馬惠昇 穆 靜 廖 曉 楊 平

1.寧夏醫(yī)科大學回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004; 2.寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院，寧夏 銀川 750004

回醫(yī)理筋療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎60例臨床觀察

馬惠昇1穆 靜2廖 曉2楊 平2

1.寧夏醫(yī)科大學回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點實驗室，寧夏 銀川 750004; 2.寧夏醫(yī)科大學中醫(yī)學院，寧夏 銀川 750004

目的：觀察回醫(yī)理筋法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：選取120例膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，基于隨機原則將其分為觀察組和對照組，兩組各60例。觀察組患者接受回醫(yī)理筋治療，對照組患者接受中醫(yī)推拿治療，比較兩組的膝關(guān)節(jié)功能評分和顯效率。結(jié)果：治療后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分，觀察組總分(88.34±4.63)分優(yōu)于對照組(80.37±7.57)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組顯效70.0%優(yōu)于對照組50.0%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論：回醫(yī)理筋療法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效明顯，能夠顯著改善該類患者的臨床癥狀以及膝關(guān)節(jié)功能。

回醫(yī)理筋療法；中醫(yī)推拿療法；膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎(knee osteo arthritis， KOA)屬于一種進行性特點明顯的慢性骨關(guān)節(jié)病[1]，該病患者通常面臨關(guān)節(jié)疼痛、變形以及活動受限等諸多困擾，嚴重時甚至導致肢體殘疾?；刈迦罕姸Y拜頻繁，且禮拜時需要多次蹲起跪拜，所以，該類人群更容易患有嚴重性的膝骨性關(guān)節(jié)炎。本文選取120例回族膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，分析回醫(yī)理筋法治療回族膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效，現(xiàn)詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2014年6月就診于我院的120例回族膝骨性關(guān)節(jié)炎患者為研究對象，基于隨機原則將其分作觀察組60例和對照組60例。觀察組：男性患者30例，女性患者30例；年齡51～73歲，平均(60.25±12.68)歲；病程0.5～11年，平均(29.26±8.53)個月；單膝發(fā)病患者40例，雙膝發(fā)病患者20例。對照組：男性患者28例，女性患者32例；年齡50～71歲，平均(62.16±12.19)年；病程0.5～12年，平均(32.36±8.34)個月；單膝發(fā)病患者38例，雙膝發(fā)病患者22例。兩組患者在一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參考《中醫(yī)病證其發(fā)病診斷療效標準》制定如下診斷標準[2]：①膝關(guān)節(jié)近30d內(nèi)存在反復性疼痛；②X線檢查發(fā)現(xiàn)有骨贅形成等；③僵硬時間小于0.5h；④年齡大于40歲；⑤活動過程中察覺關(guān)節(jié)有摩擦感。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組 接受回醫(yī)理筋療法[3]。醫(yī)者左右手拇指分別按壓在患者的內(nèi)、外膝眼上，余下四指握住患者膝關(guān)節(jié)后側(cè)委中兩側(cè)，在點按的同時，重復性伸屈膝關(guān)節(jié)，時間控制在1min。要求患者保持俯臥位，醫(yī)者使用雙手由臀紋開始到腓腸肌結(jié)束進行多指拿揉，特別關(guān)注腘窩處，重復性拿揉，時間控制在2min左右。醫(yī)者立于右側(cè)位置，使用右手拇指依次點揉患者的委中穴、陰谷穴、承山穴以及承筋穴，與此同時，雙手牢固握住患者踝關(guān)節(jié)施以研磨法，時間控制在1min左右。接下來，使用右手拇指和食指對患者的半膜肌以及半腱肌進行相對揉捻，時間控制在1min左右。然后進行床頭牽引，在床頭牽引架靜滑輪的幫助下進行持續(xù)牽引，重量由3kg開始逐漸增加到6kg，時間控制在30～50min之間，牽引操作時要保證力量對稱，同時以患者耐受為宜，1療程/10d，共計2個療程(療程之間休息2d)。1.3.2 對照組 接受中醫(yī)推拿療法，主要包括按揉法、彈撥法以及搖法等[4]。取穴：內(nèi)外膝眼、梁丘穴、血海穴、陰陵泉穴、陽陵泉穴、犢鼻穴、足三里穴、委中穴、承山穴、太溪穴、膝髕四周等。要求患者保持仰臥位，醫(yī)者先使用點法對上述穴道進行點按，接下來使用按揉等手法對患者膝髕四周等部位進行刺激，使受力部分發(fā)熱。醫(yī)者雙手拇指按照由外到內(nèi)的順序?qū)x骨進行推擠，與此同時，通過力道慢慢加重的方式對髕骨邊緣部位的壓痛點進行垂直按壓。醫(yī)者采用膝關(guān)節(jié)搖法，輔以屈伸、內(nèi)旋以及外旋等一系列被動活動。以大腿后側(cè)、腘窩以及小腿為目標對象，施以5min左右的揉法。1療程/10d，共計2個療程(療程之間休息2d)。

