黃水交謝　侃

（1.福建省廈門市翔安區(qū)大嶝街道經(jīng)濟服務中心　福建廈門　361103；2.福建省廈門市翔安區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所　福建廈門　361102）

狂犬病及基層防控策略

黃水交1謝侃2

（1.福建省廈門市翔安區(qū)大嶝街道經(jīng)濟服務中心福建廈門361103；2.福建省廈門市翔安區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所福建廈門361102）

狂犬病是一種致死率極高的人畜共患病，本文通過闡述該病的致病機理、臨床癥狀、病理變化等特點來提高獸醫(yī)工作者和普通群眾的認識。在分析國內(nèi)外該病防控形勢和方法后，結合筆者防控經(jīng)歷提出基層狂犬病防控策略，以期推動全社會增加對該病的普遍認識，提升防控意識。

狂犬病基層防控

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種高度致死性腦脊髓炎［1］，也是人畜共患傳染病。人感染后臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風恐水、流涎和咽肌痙孿，終至全身麻痹，危及生命。全球每年因狂犬病而死亡的人數(shù)約為55 000例，90%以上分布在亞洲和非洲［2］，其中，印度每年報告死亡人數(shù)22 000多例，我國每年報告大約2 000例［3-4］。

1　致病機理

患病動物唾液中含有病毒，通過咬傷而使病毒隨同唾液進入易感動物的皮下組織，然后沿傷口周圍神經(jīng)的軸漿傳播到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（可繼續(xù)增殖，損害神經(jīng)細胞和血管壁，引起血管周圍的細胞浸潤）。隨后病毒循周圍神經(jīng)以離心方向傳播到唾液腺和其他器官。神經(jīng)細胞受刺激后引起興奮癥狀；后期神經(jīng)細胞變性，逐步引起麻痹癥狀，因呼吸中樞麻痹而造成死亡。

2　病理變化與特征性癥狀

病理組織學檢查見有非膿性腦炎變化，以及在大腦海馬角、大腦或小腦皮質(zhì)等處的神經(jīng)細胞中可檢出嗜酸性包涵體-內(nèi)基氏小體 （Negri's bodies）為該病病理學特征［5］。

狂犬病在犬臨床表現(xiàn)可分為狂暴型和麻痹型兩種臨床類型?？癖┬突既静〕跗诰癯劣簦郧?、食欲反常，吞咽時頸部伸展，唾液分泌增多，患犬高度興奮，隨后表現(xiàn)狂暴并常攻擊人畜，最后患犬消瘦，衰弱無力，下頜下垂，舌脫出口外，流涎顯著，不久后軀及四肢麻痹，臥地不起，最后因呼吸中樞麻痹或衰竭而死。染病貓癥狀類似于患犬。

豬感染狂犬病后表現(xiàn)為興奮不安，流涎，用鼻掘地，亂跑，攻擊人畜。牛羊感染后表現(xiàn)為精神沉郁，試圖掙脫繩索，流涎，少有攻擊人畜現(xiàn)象。

3　診　斷

該病在人的臨床診斷應結合特征性癥狀和動物咬傷史，不難判斷。實驗室常用診斷方法有直接染色檢查、熒光抗體法、中和試驗、ELISA等。直接染色檢查患犬腦部切片，看能否找到包涵體，檢出率70%左右。熒光抗體法能特征性地檢測患犬腦部狂犬病病毒的存在，檢出率較高。

該病死亡率極高，在被犬咬傷后要妥善處理傷口，用肥皂水、75%酒精或碘酒消滅病毒。

4　國內(nèi)狂犬病防控現(xiàn)狀

1）20世紀80年代中期，我國人狂犬病出現(xiàn)過嚴重的流行，每年死亡人數(shù)5 000～8 000人，通過管、免、滅（包括捕殺、免疫、限養(yǎng)）等措施，至80年代末、90年代初，人的狂犬病病例只有零星發(fā)生，得到了初步控制，犬群數(shù)量的降低可能是得到控制的重要原因之一。此后幾年內(nèi)，由于狂犬病得到了初步控制，人們逐漸淡忘該病，狂犬病疫苗的研究和生產(chǎn)也進展緩慢。進入90年代后期、21世紀初，隨著城鄉(xiāng)生活質(zhì)量和水平的不斷改善，城鄉(xiāng)居民熱衷養(yǎng)犬，犬數(shù)量的急劇增加導致我國犬群和人群中狂犬病的迅速傳播和蔓延。犬數(shù)量控制是防控狂犬病的重要因素［6］。至2007年，全國因為犬等動物咬傷而發(fā)生狂犬病死亡的人數(shù)達到3 301例，是我國經(jīng)濟大發(fā)展以來病例數(shù)報告最多的一年。分析2007-2011年中國人狂犬病病例后發(fā)現(xiàn)，總體上人狂犬病病例是在下降的，但在廣東、貴州等地還是高發(fā)區(qū)，88.53%的病例是被犬咬傷致?。?］。

