張雪晴

河北省保定市第三中心醫(yī)院內(nèi)三科，河北保定 071051

目前，隨著社會(huì)生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率逐年升高。糖尿病是一種慢性疾病，會(huì)累及患者機(jī)體的各個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致糖尿病患者的身心健康往往存在較多問(wèn)題。因此，在糖尿病的臨床治療過(guò)程中，患者的臨床護(hù)理就成為了一項(xiàng)十分重要的工作。糖尿病護(hù)理小組是最近幾年興起的一種全新的臨床護(hù)理模式，該護(hù)理模式的應(yīng)用對(duì)于整合醫(yī)護(hù)資源、提高臨床護(hù)理水平具有重要作用[1]。該研究就對(duì)糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用進(jìn)行了探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院收治的糖尿病患者100例，所有患者對(duì)該研究均知情，并在入組前簽署了入組同意書(shū)。在此基礎(chǔ)上，將研究對(duì)象隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組組內(nèi)包含50例研究對(duì)象。觀察組50例患者，男31例，女19例，患者年齡29~67歲，平均年齡為（40.3±9.4）歲。50例患者中有21例患者合并有其他疾病，其中合并冠心病的患者12例，合并高血壓的患者7例，合并腦梗塞的患者2例。對(duì)照組50例患者，男33例，女17例，患者年齡28~69歲，平均年齡為（41.4±8.7）歲。50例患者中有20例患者合并有其他疾病，其中合并冠心病的患者10例，合并高血壓的患者9例，合并腦梗塞的患者1例。兩組研究對(duì)象的一般資料和臨床資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示，比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），組間可比性良好。

1.2 臨床方法

對(duì)照組患者給予糖尿病常規(guī)臨床護(hù)理干預(yù)，主要護(hù)理措施包括基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)等。觀察組患者在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予糖尿病護(hù)理小組模式護(hù)理干預(yù)。具體的實(shí)施過(guò)程如下。

1.2.1 組建糖尿病護(hù)理小組 在對(duì)患者進(jìn)行臨床護(hù)理干預(yù)之前，首先由護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士等18~20人組成糖尿病護(hù)理小組。小組的組長(zhǎng)由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)成員進(jìn)行糖尿病護(hù)理培訓(xùn)。主要的培訓(xùn)內(nèi)容包括糖尿病疾病知識(shí)、專(zhuān)業(yè)護(hù)理知識(shí)以及專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能等，并且負(fù)責(zé)對(duì)組內(nèi)成員的培訓(xùn)情況進(jìn)行測(cè)試，確保每位組員專(zhuān)業(yè)知識(shí)、技能合格。然后由糖尿病小組組長(zhǎng)配合臨床醫(yī)生，并結(jié)合患者的具體情況制定出科學(xué)的臨床護(hù)理方案，并且按照護(hù)理方案對(duì)糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)[2]。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施

1.2.2 .1 需求性健康教育 糖尿病患者由于其個(gè)體差異，導(dǎo)致不同的患者對(duì)于糖尿病健康教育的需求也不同。因此，護(hù)理人員在進(jìn)行臨床健康教育護(hù)理干預(yù)的過(guò)程中，需摒棄常規(guī)健康教育的盲目性，采取以患者個(gè)體需求為導(dǎo)向的健康教育干預(yù)，最大程度上提高健康教育的實(shí)施效率[3]。首先，在實(shí)施健康教育前，糖尿病護(hù)理小組需對(duì)患者的健康需求情況進(jìn)行全面了解和綜合評(píng)估。主要了解和評(píng)估的內(nèi)容包括患者對(duì)糖尿病發(fā)病機(jī)制和高危因素的掌握情況、患者對(duì)目前糖尿病治療方式及臨床療效的掌握情況、患者對(duì)糖尿病防控措施的掌握情況以及患者對(duì)糖尿病終身治療的重要性的掌握情況等。在掌握了患者的糖尿病疾病知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上，糖尿病護(hù)理小組成員需按照患者所需制定出具有針對(duì)性的健康教育方案，采取一對(duì)一的健康教育模式，按照健康教育方案進(jìn)行實(shí)施。以此來(lái)獲得良好的健康教育效果，促使患者自覺(jué)養(yǎng)成合理的生活習(xí)慣，獲得良好的血糖控制效果。

