尹歡，朱永平，馬怡

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶401520

小劑量阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合治療缺血性腦血管病的療效分析

尹歡，朱永平，馬怡

重慶市合川區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，重慶401520

目的研究缺血性腦血管病行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法的臨床效果。方法從該院2012年5月—2014年10月接收患者中隨機選取100例缺血性腦血管病對象進行調(diào)查，入院后分成不同療法組（每組50例），即：研究組行小劑量阿司匹林、氯吡格雷療法，對照組行阿司匹林療法，臨床預(yù)后分析療效。結(jié)果研究組患者臨床疾病治療緩解率的94.0%明顯高于對照組的78.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率6.0%和對照組8.0%差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論臨床針對缺血性腦血管病患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法作用突出，不良反應(yīng)輕微，值得應(yīng)用。

阿司匹林；氯吡格雷；缺血性腦血管病

缺血性腦血管病是一種臨床危險性疾病，死亡率高，致殘率高。調(diào)查資料顯示，缺血性腦血管病病因相對復(fù)雜，常伴有不同程度高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)性病癥，危害患者生命健康［1］。因此，臨床探討安全、有效療法治療對于減少病死率、致殘率來說意義重大。為探討此類患者的臨床治療效果，該文將該院2012年5月—2014年10月行小劑量阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用療法患者作為主要調(diào)查對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院2012年5月—2014年10月接收患者中隨機選取100例缺血性腦血管病對象進行調(diào)查，入院后分成不同療法組，對照組患者50例，男性、女性分別35例、15例，年齡段40～72歲，平均（58.2±1.2）歲；研究組患者50例，男性、女性分別36例、14例，年齡段41～73歲，平均（58.3±1.3）歲。該院挑選100例患者均經(jīng)CT確診為腦血管疾病，且臨床治療前期排除臟器功能異常、潰瘍、藥物過敏等患者。兩組缺血性腦血管病患者臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者臨床入院后均進行綜合性的病情評估，從而制定治療方案，研究組患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)合療法，阿司匹林（石家莊康力藥業(yè)有限公司，批號：H13024364）：給藥1次/d，藥物劑量為100.0 mg；氯吡格雷（賽諾菲制藥有限公司，批號：H20056410）：每天給藥1次，藥物劑量為75.0 mg，持續(xù)性服用3個月；對照組患者行阿司匹林療法，每天給藥1次，藥物劑量100.0mg，亦持續(xù)性服用3個月。

1.3 評判項目

兩組患者臨床預(yù)后評判疾病治療效果，并觀察預(yù)后不良反應(yīng)及生活能力評分、NIHSS評分。疾病效果：疾病癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分和預(yù)前相比減少90.0%以上為疾病控制；疾病癥狀減少，神經(jīng)功能缺損評分和預(yù)前相比減少50.0%以上為疾病緩解；疾病癥狀未減少，神經(jīng)功能缺損評分減少不足50.0%為疾病無效。1.4統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS18.0軟件進行相關(guān)數(shù)據(jù)研究和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，并采用t檢驗，計數(shù)資料采用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者臨床效果評定

該調(diào)查結(jié)果表明，兩組缺血性腦血管病患者臨床疾病效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者臨床效果評定

2.2 患者臨床血小板指標評定

該調(diào)查結(jié)果表明，兩組缺血性腦血管病患者臨床預(yù)后NIHSS評分、生活能力評分差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者臨床血小板指標評定±s）

表2 患者臨床血小板指標評定±s）

組別NIHSS評分預(yù)前預(yù)后生活能力評分預(yù)前預(yù)后研究組（n=50）對照組（n=50）t P 15.79±5.72 15.77±5.65 0.018 0.986 5.00±3.81 9.17±6.72 3.817 0.000 31.29±20.90 31.38±19.49 0.022 0.982 85.67±17.83 72.08±20.79 3.509 0.001

2.3 患者臨床不良反應(yīng)評定

該調(diào)查結(jié)果表明，研究組患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生總率為6.0%，其中，皮疹患者1例，頭痛患者1例，腹瀉患者1例；對照組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生總率為8.0%，其中，消化道出血患者2例，頭痛患者2例，兩組患者臨床不良反應(yīng)發(fā)生總率差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.154，P=0.695＞0.05）。

3 討論

缺血性腦血管病是老年患者常見的腦血管病，是血管疾病、血流動力學(xué)等多種因素共同引起的。臨床根據(jù)神經(jīng)功能缺損程度將其分為短暫性腦缺血和腦卒中兩種類型，短暫性腦缺血由腦動脈供血不足引發(fā)，此類疾病病發(fā)后癥狀和臨床體征約持續(xù)10 min左右，24 h內(nèi)可完全恢復(fù)正常，然短暫性腦缺血易反復(fù)性發(fā)作［2］；而腦卒中疾病所造成的腦功能障礙約持續(xù)24 h，研究學(xué)者又將其分為缺血性、出血性腦卒中。近年來，伴隨著老齡化社會的深入、生活環(huán)境的改變，缺血性腦血管病病發(fā)率呈現(xiàn)上漲趨勢，危害患者生命。因此，探討安全、有效療法成為臨床急需解決的主要問題［3］。