2）普通人群對于狂犬病傳播以及犬在狂犬病傳播中的作用認識不足。普及狂犬病相關知識是目前必須認真考慮和在未來必須解決的問題。

3）狂犬病的防疫體制尚未完全理順。我國具有完善的縣、鄉(xiāng)、村三級動物防疫網(wǎng)絡，但除了國家強制性免疫的傳染病以外，比如狂犬病防疫，要靠養(yǎng)殖戶、飼養(yǎng)者自愿。

4）狂犬病防控的法律、法規(guī)不夠完善。

5　國外成功經(jīng)驗

在路易斯·巴斯德發(fā)明狂犬病疫苗后，西方社會認識到通過疫苗接種就可以防控狂犬病，西方國家很快制定了嚴格的法律，要求國民對家犬進行免疫。日本有《動物防疫法》，菲律賓近年來也制定了狂犬病的防治條例，在狂犬病防控方面起到了至關重要的作用。日本在一戰(zhàn)前后狂犬病肆虐，20世紀30年代開始全面實施犬狂犬病免疫，迄今已80多年未發(fā)生一例人狂犬病。歐美等西方國家也是采用免疫的手段，基本控制了家犬的狂犬病，從而消除了由犬引起的人狂犬病，目前正在著手控制野生動物的狂犬?。?］。泰國、韓國和歐洲的一些中等發(fā)達國家以及一些發(fā)展中國家如墨西哥、巴西、菲律賓、南非等，也通過犬的免疫，在控制犬狂犬病傳播的同時，也使人狂犬病的發(fā)生數(shù)量和發(fā)生比例顯著降低［9］。由國外經(jīng)驗可見，防治狂犬病的重點在于犬必須免疫狂犬病疫苗，以切斷人感染的途徑。

6　基層防治策略

1）為應對人感染狂犬病，切斷傳染源，廈門市翔安區(qū)2006-2007年連續(xù)兩年針對全區(qū)畜養(yǎng)犬進行狂犬病免疫。翔安區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所統(tǒng)一采購、發(fā)放狂犬病疫苗，各鎮(zhèn)具體負責免疫狂犬病疫苗。各鎮(zhèn)為動員畜主，廣泛地開展教育和宣傳，事實證明通過教育和宣傳，提高普通人群對狂犬病預防的認識和對社會的責任感對防控狂犬病具有重要作用［10-11］。各鎮(zhèn)免疫后登記時間、劑量、編號等記錄，最后給犬戴牌，牌號和免疫記錄登記的編號相一致。全區(qū)連續(xù)兩年集中統(tǒng)一實施狂犬病免疫后，有效切斷傳染源，降低人感染狂犬病的風險，為保護群眾生命安全作出了很大貢獻，也在一定程度上驗證了對犬集中免疫可以防止人狂犬病發(fā)生這一國內(nèi)外經(jīng)驗是可行且有效的。

2）翔安區(qū)大嶝街道在集中免疫和日常工作中對村級防檢員集中培訓防控知識，其次印發(fā)狂犬病危害和防疫知識手冊，通過街道推動，由村級防檢員發(fā)放給養(yǎng)犬農(nóng)戶，并交流防控經(jīng)驗，鼓勵舉報流浪犬。通過宣傳規(guī)范養(yǎng)犬，依法防疫，以阻止狂犬病的發(fā)生。事實上也是，國際上很多國家，包括一些發(fā)展中國家，都是通過犬的免疫實現(xiàn)對狂犬病的有效控制［12］。