1.2.2 .2專(zhuān)業(yè)性專(zhuān)科護(hù)理 對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，不僅僅需要給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)下的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)以及血糖自我監(jiān)測(cè)護(hù)理干預(yù)。除了以上這些常規(guī)性的護(hù)理干預(yù)，糖尿病患者還需要專(zhuān)業(yè)性專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)。糖尿病護(hù)理小組制定并實(shí)施的專(zhuān)業(yè)性專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)內(nèi)容主要包括：其一是采取一對(duì)一的方式對(duì)患者進(jìn)行胰島素注射專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，使患者掌握正確的胰島素注射方式，科學(xué)的胰島素注射部位以及合理的胰島素注射劑量等問(wèn)題，并且要反復(fù)多次耐心地向患者介紹、演示，確保每一位患者都能夠準(zhǔn)確的掌握；其二是指導(dǎo)患者認(rèn)真學(xué)習(xí)糖尿病把各類(lèi)性并發(fā)癥的疾病知識(shí)，并著重介紹針對(duì)各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，最大程度上幫助患者降低并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.2.3 疾病自我管理能力提高護(hù)理 糖尿病護(hù)理小組要為每位患者建立健康檔案，在患者住院治療期間及出院后，對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)和調(diào)查評(píng)估，對(duì)患者的遵醫(yī)行為及自我管理能力方面的執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估。并且根據(jù)評(píng)估情況，及時(shí)給予患者專(zhuān)業(yè)化的指導(dǎo)，促使患者提高自我管理能力，養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，達(dá)到良好的血糖控制效果[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

兩組患者臨床數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0軟件分析，計(jì)量資料以（±s）形式表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)用χ2檢驗(yàn)，其中以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖控制水平比較

觀察組患者的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平改善情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?；颊呔唧w數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示。

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

表1 兩組患者血糖控制情況比較（±s）

組別 例數(shù) 時(shí)間 空腹血糖 餐后2 h血糖觀察組50對(duì)照組50護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后8.85±1.04 6.88±1.21 8.90±1.11 7.40±1.88 17.31±3.41 15.32±2.96 18.14±3.28 16.81±3.28

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我管理水平比較

觀察組患者護(hù)理干預(yù)后，其飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性以及定期檢查依從性等評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01 或 P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我管理水平比較（±s）

組別 例數(shù)飲食控制依從性服藥依從性血糖監(jiān)測(cè)依從性鍛煉依從性定期檢查依從性觀察組對(duì)照組50 50 tP 4.82±0.16 3.59±0.28 16.64<0.01 4.97±0.08 3.71±0.19 16.74<0.01 4.30±0.41 3.15±0.31 10.97<0.05 4.49±0.2830 3.13±0.45 12.24<0.01 4.90±0.14 3.39±0.25 13.86<0.01

2.3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較

觀察組患者的住院治療時(shí)間顯著短于對(duì)照組患者，醫(yī)療費(fèi)用顯著少于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表3所示。

表3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

表3 兩組住院時(shí)間及住院費(fèi)用比較（±s）

組別 例數(shù) 平均住院時(shí)間（d） 平均住院費(fèi)用（元）觀察組對(duì)照組50 50 tP 14.3±4.2 16.7±3.8 10.43<0.05 6568±529 7033±648 9.64<0.05

2.4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組患者低血糖、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表4所示。

表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

2.5 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較

觀察組患者的臨床護(hù)理滿(mǎn)意度為96.0%顯著高于對(duì)照組患者的82.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），患者具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表5所示。

表5 兩組患者臨床護(hù)理滿(mǎn)意度比較

3 討論

糖尿病是一種綜合性慢性疾病，具有病程長(zhǎng)，易引發(fā)并發(fā)癥的臨床特征，且目前臨床尚且沒(méi)有研究出根治糖尿病的方式。因此，在治療過(guò)程中，合理的臨床護(hù)理干預(yù)就成為了輔助糖尿病治療的一項(xiàng)重要措施。常規(guī)的臨床護(hù)理干預(yù)，雖然對(duì)糖尿病患者能夠起到一定的治療效果，但是在改善患者生活質(zhì)量方面效果并不理想[6]。

