喬君　賈品　吳振國　張志坤

精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維不對(duì)稱性及結(jié)構(gòu)完整性的MR彌散張量成像分析

喬君賈品吳振國張志坤

【摘要】目的對(duì)精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維不對(duì)稱性及結(jié)構(gòu)完整性的MR彌散張量成像分析精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維束損傷及變化情況。方法選取50例患有精神分裂癥的患者，將其作為試驗(yàn)組，再選取50例正常的健康人作為對(duì)照組，分別采用MR彌散張量成像的檢測方法對(duì)2組患者進(jìn)行檢測，對(duì)比分析2組患者的腦白質(zhì)含量情況以及重建纖維束的數(shù)量情況。結(jié)果試驗(yàn)組患者的右側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)額葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉白質(zhì)、左側(cè)顳葉白質(zhì)等部位的蛋白質(zhì)含量與正常對(duì)照組患者比較，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。試驗(yàn)組患者的胼胝體、右側(cè)鉤束、左側(cè)鉤束、右側(cè)扣帶、左側(cè)扣帶、右側(cè)下縱束、左側(cè)下縱束纖維束的數(shù)量明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論MR彌散張量成像在分析精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維束損傷過程中應(yīng)用效果顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】精神分裂癥;腦白質(zhì);纖維束; MR彌散張量成像

項(xiàng)目來源:河北省科學(xué)技術(shù)研究與發(fā)展計(jì)劃(編號(hào): 122777163)

作者單位: 050031石家莊市，河北醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院精神科

近幾年來，隨著人們生活壓力的不斷提高，精神分裂癥的發(fā)病人數(shù)逐年增加，嚴(yán)重影響廣大患者的生命生活質(zhì)量，精神分裂癥患者臨床上主要表現(xiàn)為精神狀態(tài)異常等，而生活壓力大，精神長期處于壓抑狀態(tài)，得不到發(fā)泄是導(dǎo)致精神分裂發(fā)生的主要原因［1］。目前在我國，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展，越來越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)精神分裂癥檢查以及治療方法的研究中，以便于為精神分裂癥患者提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高患者治療后的生活質(zhì)量［2，3］。因此，我院為進(jìn)一步研究精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維不對(duì)稱性及結(jié)構(gòu)完整性的MR彌散張量成像分析精神分裂癥患者腦白質(zhì)纖維束損傷及變化情況，特選取100例患者的臨床資料，對(duì)其進(jìn)行研究后，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年6月至2014年6月在我院接受治療的50例患有精神分裂癥的患者，將這類患者作為試驗(yàn)組，再選取同期50例。身體各指標(biāo)合格的人作為對(duì)照組。對(duì)照組中男23例，女27例;年齡22～61歲，平均年齡為(46±13)歲;病程1.5～3年，平均病程為(2.0±0.5)年。試驗(yàn)組中男25例，女25 例;年齡24～63歲，平均年齡為(48±11)歲;病程1～3年，平均病程為(2.0±0.7)年。2組患者的年齡、病程等一般臨床資料有可比性。

1.2方法采用MR彌散張量成像系統(tǒng)對(duì)2組患者進(jìn)行檢查，其方法為:采用相對(duì)較為精確的正交頭線圈對(duì)患者檢測，將一塊海綿墊放置于患者的頭部，以便于固定患者的頭部，防止頭部向兩側(cè)運(yùn)動(dòng)，采用T2 FRFSE成像方法對(duì)患者的解剖部位實(shí)施定位處理，DTI的相應(yīng)數(shù)據(jù)根據(jù)波形的在平面上的成像情況來采集患者的序列信息，在掃描的過程中均必須采用連線掃描的方式進(jìn)行患者頭部的掃描。應(yīng)用Functool 2.0軟件對(duì)患者的DTI的相應(yīng)數(shù)據(jù)圖像進(jìn)行分析與處理，并對(duì)患者頭部相應(yīng)部位的纖維束數(shù)量情況進(jìn)行計(jì)數(shù)處理。

