鄧美仙 闕加粦梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089

細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥恢復(fù)期32例中的應(yīng)用

鄧美仙 闕加粦
梅州市第三人民醫(yī)院，廣東 梅州 514089

目的：觀察細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥患者恢復(fù)期的臨床效果。方法：選取64例精神分裂癥患者為觀察對象，分為對照組與觀察組各32例，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予細(xì)致化護(hù)理，比較兩組精神病評定量表(BPRS)評分、護(hù)士觀察量表(NOSIE)評分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者BPRS評分、NOSIE評分優(yōu)于對照組，觀察組的總滿意度明顯高于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，能有效促進(jìn)精神分裂癥患者盡早恢復(fù)，減少焦慮、抑郁的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度，適合于臨床推廣應(yīng)用。

精神分裂癥；細(xì)致化護(hù)理；實(shí)踐體會

恢復(fù)期是精神分裂癥患者預(yù)后的關(guān)鍵時期，處于該階段的精神分裂癥患者多會存在不同程度的心理問題，非常容易出現(xiàn)焦慮、抑郁現(xiàn)象，情況嚴(yán)重時可導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)。因此，對處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者開展周密、細(xì)致的臨床護(hù)理很有必要。本文以我院64例精神分裂癥患者為觀察對象，探討細(xì)致化護(hù)理在精神分裂癥恢復(fù)期患者中臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013年5月至2014年5月收納的64例精神分裂癥患者為觀察對象，全體患者均已確診為精神分裂癥患者，經(jīng)治療后進(jìn)入恢復(fù)期。隨機(jī)將患者均分為對照組與觀察組。對照組32例，男性18例，女性14例；年齡在19～62歲之間，平均年齡(40.5±5.4)歲；未婚11例，已婚21例。觀察組32例，男性19例，女性13例；患者年齡在20～63歲之間，平均年齡(41.5±6.4)歲；未婚15例，已婚17例。兩組患者均知曉本次研究詳情，且性別、年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護(hù)理，具體為：為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境，提醒患者按時服藥，注意密切監(jiān)測患者情緒狀態(tài)有無異常，病情是否有復(fù)發(fā)跡象。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施細(xì)致化護(hù)理[1]。細(xì)致化護(hù)理主要內(nèi)容包括：①健康宣教：對患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識以及恢復(fù)期間注意事項(xiàng)的宣教，以通俗易懂的語言，耐心、詳細(xì)地解答患者的疑問，使患者對自身疾病有一個更為全面、正確的認(rèn)識②心理輔導(dǎo)：密切關(guān)注患者心理狀態(tài)，及時幫助患者排解心理壓力，給予患者足夠的關(guān)懷，獲取患者信任，使患者愿意積極主動配合治療，重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[2]；③飲食干預(yù)：根據(jù)患者個人喜好，改善患者飲食，盡可能確保維生素、營養(yǎng)物質(zhì)的充分?jǐn)z入，提醒患者多食用新鮮果蔬；④生活護(hù)理：與患者家屬保持密切溝通，允許患者家屬探望患者，探視前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提醒患者家屬言行舉止方面的注意事項(xiàng)，避免對患者造成不良刺激；另外，護(hù)理人員應(yīng)鼓勵患者參與集體活動，可通過帶領(lǐng)患者與其他病友一起聽音樂、看電影、做游戲的方式，幫助患者逐步擺脫對社交的恐懼心理[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理結(jié)束后，使用簡明精神病評定量表(BPRS)對兩組患者焦慮抑郁、缺乏活力、思維緩慢等情況進(jìn)行評分。使用住院患者護(hù)士觀察量表(NOSIE)對患者社會能力、社會興趣、精神病性表現(xiàn)等情況進(jìn)行評分[4]。滿意度評分總分100分，80～100分為很滿意，60～80分為滿意，低于60分為不滿意。總滿意度=很滿意度+滿意度。各項(xiàng)評分均由一名臨床主治醫(yī)生與1名臨床護(hù)士對患者全權(quán)負(fù)責(zé)，評分人員不參與患者的護(hù)理干預(yù)。

2 結(jié)果

2.1 對照組患者與觀察組患者BPRS評分對比 相較于對照組，觀察組患者BPRS評分明顯更低，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見表1。