伴隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷深入發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理工作的職能也有了較大的拓展和轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作目前進(jìn)入了一個(gè)加速專(zhuān)業(yè)化發(fā)展的階段，提高臨床護(hù)理工作的專(zhuān)業(yè)性成為了臨床護(hù)理工作發(fā)展的一個(gè)必然趨勢(shì)[7]。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式就是基于優(yōu)質(zhì)護(hù)理和護(hù)理專(zhuān)業(yè)化理念應(yīng)運(yùn)而生的一種全新的臨床護(hù)理模式。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式的內(nèi)涵主要在于不斷促進(jìn)糖尿病臨床護(hù)理工作質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，從而推進(jìn)糖尿病臨床護(hù)理的專(zhuān)業(yè)性。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式是在不斷提高臨床護(hù)理人員糖尿病專(zhuān)業(yè)護(hù)理技能水平的基礎(chǔ)上，以不斷追求臨床護(hù)理質(zhì)量的提升為最終目的，為臨床患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[8]。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式與常規(guī)的糖尿病臨床護(hù)理模式最大的不同之處就在于其在實(shí)施臨床護(hù)理前，對(duì)整體的護(hù)理資源進(jìn)行了優(yōu)化配置，并且對(duì)組內(nèi)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平進(jìn)行了培訓(xùn)與考核，確保每一位在崗人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)合格。糖尿病護(hù)理小組護(hù)理模式通過(guò)對(duì)臨床護(hù)理措施進(jìn)行全面的優(yōu)化，以及對(duì)臨床護(hù)理流程的科學(xué)重組，實(shí)現(xiàn)了對(duì)糖尿病患者的科學(xué)規(guī)范管理，使患者享受到更加專(zhuān)業(yè)化的護(hù)理干預(yù)，以此來(lái)使得臨床護(hù)理質(zhì)量得以不斷提高，最終達(dá)到提高糖尿病患者臨床防治效果，促進(jìn)患者快速康復(fù)，取得良好的預(yù)后效果[9]。

該研究結(jié)果顯示，實(shí)施糖尿病護(hù)理小組護(hù)理干預(yù)的觀察組患者，空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均顯著優(yōu)于采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對(duì)照組患者（P<0.05），且觀察組患者的飲食控制依從性、服藥依從性、血糖監(jiān)測(cè)依從性、鍛煉依從性以及定期檢查依從性等各項(xiàng)自我管理能力方面均顯著優(yōu)于對(duì)照組患者（P<0.05）。這一結(jié)果表明，糖尿病護(hù)理小組能夠顯著的提高患者的自我管理能力，能夠促使患者自覺(jué)地采取有益健康的、科學(xué)合理的生活方式，從而使得患者的血糖控制更加有效。除此之外，糖尿病護(hù)理小組根據(jù)患者的具體需求對(duì)患者實(shí)施需求性健康教育，在全面評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握程度的基礎(chǔ)上，制定個(gè)性化的需求性健康教育，更具有目標(biāo)性，使得患者對(duì)糖尿病有了更加科學(xué)、客觀的認(rèn)識(shí)[10]。同時(shí)糖尿病護(hù)理小組對(duì)患者實(shí)施的專(zhuān)業(yè)性專(zhuān)科護(hù)理干預(yù)，對(duì)患者進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化胰島素應(yīng)用指導(dǎo)以及糖尿病并發(fā)癥疾病知識(shí)及預(yù)防措施普及，提高了患者自我保健能力，從而促進(jìn)患者快速康復(fù)，降低了患者的并發(fā)癥發(fā)生率，縮短了患者的住院治療時(shí)間。

綜上所述，糖尿病護(hù)理小組護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善患者的血糖水平，提高患者的自我管理水平，促使患者取得良好預(yù)后效果。

[1]徐勤容，陳育群，吳麗琴，等.規(guī)范化管理糖尿病護(hù)理小組提高專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2014(1)：27-29.

[2]熊學(xué)勤，羅碧霞，鄭曉玲，等.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25(7)：1095-1097.

[3]唐桂萍.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病人臨床護(hù)理中的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2014，24(2 中旬刊)：609-610.

[4]唐曉霞.糖尿病護(hù)理小組在120例糖尿病人臨床護(hù)理中的效果分析[J].中外健康文摘，2014(13)：147-148.

[5]梁彩霞.實(shí)施糖尿病護(hù)理小組在糖尿病患者護(hù)理中的作用分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014(21)：4742-4743.

[6]Wang JS，Yin HJ，Guo CY，et al.Influence of high blood glucose fluctuation on endothelial function of type 2diabetes mellitus rats and effects of Panax Quinquefolius Saponin of stem and laef[J].Chinese J Integrative Med，2012，19(3)：217-222.

[7]韓菊紅.Ⅱ型糖尿病患者心理性胰島素抵抗的原因分析與護(hù)理[J].西部醫(yī)學(xué)，2011，23(7)：1730-1731.

[8]錢(qián)進(jìn)，周立新，唐雪，等.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)臨床應(yīng)用與護(hù)理進(jìn)展[J].西部醫(yī)學(xué)，2010，22(12)：2337-2339.

[9]Kathleen H.Improved quality in disbetes care for the working uninsured using systems thinking with an interprofessional team[J].Clin Scholars Rev，2014，7(2)：164-168.

[10]王金萍.糖尿病管理護(hù)理小組在提高護(hù)理質(zhì)量中的作用[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，12(2)：262-263.