1.4 療效評定 采用Lysholm膝關(guān)節(jié)功能評分判定[5]。Lysholm膝關(guān)節(jié)功能總分=跛行評分+支撐評分+膝關(guān)節(jié)屈伸活動度評分+不穩(wěn)定評分+疼痛評分+腫脹評分+爬樓梯評分+下蹲評分。當總分>70分時，定義為顯效；當50分<總分≤70分時，定義為進步；當31分<總分≤50分時，定義為改善；當總分≤30分時，定義為無效。比較兩者的顯效率。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對本研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分比較 觀察組60例，治療后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分總分(88.34±4.63)分，相較于對照組的評分(80.37±7.57)分，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，具體見表1。

2.2 兩組療效比較 觀察組60例，顯效42例，進步14例，改善4例，無效0例，顯效率為70%，相較于對照組50%的顯效率，差異明顯，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，具體見表2。

表1 兩組治療后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分比較，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

本研究結(jié)果顯示，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，施以回族理筋療法能夠取得非常明顯的臨床療效?；刈謇斫畀煼☉?yīng)用時，握住患者踝關(guān)節(jié)進行研磨處理能夠?qū)崿F(xiàn)對膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形的有效矯正，揉捻患者半膜肌以及半腱肌能夠改善患者髕骨使其回歸到正常軌跡，輔以適度牽引以及鍛煉能夠很好地糾正膝關(guān)節(jié)內(nèi)部力學平衡失調(diào)等[6]。無論在治療后Lysholm 膝關(guān)節(jié)功能評分比較方面，還是在兩組療效比較方面，觀察組的回醫(yī)理筋療法均明顯優(yōu)于對照組的傳統(tǒng)中醫(yī)推拿療法，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，對膝骨性關(guān)節(jié)炎患者進行治療時，建議采用回醫(yī)理筋療法，從而幫助該病患者更快更好地恢復。

[1]馬澤仁，周明，黃志榮，等.中藥補腎法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2012，22(32):140-142.

[2]孫竹娟.針灸推拿配合中藥治療早期膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果分析[J].求醫(yī)問藥(下半月)，2013，32(5):137-138.

[3]夏玲，王歡，竇曉麗，等.膝骨性關(guān)節(jié)炎的非手術(shù)治療現(xiàn)狀[J].中國老年學雜志，2011，29(8):1491-1494.

[4]任秀梅，曹錦瑾，沈雪勇，等.艾灸治療膝骨性關(guān)節(jié)炎:隨機對照研究[J].中國針灸，2011，24(12):1057-1061.

[5]張倩如，符文彬.針灸并用治療膝骨性關(guān)節(jié)炎療效觀察[J].中國針灸，2010，33(5):375-378.

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十二五國家科技支撐計劃項目(2013BAI05B01)；寧夏科技支撐計劃項目。

馬惠昇(1970-)，男，回族，寧夏賀蘭縣人，博士，副教授。研究方向：回醫(yī)理筋療法基礎(chǔ)與臨床研究。

R29

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1007-8517(2015)07-0001-02

2015.02.06)