3）依托法律法規(guī)規(guī)范養(yǎng)犬。參照《廈門經(jīng)濟特區(qū)養(yǎng)犬管理辦法》，嚴格要求街道轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)犬戶的行為規(guī)范，對違法情況及時處理。發(fā)現(xiàn)流浪犬，首先是要鼓勵舉報，接報后聯(lián)系城管部門收容犬只，對不能確認畜主的情況，協(xié)助城管部門處理流浪犬。

4）鼓勵養(yǎng)犬戶對所養(yǎng)犬只免疫狂犬病疫苗?？袢〔⒎菑娭泼庖卟》N，免疫與否要靠養(yǎng)犬戶自覺實施?？上茸鲚爡^(qū)犬只數(shù)量普查，由街道出經(jīng)費，按免疫犬數(shù)給予補貼，鼓勵養(yǎng)犬戶免疫狂犬病疫苗。

5）建立健全狂犬病防控應急預案?？袢‰m然是點狀暴發(fā)，但涉及到人的性命，街道獸醫(yī)部門也制定了狂犬病防控應急預案，并組織實施。一是組建領導小組，以街道主任為總指揮、分管副主任為副總指揮，街道各相關部門領導組成領導小組，明確各級任務和權限；二是組建應急撲殺小組，以領導小組為核心、部分村級防檢員為成員，對出現(xiàn)狂犬病疑似病例果斷組織組員進行撲殺；三是病死犬、撲殺犬的無害化處理，以《病害動物和病害動物產(chǎn)品生物安全處理規(guī)程》為主，結合全區(qū)病死豬無害化處理模式，對病死犬、撲殺犬優(yōu)先集中焚化，再次化尸井或深埋處理；四是應急報告和救治，根據(jù)街道應急預案進行廣泛教育和宣傳，促使村民在看到狂犬病疑似患犬時要及時上報，聯(lián)系街道內(nèi)衛(wèi)生院、所，出現(xiàn)人感染狂犬病時，衛(wèi)生院、所要及時到達并實施救治；五是每年對上述內(nèi)容進行一次應急演練，溫故知新，一旦發(fā)生情況能迅速處理。

6）向區(qū)、市甚至省級政府建議，由人大代表、行政和業(yè)務管理專家、技術專家、基層獸醫(yī)乃至獸醫(yī)防疫協(xié)防員共同組成法律起草委員會，推動國家和地區(qū)立法，規(guī)范養(yǎng)犬和狂犬病防治。

［1］Alan C J，W illiam H W.Rabies［M］.2nd edition.London，UK：Academ ic Press Inc，2002：284-397.

［2］W unner W H，Briggs D J.Rabies in the 21 century［J］.PLoS Neg1 Trop Dis，2010，4（3）：591.

［3］Dodet B，Goswam i A，Gunasekera A，et al.Rabies awareness in eight Asian countries［J］.Vaccine，2008，26（50）：6344-6348.

［4］Hu R，Tang Q，Tang J，et al.Rabies in china：an update［J］. Vector Borne Zoonotic Dis，2009，9（1）：1-12.

［5］蔡寶祥.家畜傳染病學［M］.4版.北京：中國農(nóng)業(yè)出版社，2001：159-165.

［6］Aréchiga Ceballos N，Karunaratna D，Aguilar Setién A.Control of canine rabies in developing countries：key features and animal welfare implications［J］.Rev Sci Tech，2014，33 （1）：311-321.

［7］Yin C P，Zhou H，W u H，et al.Analysis on factors related to rabies epidem ic in China from 2007-2011［J］.Virol Sin，2012，27（2）：132-143.

［8］Grimm R.The historyoftheeradicationofrabiesin most European countries［J］.HistMed Vet，2002，27（1/ 4）：295-301.

［9］Dodet B.Report of the sixth AREB meeting，Manila，The Philippines，10-12November 2009［J］.Vaccine，2010，28（19）：3265-3268.

［10］Matibag G C，Ohbayashi Y，Kanda K，et al.A pilot study on the usefulness of information and education campaign materials in enhancing the know ledge，attitude and practice on rabies in rural Sri Lanka［J］.J Infect Dev Ctries，2009，3（1）：55-64.

［11］Kahn S，Stuardo L，Rahman S A.OIE guidelines on dog population control［J］.Dev Biol（Basel），2008，131：511-516.

［12］Lucas C H，Pino F V，Baer G，et al.Rabies control in Mexico［J］.Dev Biol（Basel），2008，131：167-175.

B

1003-4331（2015）02-0070-03