李亞娜

（河南省安陽市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)分泌科 河南 安陽 455000）

支氣管哮喘［1］是臨床上常見的肺部慢性疾病，在人群中多發(fā)且易反復(fù)發(fā)作。吸入糖皮質(zhì)激素是目前作為治療支氣管哮喘的一種首選藥物，可以直接將藥物作用于支氣管病變部位。但是很多病患對(duì)于該種治療方法難以堅(jiān)持且不能正規(guī)吸入，影響了其療效。本次研究的主要目的是探討護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘患者吸入燙皮質(zhì)激素依從性的影響，選取2012年1月到2013年12月于我院就診的支氣管哮喘患者共38例，作為本次研究的對(duì)象，其中干預(yù)組患者在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，用藥依從性明顯提高，其具體報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月到2013年12月于我院就診的支氣管哮喘患者共64例，年齡在17～60歲，均滿足中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸學(xué)會(huì)對(duì)哮喘的治療標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為兩組，每組32例，記為干預(yù)組和常規(guī)組。干預(yù)組中的男患者20例，女性患者12例，平均年齡（53.2±3.7）歲，平均病程為（1.9±0.7）年；常規(guī)組患者中男22例，女10例，平均年齡（52.7±4.5）歲，平均病程為（2.1±0.6）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等三個(gè)方面對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)干預(yù)組患者采用護(hù)理干預(yù)的方法，具體方法為：在患者進(jìn)行糖皮質(zhì)激素吸入治療后，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，展開的措施有：定期的哮喘知識(shí)教育、全程監(jiān)督與指導(dǎo)患者的激素吸入、指導(dǎo)患者和其家人的用藥方法及病情監(jiān)控以及及時(shí)一對(duì)一電話隨訪等。而常規(guī)組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，在患者吸入糖皮質(zhì)激素后，不作其他特殊處理。

1.3 觀察指標(biāo)

數(shù)月后，觀察兩組患者吸入糖皮質(zhì)激素治療的依從性，判斷指標(biāo)為：完全依從，即完全遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥；不依從，即患者不根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，出現(xiàn)自行降低藥量、自行停藥或者間斷用藥等現(xiàn)象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，計(jì)量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)（或者采用T 檢驗(yàn)）；對(duì)比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

經(jīng)過數(shù)月后對(duì)兩組患者對(duì)吸入糖皮質(zhì)激素治療支氣管哮喘的依從性觀察發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組依從性明顯優(yōu)于常規(guī)組，依從率為90.63%，而常規(guī)組依從率為68.75%，兩者對(duì)比差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體情況見下表：

表1 兩組患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性比較

3.討論

支氣管哮喘屬于慢性疾病，在治療過程中需要長期保持規(guī)律用藥，因此治療的依從性對(duì)于治療效果有重大的影響，在治療過程中培養(yǎng)患者的用藥依從性［2］也成為支氣管哮喘治療步驟中重要程序。治療依從性只要是指患者依照醫(yī)生囑咐的方法跟從治療，主要表現(xiàn)在每次用藥量，用藥間隔時(shí)間以及規(guī)范用藥等，在實(shí)際工作生活中，用藥依從性是很難完全履行的，其原因可能有：藥物的不良反應(yīng)使患者自行刪減藥物量、藥物服用由于工作關(guān)系難以形成規(guī)律性等。在支氣管哮喘的治療中，有長期用藥依從性和按需用藥依從性兩種，吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘則屬于長期用藥依從性，只有長期用藥才能有效克制哮喘的發(fā)作。因此，保證患者的用藥依從性對(duì)于治療效果有重要的影響。

本文研究護(hù)理干預(yù)措施在支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響，結(jié)果表明，采用護(hù)理干預(yù)后的支氣管哮喘患者依從性要顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的患者，其吸入糖皮質(zhì)激素依從率為90.63%，與常規(guī)患者68.75%的依從率比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。這說明護(hù)理干預(yù)［3］在支氣管哮喘患者的治療中有重要作用，能夠提高患者的用藥依從性。分析其原因主要在以下幾個(gè)方面：1）護(hù)理干預(yù)通過定期的哮喘知識(shí)教育，讓患者及家人充分了解長期吸入糖皮質(zhì)激素的方法以及在哮喘發(fā)作有效控制上的好處，在治療過程中能夠激勵(lì)患者自行按規(guī)律用藥。2）全程監(jiān)督與指導(dǎo)患者的激素吸入，能夠培養(yǎng)患者的用藥習(xí)慣，保證患者能夠定時(shí)定量按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。3）及時(shí)一對(duì)一電話隨訪，能夠?qū)颊咴诔鲈汉蟮牟∏檫M(jìn)行遠(yuǎn)程控制，另外在訪問中要求患者自我評(píng)價(jià)病情，這就讓患者無形中形成對(duì)自身病情監(jiān)控的習(xí)慣，對(duì)于病情的控制和恢復(fù)起到一定作用。綜上，護(hù)理干預(yù)能夠提高支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性，值得醫(yī)院推廣。

［1］ 張江平，陶紅梅.護(hù)理干預(yù)對(duì)支氣管哮喘病人吸入糖皮質(zhì)激素依從性的效果研究［J］.全科護(hù)理，2011，09（20）：1801－1802.

［2］ 張燕芝.護(hù)理干預(yù)對(duì)哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素治療依從性的影響［J］.健康必讀（下旬刊），2013，（4）：136.

［3］ 于偉，馬永東.淺談護(hù)理干預(yù)對(duì)提高支氣管哮喘患者用藥依從性的臨床價(jià)值［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（11）：965－966.