程甘露南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000

割耳療法聯(lián)合丹梔逍遙顆粒治療神經性皮炎36例臨床觀察

程甘露
南陽醫(yī)學高等?？茖W校，河南 南陽 473000

目的：觀察割耳療法聯(lián)合丹梔逍遙顆粒治療神經性皮炎的臨床療效及安全性。方法：將72例神經性皮炎患者按治療方法分為治療組和對照組各36例。分別采用割耳療法聯(lián)合丹梔逍遙顆粒治療和割耳療法聯(lián)合西替利嗪片治療，觀察兩組療效與不良反應。結果：治療組有效率88.8%，不良反應率2%；對照組有效率61.1%，不良反應率16%；兩組有效率和不良反應率比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用割耳療法聯(lián)合丹梔逍遙顆粒治療神經性皮炎有較好的療效和安全性。

神經性皮炎；割耳療法；丹梔逍遙顆粒；西替利嗪片

神經性皮炎是一種局限性皮膚神經功能障礙性皮膚病，是以陣發(fā)性瘙癢和皮膚苔蘚化為特征的慢性皮膚炎癥。中醫(yī)稱牛皮癬、攝領瘡。目前病因尚不明確，但主要與精神神經因素有關[1]。筆者2013年6月至2014年6月對本病72例患者分成兩組，分別采用割耳療法聯(lián)合丹梔逍遙顆粒治療與割耳療法聯(lián)合西替利嗪片治療，進行對比觀察，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 72例患者均來自我校二附院中醫(yī)外科門診,分為治療組和對照組。治療組36例,女20例，男16例；年齡22～50歲，平均(36±8.51)；病程1～3年，平均(2±1)年。對照組36例，女20例，男16例；年齡22～48歲，平均(35±7.93)；病程1～3年，平均(2±1)年。兩組一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 診斷標準 參照《皮膚病性病學》神經性皮炎[2]和《中醫(yī)皮膚病學》神經性皮炎肝郁化火型[3]的診斷標準：①皮損以眼瞼、頸部、四肢伸側、尾骶為主；②皮膚丘疹色紅或色褐，皮膚堅厚，皮紋加深或呈苔癬樣變，陣發(fā)性瘙癢；③有精神刺激病史，心煩易怒、失眠、舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。

1.3 納入與排除標準 納入標準：①符合以上診斷標準，納入前3周未用抗組胺藥、糖皮質激素藥治療；②患者知情同意；③肝、腎、心電圖、X線胸透等輔助檢查正常。排除標準：①不符合上述納入標準；②慢性濕疹、皮膚瘙癢癥、皮膚淀粉樣變、銀屑病、血液病等；③觀察期間因不良事件中止治療者；④患者依從性差，無不良反應而中止治療者。

1.4 治療方法 兩組均采用割耳療法：輕揉耳屏5min左右使局部充血后常規(guī)消毒，用消毒石制砭針分別在耳屏前兩突起尖端耳屏尖、腎上腺穴快速劃割長1mm小口，劃口深度限于真皮上，后輕擠令其微微出血，用消毒棉球壓迫止血，4天1次。左右耳屏交替劃割，7次為一療程。治療組配合丹梔逍遙顆粒(三九醫(yī)藥股份有限公司，成分為：丹皮1g，山梔子1g，當歸4.5g，赤芍2g，柴胡2g，云苓1g，焦術5g，甘草1.5g，薄荷0.5g，生姜0.5g)，溫開水溶解200ml，100ml/次，2次/d，口服，4周為1療程;對照組口服西替利嗪片(商品名：仙利特，麗珠集團麗珠制藥廠，10mg/片)，1片/(1次·d)，4周為1療程。用藥期間密切觀察不良反應，2個療程結束后判定療效，隨訪復發(fā)情況。隨訪時間為3個月。兩組患者在治療期間均忌飲酒辛辣食物。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組36例總有效率88.8%；對照組36例有效率61.1%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應比較 治療組輕微不良反應1例，為劃割時輕微惡心；對照組不良反應6例，口干3例、乏力2例，劃割時輕微惡心1例。兩組劃割時不良反應均在短暫休息后癥狀消失，其他不良反應停藥后消失。治療組不良反應率2%，對照組不良反應率16%。兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 治療組與對照組療效比較[例(%)]