目前，臨床均將抗血小板凝聚作為疾病治療原則，然選擇何種藥物才可實現(xiàn)最終的臨床目標尚存在歧義。該院通過不斷臨床實驗確定，小劑量阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用療法治療缺血性腦血管病效果明顯。氯吡格雷為臨床常用抗血小板凝聚類藥物，可選擇性的控制臨床血小板和二磷酸腺苷的結(jié)合，降低活性功能，從而控制血小板凝聚［4］；并且，此類藥物還通過對腺苷二磷酸引起的血小板活化，來控制其他因素所引起的血小板凝聚。此外，臨床動物實驗也證實氯吡格雷藥物安全性高的臨床優(yōu)勢；阿司匹林為臨床鎮(zhèn)痛、解熱類藥物，抗血小板凝聚作用突出，可有效控制氧化物的合成，并通過對血小板環(huán)氧化酶的控制來阻斷血栓素的形成，從而實現(xiàn)抗血小板作用［4-6］。但是，阿司匹林藥物無法控制血小板在所損傷的內(nèi)皮中釋放的前列環(huán)素含量，提示：并不是所有患者均適合使用阿司匹林藥物，即臨床治療前期需綜合分析患者情況，便于選擇合理、安全療法進行治療［7］。

該次調(diào)查結(jié)果顯示：阿司匹林、氯吡格雷藥物聯(lián)用治療組患者疾病緩解率94.0%、日常生活能力評分及NIHSS評分均明顯優(yōu)于阿司匹林單用組78.0%；藥物聯(lián)用組患者臨床預(yù)后不良反應(yīng)發(fā)生率為6.0%，和對照組患者的8.0%相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），說明：臨床借助上述藥物治療缺血性腦血管病患者，可實現(xiàn)最終的抗血小板凝聚的目的，疾病緩解率高達94.0%，符合胡建榮［8］研究成就。

綜上，臨床針對缺血性腦血管病患者行小劑量阿司匹林、氯吡格雷聯(lián)用療法作用突出，不良反應(yīng)輕微，值得應(yīng)用。

［1］蔣柳結(jié),歐念飛,江洪波,等.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林對缺血性腦血管病二級預(yù)防的作用［J］.臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2011,24（6）：454.

［2］趙潔.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病分析［J］.當代醫(yī)學(xué),2014,20（15）：146.

［3］祝勝利.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察［J］.中國實用醫(yī)藥,2014,9（22）：133-134.

［4］全細海,夏海濱,阮歡,等.氯吡格雷對缺血性腦血管病患者阿司匹林抵抗影響的臨床研究［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志,2010,19（4）：303-305.

［5］劉際林.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦血管病的臨床研究［J］.中國當代醫(yī)藥,2014,21（1）：105-106.

［6］周紅平,王杰.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病療效觀察［J］.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2011,14（15）：83-84.

［7］張雁.氯吡格雷預(yù)防缺血性腦血管病復(fù)發(fā)的療效觀察［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報,2012,24（2）：18-19.

［8］胡建榮.小劑量阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療缺血性腦血管病的療效觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師,2014,30（2）：17-18.

Effect of Low-dose Aspirin Combined w ith Clopidogrel in the Treatment of Ischem ic Cerebrovascular Disease

YIN Huan，ZHU Yong-ping，MA Yi
Neurology Department,People's Hospital of Chongqing Hechuan,Chongqing,401520 China

Objective To study the clinical effect of low-dose aspirin combined with clopidogrel in the treatment of ischemic cerebrovascular disease.M ethods An investigation was conducted in 100 selected patients with ischemic cerebrovascular disease admitted in our hospital from May 2012 to October 2014.The patientswere divided into the study group and the control group with 50 cases in each in accordance with the treatment given to them.The study group were treated by low-dose aspirin combined with clopidogrel,while the control group were treated by aspirin.And the clinical efficacy of the two groupswas compared.Results The remission rate of the diseasewasmuch higher in the study group than that in the control group（94.0%vas 78.0%）with statistically significant difference（P＜0.05）.The difference in the incidence of adverse reactions between the study group and the control group was not significantly different（6.0%vs 8.0%）（P＞0.05）.Conclusion The clinical effect of low-dose aspirin and clopidogrel in patients with ischemic cerebral vascular disease is outstanding, and the adverse reactions aremild,so it isworthy of application.

Aspirin；Clopidogrel；Ischemic cerebrovascular disease

R725

A

1674-0742（2015）12（b）－0020-03

2015-09-16）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.020

阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷與單用阿司匹林治療及預(yù)防腦梗死的療效分析（合川-2014-20）。

尹歡（1985.3-），女，重慶人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：癲癇、腦血管病。