馬富生 曾慶光 陳麗芬 黃蘇傳.廣東省紫金縣臨江衛(wèi)生院防疫科，廣東 紫金 57475;.廣東省紫金縣疾病預(yù)防控制中心 防疫科，廣東 紫金 57400

紫金縣2014年1～5月麻疹疫情分析

馬富生1曾慶光2陳麗芬2黃蘇傳2
1.廣東省紫金縣臨江衛(wèi)生院防疫科，廣東 紫金 517475;2.廣東省紫金縣疾病預(yù)防控制中心 防疫科，廣東 紫金 517400

目的:對紫金縣麻疹疫情進(jìn)行分析，為加快消除麻疹進(jìn)程提供依據(jù)。方法:使用麻疹監(jiān)測信息系統(tǒng)報(bào)告管理系統(tǒng)對2014年1～5月紫金縣登記報(bào)告的麻疹病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:2014年1～5月全縣累計(jì)報(bào)告麻疹病例12例，報(bào)告發(fā)病率1.437/10萬，較去年同期比增加200%，疫情呈散發(fā)狀態(tài)，涉及6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)(全縣18個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn))，病例集中在0～5歲組，以常住散居兒童為主，麻疹疫苗免疫史空白多見。結(jié)論:紫金縣2014年1～5月麻疹疫情呈散發(fā)狀態(tài)，近期麻疹疫情高發(fā)，常規(guī)免疫運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量有待提高，麻疹監(jiān)測敏感性仍有待提高，群眾參與預(yù)防接種的主動(dòng)性較低，應(yīng)積極采取相關(guān)措施，加強(qiáng)麻疹監(jiān)測，以防控麻疹的發(fā)生和發(fā)展。

麻疹；疫情；防控

麻疹是傳染性極強(qiáng)、易引起暴發(fā)流行的嚴(yán)重危害兒童的呼吸道傳染病。為了解和掌握我縣當(dāng)前麻疹疫情，加速消除麻疹進(jìn)程?，F(xiàn)對2014年1～5月麻疹疫情分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 病例來源 麻疹病例全部來自于麻疹信息報(bào)告管理系統(tǒng)，人口資料來源于紫金縣統(tǒng)計(jì)局2013年人口及其變動(dòng)情況統(tǒng)計(jì)年報(bào)表。

1.2 檢測方法 依據(jù)麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則[GB15983-1995]檢測麻疹-IgM。

1.3 病例定義 采用《全國麻疹監(jiān)測方案》的監(jiān)測病例定義與分類：實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例、排除病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用Excel軟件對流行時(shí)間、地區(qū)、人群及流行強(qiáng)度等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析與繪圖。

2 結(jié)果與分析

2.1 病例報(bào)告 2014年1～5月我縣共報(bào)告麻疹疑似病例22例，其中實(shí)驗(yàn)室診斷病例11例，臨床診斷病例1例，排除病例10例。

2.2 流行病學(xué)分析：

2.2.1時(shí)間分布 2014年報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)較去年同期明顯上升。月分布如圖1所示。

2.2.2 地區(qū)分布 2014年1～5月全縣共報(bào)告病例為：紫城4例、臨江3例、藍(lán)塘2例、古竹1例、上義1例、龍窩1例；發(fā)病數(shù)較2013年同期比：紫城鎮(zhèn)(+4例)、臨江(+3例)、藍(lán)塘(+2例)、上義(+1例)、龍窩(+1例)、古竹鎮(zhèn)(-1例)、柏埔(-2例)；報(bào)告發(fā)病率為：紫城鎮(zhèn)2.3561/10萬、臨江8.5404/10萬藍(lán)塘2.6433/10萬、古竹1.8336/10萬、上義鎮(zhèn)4.0905/10萬、龍窩鎮(zhèn)1.1987/10萬(表1)。

表1 2014年1～5月紫金縣各鎮(zhèn)報(bào)告麻疹發(fā)病數(shù)及發(fā)病率

2.2.3 人群分布

2.2.3.1 年齡分布 按年齡分布的發(fā)病數(shù)為：0～5歲組12例，占100%。其中，0歲組5例、1歲組0例、2歲組1例、3歲組1例、4歲組5例、5歲組0例，各年齡組分布圖如下，如圖2所示。根據(jù)專網(wǎng)下載原始數(shù)據(jù)計(jì)算病例年齡。全縣2014年的報(bào)告病例中，<8月齡的2例，8月齡～14歲的10例，常規(guī)免疫規(guī)劃覆蓋人群占83.33%。

2.2.3.2 職業(yè)分布 全縣報(bào)告的12例麻疹病例中，發(fā)病的職業(yè)分布為：散居兒童9例(占75.00%)、托幼兒童3例(占25.00%)。散居兒童的發(fā)病數(shù)較多，如圖3所示。

2.2.4 戶籍分布與現(xiàn)居住地時(shí)間 全縣報(bào)告的12例麻疹病例中，本縣區(qū)9例，占75%，外地戶籍者(非本縣區(qū))者,3例，占25%。在現(xiàn)居住地居住小于7d報(bào)告1例(占8.33%)，在本縣區(qū)居住7～21d報(bào)告0例，在本地居住時(shí)間>3月報(bào)告11例，占91.63%。如表2所示。