注：與對照組比較*P<0.05。

3 討論

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚，其發(fā)病原因說法不一，認為與神經精神因素有關聯(lián)外，還與內分泌異常和感染病灶有關，與細胞免疫功能的異常、遺傳體質有關[5-6]。西醫(yī)目前除了抗組胺藥和對癥處理，還未有其它特效療法。中醫(yī)對本病的認識已久，《諸病源候論》首次提出“攝領瘡”,認為病因“是衣領揩所作”；《圣濟總錄》提出“牛皮癬”，其病機為“風濕毒氣搏于肌中”?，F(xiàn)代中醫(yī)繼承古代醫(yī)家觀點的同時多辨證分型論治。此次觀察病例皆因情志不遂，郁而化火，火灼陰血，肌失所養(yǎng)所得，結合癥狀體征辨為肝郁化火證，故以疏肝清熱、行氣活血、安神止癢為基本原則，選古代醫(yī)書《內科摘要》的丹梔逍遙散為基礎方。方中丹皮味苦、辛，微寒，清熱涼血，活血化瘀?！侗静萁浭琛吩疲骸澳档てぃ烈陨⒔Y聚，苦寒除血熱，入血分，涼血熱之要藥也。”梔子氣味苦寒，瀉火除煩，涼血解毒?！侗静菟急驿洝吩疲骸皸d子，善治心煩……凡肝郁則火生，膽火外揚，肝火內伏，梔子解郁火”。當歸、赤芍、柴胡、云苓、焦術、甘草、薄荷為逍遙散的組成藥物。其中柴胡疏肝理氣；當歸養(yǎng)血行氣；白術、茯苓健脾運化，生化氣血；甘草具佐使之功，調和諸藥；薄荷助柴胡疏肝散郁熱；生姜透達腠理而驅邪。諸藥配伍，使郁解熱散，氣血通達，肌膚安寧?，F(xiàn)代中藥研究證實：丹皮對多種病原微生物、炎癥細胞的通透性、血小板聚集具有一定的抑制作用，還能鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、調節(jié)細胞免疫，可用于慢性濕疹、皮膚瘙癢癥，皮膚淀粉樣變、神經性皮炎等皮膚病治療[7]。山梔子的有效成分環(huán)烯醚萜類物質，具有解熱鎮(zhèn)痛、抗炎、鎮(zhèn)靜催眠、保肝利膽、抗微生物等藥理活性[8]。逍遙散具有鎮(zhèn)靜、抗焦慮、保肝、抑制血小板聚集、改善微循環(huán)作用[9]。采用中藥免煎劑彌補了傳統(tǒng)煎劑煎煮費時、調劑繁瑣、攜帶不便，質量難以控制等弱點，適應現(xiàn)代生活節(jié)奏要求。

割耳療法也稱耳穴割治法，是中醫(yī)學傳統(tǒng)的民間放血療法之一。這種方法可直接激發(fā)患者機體的凝血機制，使其重新達到一個新的凝血和抗凝血平衡狀態(tài)。由于類組織胺物質的產生刺激各器官，增強其功能活動，提高機體的免疫力。另外，血液的排出也可改善微循環(huán)障礙，從而促進血循環(huán)，清除病損處的代謝障礙，進而改善局部組織的缺血缺氧狀態(tài)[10]。耳屏尖屬于功能性穴位，有清熱解毒止痛功效；腎上腺穴對應人體腎上腺，具培元固本，回陽固脫,祛風止癢功效。劃割刺激這些穴位，可以達到通經活絡，調達氣血，清熱透邪，祛風止癢之目的。割耳療法與丹梔逍遙散聯(lián)合治療神經性皮炎療效顯著，值得臨床推廣使用。

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M] .3版.南京：江蘇科學技術出版社，2001:705-707.

[2]張學軍.皮膚病性病學[M] .2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002:112-113.

[3]趙純修.中醫(yī)皮膚病學[M] .2版 .北京:科學出版社,1996:144.

[4]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標準[M] .南京：南京大學出版社，1994：147-148.

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[9]黃莉,金若敏.逍遙散藥理研究概況[J].上海中醫(yī)藥雜志,2003,7(9)：61-62.

[10]張景峰,孫國勝.孫六合教授應用刺血拔罐法的臨證探微[J].中華中國藥學刊,2005,23(9):1569.

Clinical Observation of Cut auricular therapy method Combined with Dan ZhiXiao Yao Keli in the Treatment of neurodermatitis

CHENG Gan-lu

Nanyang medical college ZhongYiXi, Nanyang 473000,China

Objective To observe the efficacy and safety of Cut auricular therapy method Combined with DanZhiXiaoYaoKeli the treatment of neurodermatitis Methods 72 cases of clinic patients with neurodermatitis were randomly divided into treatment group and control group , Respectively using Cut auricular therapy methoa combination with DanZhiXiaoYaoKeli therapy neurodermatitis and Cut auricular therapy method with Cetirizine Hydrochloride tablets therapy, observe two groups of curative effect and adverse reactions Results Treatment group effective rate was 88.8%,the adverse reaction rate was2%.Control group effective rate was61.1 %,the adverse reaction rate was16 %.comparea two groups of effcient and adverse reaction rate,the difference had statistical significance (P<0.05). Conclusion Using Cut auricular therapy method and compound DanZhiXiaoYaoKeli to treat neurodermatitis is a safe and effective therapy.

Cut auricular therapy; DanZhiXiaoYaoKeli ; neurodermatitis

R758.3+3

A

1007-8517(2015)10-0075-02

2015.02.15)