黃愛民

云南省昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院,云南昆明 654100

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料顯示，2型糖尿病患者群體中出現(xiàn)耳聾耳鳴的幾率在35%～50%，對(duì)患者日常的生活、學(xué)習(xí)以及工作等造成嚴(yán)重困擾，故而應(yīng)給予該類患者及時(shí)有效的治療，當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，該病的臨床治療手段日漸多樣[1]。該院在2型糖尿病耳聾耳鳴患者治療中，采用了甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療，收獲了較為理想的治療結(jié)局，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院2013年6月—2014年6月接收的46例2型糖尿病耳聾耳鳴患者作為研究對(duì)象，所有患者均符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年制定），耳聾耳鳴則參照1997年推薦的聽力損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，患者主訴均有明顯的耳聾耳鳴癥狀[2]。按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組（n＝20）與觀察組（n＝26），對(duì)照組中男性患者13例，女性患者7例，年齡為49～76歲，平均年齡為（56.8±5.4）歲，病程為 7 d～13 年，平均病程為（1.3±0.4）年；觀察組中男性患者13例，女性患者7例，年齡為 46～78 歲，平均年齡為（55.7±5.6）歲，病程為 12 d～13年，平均病程為（1.4±0.4）年，兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程以及性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均積極控制血糖，直到空腹血糖水平＜7.8mmol/L，餐后2 h血糖水平＜10.0 mmol/L，糖化血紅蛋白水平＜8%，而后給予對(duì)照組銀杏葉注射液（國藥準(zhǔn)字：H20070226），取10mL混入250mL生理鹽水中靜滴，1次/d；觀察組施加甲鈷胺注射液（國藥準(zhǔn)字：H20044316），取1mg混入100mL的生理鹽水中靜滴，1次/d。兩組均連用7 d（1療程），均行純音聽力測(cè)試、耳鳴配音以及聲導(dǎo)抗檢查。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①耳聾療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：聽力提高＞35 dB為治愈，聽力提高25～35 dB顯效，聽力提高15～25 dB為有效，聽力提高＜15 dB或無改變?yōu)闊o效；②耳鳴療效判定標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)治療后耳鳴消失為治愈，耳鳴僅在安靜環(huán)境或夜間出現(xiàn)為顯效，耳鳴響度減輕、頻度減少為減輕，耳鳴無變化或加重為無效[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以（±s）表示，以 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者聽力療效比較

兩組患者經(jīng)治療，觀察組耳聾治療總有效率以76.9%明顯高于對(duì)照組的 50.0%（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者聽力療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者耳鳴療效比較

觀察組耳鳴治療總有效率以88.5%明顯高于對(duì)照組的 60.0%（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者耳鳴療效比較[n（%）]

3 討論

2型糖尿病耳聾耳鳴患者多表現(xiàn)為雙側(cè)進(jìn)行性，發(fā)病率極高，其聽閥與增齡無關(guān)，多表現(xiàn)為高頻受損較為明顯的感音神經(jīng)性耳聾，其純音聽力曲線與老年性的耳聾相似，但2型糖尿病耳聾患者較之于同齡非糖尿病者的病情進(jìn)展更快，且病情重；耳鳴者多為晝夜折磨，且患者極易失眠、焦慮、抑郁，或會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳微血管病變，進(jìn)而導(dǎo)致耳蝸與蝸神經(jīng)變性聽力減退，故而應(yīng)給予患者及時(shí)有效的治療[5]。

甲鈷胺屬輔酶型B12，較之于維生素B12多一個(gè)甲基，大大增強(qiáng)了維生素B12的活性，進(jìn)入到細(xì)胞后對(duì)內(nèi)耳神經(jīng)細(xì)胞核酸、脂質(zhì)以及蛋白質(zhì)代謝起到改善作用，加速退化組織或細(xì)胞的修復(fù)與恢復(fù)，調(diào)節(jié)內(nèi)耳神經(jīng)功能，進(jìn)而提高聽力[6]。銀杏葉注射液主要成分為銀杏葉提取物，經(jīng)現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，其可擴(kuò)張動(dòng)脈，對(duì)腎上腺素收縮血管作用與血小板聚集起到拮抗作用，作用于耳聾耳鳴患者時(shí)，通過加速內(nèi)耳血管的擴(kuò)張，改善血液循環(huán)，提高血管攜氧量，克服血管缺氧，進(jìn)而提高聽力，治療耳鳴[7]。該研究結(jié)果顯示，兩組患者經(jīng)治療，觀察組耳聾治療總有效率以76.9%明顯高于對(duì)照組的50.0%，耳鳴治療總有效率以88.5%明顯高于對(duì)照組的60.0%，充分表明觀察組治療方案極為有效。

綜上所述，2型糖尿病耳聾耳鳴患者行甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療后，可有效改善患者的耳聾耳鳴癥狀，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

[1]高李，楊金鎖，張建軍.銀杏葉注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：548-549.

[2]巫剛，潘肯林，劉新忠.甲鈷胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床分析[J].海南醫(yī)學(xué)，2008，6（6）：108，125.

[3]葉芳，黃雅玲，劉翠蓮.銀杏葉注射液聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床價(jià)值[J].福建醫(yī)藥雜志，2012，7（4）：112-114.

[4]鄒鳳，劉崢，韋業(yè)通，等.甲鈷胺與銀杏葉注射液聯(lián)合治療2 型糖尿病耳聾耳鳴療效觀察[J].中國醫(yī)藥，2009，4（7）：1006-1007.

[5]李海斌，楊生健.甲鈷胺和銀杏葉聯(lián)合治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變 22 例[J].東南國防醫(yī)藥，2011，13（4）：128，130.

[6]魏學(xué)娟，陳雪輝，吳浩，等.銀杏葉片治療糖尿病周圍神經(jīng)病變[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，16（9）：125-127.

[7]陳武農(nóng)，管高峰，李正武.甲鉆胺聯(lián)合銀杏葉注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變21例療效觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2011，15（11）：1051-1052.