表1 對照組患者與觀察組患者BPRS評分對比±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 對照組患者與觀察組患者NOSIE評分對比±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 對照組患者與觀察組患者NOSIE評分對比 對照組與觀察組患者NOSIE評分組間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體如表2所示。

2.3 對照組與觀察組患者護(hù)理滿意度對比 對照組與觀察組患者護(hù)理滿意度分別為71.9%和93.8%，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體如表3所示。

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

近年來，全民醫(yī)學(xué)觀念發(fā)生了巨大改變，人們深刻地意識到臨床護(hù)理對改善預(yù)后質(zhì)量的重要作用，因此對臨床護(hù)理的工作質(zhì)量提出了更高要求。精神分裂癥屬于重性精神病，發(fā)病機(jī)制尚不明確，病程多遷延，且易反復(fù)發(fā)作。有患者經(jīng)治療后，可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。不過在患者處于恢復(fù)階段時，非常容易因害怕他人異樣眼光、抵觸社交、害怕疾病復(fù)發(fā)而出現(xiàn)不同程度的心理疾病，進(jìn)而延誤病情康復(fù)，甚至?xí)鸺膊〉脑購?fù)發(fā)。細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，充分體現(xiàn)了以人為本的護(hù)理理念[5]。通過對患者護(hù)理各環(huán)節(jié)的細(xì)致化處理，進(jìn)一步改善臨床護(hù)理質(zhì)量。相較于常規(guī)護(hù)理，細(xì)致化護(hù)理明顯更有利于促進(jìn)精神分裂癥患者平安度過恢復(fù)期。醫(yī)護(hù)人員在實(shí)施臨床護(hù)理操作時，將對患者的關(guān)心與尊重，體現(xiàn)在每一個護(hù)理細(xì)節(jié)與步驟，能有效改善患者的心理狀態(tài)，使患者盡早康復(fù)，能夠快速融入正常生活[6]。

在本組研究中，相較于接受常規(guī)護(hù)理的對照組患者，接受細(xì)致化護(hù)理的觀察組患者恢復(fù)情況明顯更佳，滿意度更高。經(jīng)過細(xì)致化護(hù)理的觀察組患者，其焦慮、抑郁狀況明顯好轉(zhuǎn)，對社交的態(tài)度也變得更加積極主動。另外，過去各種對社交的顧慮以及害怕別人異樣目光的負(fù)面心理也得到消除。研究結(jié)果提示，細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，能有效消除患者抑郁狀態(tài)，緩解患者缺乏活力的不良表征，使患者思維保持活躍，減少不良刺激，加強(qiáng)患者社會能力，激發(fā)患者社會興趣，改善患者個人病情，有利于促進(jìn)患者盡早康復(fù)。該研究結(jié)論與湯兵等[7]人報(bào)道內(nèi)容基本一致。

綜上所述，細(xì)致化護(hù)理的實(shí)施，有利于處于恢復(fù)期的精神分裂癥患者穩(wěn)定病情，減少抑郁的發(fā)生，減輕焦慮、不安等不良情緒，使患者能夠順利度過恢復(fù)期，盡早康復(fù)出院。有鑒于此，細(xì)致化護(hù)理具備臨床推廣應(yīng)用的意義與價(jià)值。

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[3]沈麗珍，費(fèi)靜霞，孔麗華，等.個案管理護(hù)理模式對分裂癥患者生活能力改善的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2014，17(10):1496-1498.

[4]宇虹，楊金偉，周郁秋，等.精神分裂癥恢復(fù)期患者支持性干預(yù)方案的設(shè)計(jì)與驗(yàn)證:預(yù)實(shí)驗(yàn)[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，32(4):3787-3790+3795.

[5]王麗娜，周郁秋，趙莉，等.精神分裂癥恢復(fù)期患者疾病知識-態(tài)度-行為知曉度問卷的編制[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2014，32(10):3800-3804.

[6]陳雪晶.綜合式家庭心理干預(yù)對于精神分裂癥恢復(fù)期患者的干預(yù)研究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013，17(3):72-73.

[7]湯兵.精神分裂癥患者恢復(fù)期抑郁癥的產(chǎn)生原因及護(hù)理對策[J].中外醫(yī)療，2012，30(6):142-144.

鄧美仙(1963-)，女，梅州市蕉嶺縣人，中專，主管護(hù)師。主研方向：精神科護(hù)理 。

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1007-8517(2015)10-00177-02

2015.02.24)