表2 2014年1～5月紫金縣報(bào)告麻疹病例戶籍和現(xiàn)住地居住情況

2.2.5 免疫史 2014年全縣報(bào)告的12例麻疹病例中，9例麻疹疫苗免疫史空白，占75%；3例麻疹免疫史不詳，占25%。 全縣>8月齡至14歲有開展個(gè)案調(diào)查的20例麻疹疑似病例中，有麻疹接種史者2例，占10%，其中確診病例為0，排除病例為20%。如表3所示。

表3 紫金縣2014年1～5月>8月齡麻疹疑似病例免疫史

2.2.6 麻疹監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

2.2.6.1 2014年5月累計(jì)，全縣共報(bào)告22例散發(fā)麻疹疑似病例，48h內(nèi)個(gè)案調(diào)查率為100%，麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率為1.525/10萬。

2.2.6.2 實(shí)驗(yàn)室檢測情況 全縣麻疹疑似病例48h個(gè)案調(diào)查率100%，排除病例報(bào)告發(fā)病率(1/10萬)1.1975，血清采集率為95.24%，標(biāo)本3日內(nèi)送達(dá)率為100%，實(shí)驗(yàn)室結(jié)果7日內(nèi)報(bào)告率為95.24%，見表4。

表4 2014年1～5月紫金縣麻疹病例監(jiān)測系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)情況

3 討論

3.1 我縣當(dāng)前麻疹疫情特點(diǎn) 我縣麻疹疫情為散發(fā)狀態(tài)，報(bào)告發(fā)病率 1.437/10萬，近期麻疹疫情高發(fā)[1];麻疹病例全部分布在0～5歲組，常住人群占91.63%，免疫規(guī)劃覆蓋人群占83.33%;麻疹病例免疫史空白多見;麻疹排除病例發(fā)病率1.54/10萬，監(jiān)測的敏感性仍較低[2]。

3.2 當(dāng)前麻疹疫情防控存在問題 ①部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)常規(guī)免疫質(zhì)量存在薄弱環(huán)節(jié)，查漏補(bǔ)種工作流于形式。②我縣群眾參加預(yù)防接種的主動(dòng)性仍有待提高。③醫(yī)務(wù)人員對麻疹的診斷報(bào)告意識(shí)有待提高。我縣麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率偏低，監(jiān)測敏感性偏低。

3.3 防控措施 ①保證常規(guī)免疫工作的質(zhì)量，加強(qiáng)常規(guī)免疫規(guī)劃運(yùn)轉(zhuǎn),提高2歲以下適齡兒童含麻疹成份疫苗的及時(shí)接種率避免易感人群的積累和聚集。②加強(qiáng)麻疹監(jiān)測，增強(qiáng)麻疹監(jiān)測敏感性，加速消除麻疹。進(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員對麻疹病例的診斷報(bào)告等知識(shí)的培訓(xùn)，提高登記報(bào)告意識(shí)。③各接種單位和接種點(diǎn)要進(jìn)一步加強(qiáng)預(yù)防將接種和麻疹防控工作的宣傳和動(dòng)員，通過日常宣傳和入戶宣傳，采取多種途徑(如媒體、宣傳海報(bào)和告知書等形式)進(jìn)行宣傳預(yù)防接種的重要性及相關(guān)知識(shí)，倡導(dǎo)全社會(huì)、關(guān)心和主動(dòng)參與兒童免疫規(guī)劃工作[3]。

[1] 李苑，葉雪蓮，曾桂盛，等.深圳市寶安區(qū)1999-2000年麻疹疫情分析[J]. 中國熱帶醫(yī)學(xué)，2002，2(4)：509-510.

[2] 陳恩品，王旭雯. 無錫市2009-2010年麻疹疫情分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，23 (11)：532-533.

[3] 朱鑫，謝清梅，任蘊(yùn)慧，等. 一起醫(yī)院內(nèi)暴露導(dǎo)致的麻疹爆發(fā)疫情分析[J]. 中國疫苗和免疫，2008，14(5)： 398-402.

Zijin County, 1 to May 2014 Analysis of measles epidemic

MA Fu-sheng ZENG Qing-guang CHEN Li-fen HUANG Su-chuan
1. Department of antiepidemic, Zijin Linjiang Hospital, Zijin 517475,China;2.Department of antiepidemic, Zijin Center for Disease Control and Prevention. Zijin 517400,China

Objective Analysis Zijin County measles outbreak,to provide the basis for speeding up the process of elimination of measles.Methods Information Systems reported measles surveillance management system measles cases from January to May 2014, Zijin County Register reported, by Ecell data for statistical analysis.Results January to May 2014, the county reported a total of 12 cases of measles reported incidence of 1.437/10 Wan , an increase of 200% over the same period last year, the epidemic was sporadic, involving six towns (the county's 18 townships), cases concentrated in the 0-5 age group, the resident scattered children，immunization history of measles vaccine blank common.Conclusion Zijin County in 2014 from January to May was sporadic outbreaks of measles, the recent high incidence of measles outbreaks, the quality needs to be improved routine immunization running, still to be improved sensitivity of measles surveillance, mass participation in lower vaccination initiative, work is still to eliminate measles long way to go.Should actively take measures to strengthen the measles detection to prevent and control the occurrence and development of measles.

measles; epidemic; prevention

R511.1

A

1007-8517(2015)10-0131-03

2015.03.03)