo),自制蜂蜜栓納肛治療老年性便秘,取得滿意效果,現(xiàn)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院2014年5月至2014年10月干部病房住院患者40例作為研究對象,患者年齡60~85歲,根據(jù)患者入院編號分組,奇數(shù)為觀察組,偶數(shù)為對照組,每組各20例。觀察組中男性13例(臥床4例),女性7例(臥床1例);對照組中男性10例(臥床1例),女性10例(臥床2例)。觀察過程中對照組脫落1例。兩組患者年齡、性別及臥床情況等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 入組病例標(biāo)準(zhǔn)參照周仲瑛主編《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》(新世紀(jì)第二版)[1]中便秘的診斷依據(jù)。①排便間隔時間超過自己習(xí)慣1d以上,或兩次排便時間間隔3d以上。②大便糞質(zhì)干結(jié),排出艱難,或欲大便而艱澀不暢。③常伴腹脹、腹痛、口臭、納差及神疲乏力、頭暈心悸等癥。④本病常伴有飲食不節(jié),情志內(nèi)傷,勞倦過度病史。
1.3 用藥方法 觀察組患者:每日晨起用自制蜂蜜栓納肛,然后側(cè)臥10min以上,盡量保持蜂蜜栓不從肛門脫出。蜂蜜栓制作方法:用湯勺盛取蜂蜜500ml,倒入不銹鋼鍋中小火熬制,熬制過程中不斷用湯勺攪動蜂蜜,以防糊底。待蜂蜜熬制到能成拉絲狀時,加入少許香油攪勻后?;?,涼至40°左右后手工將蜂蜜搓成長條狀,狀如子彈頭,待完全凝固后,將蜂蜜栓放入冰箱冷凍層備用。對照組: 每日晨起后用開塞露(常熟市星海制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H32025260)20ml納肛。連續(xù)應(yīng)用7d,比較兩組臨床療效。
1.4 療效判定 參照《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.1-94)[2]中便秘的療效評定標(biāo)準(zhǔn)。治愈:2d以內(nèi)排便1次,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,解時通暢,短期無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn):3d以內(nèi)排便,便質(zhì)轉(zhuǎn)潤,排便欠暢:未愈:癥狀無改善。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者臨床療效對比 觀察組治療后臨床總有效率為85%,明顯優(yōu)于對照組的42.1% ,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05) ,具體見表 1。
2.2 兩組排便時間間隔比較 觀察組治療后排便時間間隔時間優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。具體見表2。
2.3 兩組排便持續(xù)時間比較 觀察組治療后排便持續(xù)時間優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。具體見表3。
3 討論
中醫(yī)認(rèn)為便秘的病因有飲食不節(jié),情志失調(diào),外邪犯胃,稟賦不足等。病機(jī)主要是熱結(jié)、氣滯、寒凝、氣血陰陽虧虛引起的腸道傳導(dǎo)失司所致。老年人或真陽虧損,溫煦無權(quán),陰邪凝結(jié),或陰虧血燥,大腸液枯,無力行舟,均易致便秘,且多屬虛證,但臨床常有虛實互見,寒熱錯雜者,故既不宜一見老人便秘就云補(bǔ)虛,又不可猛進(jìn)攻伐之劑,而犯虛虛之戒,變生它證。張仲景在《傷寒論》中曰“陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便,宜蜜煎導(dǎo)而通之”?!夺t(yī)宗金鑒·大便燥結(jié)總括》云:“直腸結(jié),即燥屎巨硬,結(jié)在肛門,難出之燥也,從導(dǎo)法治之”?!侗静菥V目》:“……張仲景治陽明結(jié)燥,大便不通,蜜煎導(dǎo)法,誠千古奇方。”蜂蜜,性甘平,歸肺、脾、大腸經(jīng),具有補(bǔ)中,潤燥,止痛,解毒功效,對于腸燥便秘者效果較好?!侗静菥V目》中云:“和營衛(wèi),潤臟腑,通三焦,調(diào)脾胃?,F(xiàn)代研究發(fā)現(xiàn)蜂蜜含有多種維生素、尼克酸、泛酸等,具有促進(jìn)實驗動物小腸推動運(yùn)動的作用,能顯著縮短排便時間。
綜上,自制蜂蜜栓治療老年性便秘臨床療效較好,值得臨床借鑒。
參考文獻(xiàn)
[1]周仲瑛.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007:251.
[2]便秘的診斷依據(jù)、證候分類、療效評定—中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)內(nèi)科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(ZY/T001.1-94)[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2013,15(4):210.endprint