1.3觀察指標(biāo)2組患者腦內(nèi)各部位的腦白質(zhì)含量情況進(jìn)行觀察，并記錄分析，主要部位包括:右側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)額葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉白質(zhì)、左側(cè)顳葉白質(zhì)、胼胝體體部右側(cè)、胼胝體體部左側(cè)、左、右側(cè)扣帶回前部、左、右側(cè)扣帶回中間部以及左、右兩側(cè)的枕葉白質(zhì)。同時(shí)觀察兩組患者各部位的重建纖維束的數(shù)量情況，主要部位有:胼胝體、右側(cè)鉤束、左側(cè)鉤束、右側(cè)扣帶、左側(cè)扣帶、右側(cè)下縱束、左側(cè)下縱束等，并記錄分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.12組患者的腦白質(zhì)含量情況分別對(duì)兩組患者進(jìn)行檢查后，試驗(yàn)組患者的右側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)額葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉白質(zhì)、左側(cè)顳葉白質(zhì)、胼胝體體部右側(cè)、胼胝體體部左側(cè)、右側(cè)扣帶回前部、左側(cè)扣帶回前部、右側(cè)扣帶回中間部、左側(cè)扣帶回中間部、右側(cè)枕葉白質(zhì)、左側(cè)枕葉白質(zhì)蛋白質(zhì)含量與正常對(duì)照組患者相比無差異統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。見表1。

表1　2組患者的腦白質(zhì)含量情況n=50，mg/L，±s

表1　2組患者的腦白質(zhì)含量情況n=50，mg/L，±s

部位　試驗(yàn)組　對(duì)照組右側(cè)額葉白質(zhì)0.432±0.041　0.421±0.041左側(cè)額葉白質(zhì)　0.438±0.040　0.427±0.031右側(cè)顳葉白質(zhì)　0.457±0.053　0.489±0.037左側(cè)顳葉白質(zhì)　0.489±0.042　0.465±0.041胼胝體體部右側(cè)　0.734±0.054　0.784±0.047胼胝體體部左側(cè)　0.748±0.045　0.873±0.056右側(cè)扣帶回前部　0.564±0.052　0.583±0.036左側(cè)扣帶回前部　0.450±0.053　0.489±0.049右側(cè)扣帶回中間部　0.561±0.035　0.568±0.045左側(cè)扣帶回中間部　0.643±0.053　0.612±0.043右側(cè)枕葉白質(zhì)　0.459±0.054　0.545±0.046左側(cè)枕葉白質(zhì)0.419±0.051　0.515±0.044

2.22組患者的重建纖維束的數(shù)量情況試驗(yàn)組患者的胼胝體、右側(cè)鉤束、左側(cè)鉤束、右側(cè)扣帶、左側(cè)扣帶、右側(cè)下縱束、左側(cè)下縱束纖維束的數(shù)量明顯低于正常對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2　2組患者的重建纖維束的數(shù)量情況n=50，束±s

表2　2組患者的重建纖維束的數(shù)量情況n=50，束±s

注:與試驗(yàn)組比較，*P＜0.05

部位　試驗(yàn)組　對(duì)照組胼胝體　2 431±647　3 481±419*右側(cè)鉤束　336±96　125±31*左側(cè)鉤束　342±87　138±154*右側(cè)扣帶　1 121±452　765±211*左側(cè)扣帶　1 232±431　734±189*右側(cè)下縱束　775±353　543±144*左側(cè)下縱束　719±312　505±134*

3　討論

精神分裂癥是精神疾病的一種常見類型，患者在發(fā)病的過程中容易對(duì)自身以及周圍的人或物體造成損害，嚴(yán)重者存在自殺傾向，威脅著患者的身體與心理健康，如何對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行正確的檢查與治療，是當(dāng)下廣大醫(yī)務(wù)人員研究的熱門課題，準(zhǔn)確檢測精神分裂癥，及時(shí)的給予患者有效的臨床治療措施，已刻不容緩［4，5］。MR彌散張量成像技術(shù)是近幾年來臨床上新興的一種用于精神分裂癥患者診斷與檢查的影像學(xué)手段之一，該技術(shù)的應(yīng)用原理主要是通過在常規(guī)應(yīng)用的MR掃描過程中添加各種新的不同類型的梯度場，從而產(chǎn)生專門針對(duì)患者腦內(nèi)組織中所含水分子的各種彌散運(yùn)動(dòng)的作用，增加檢查過程中檢查結(jié)果成像的敏感程度，該檢查方法在應(yīng)用過程中與常規(guī)的MRI檢查手段相比能夠更明確的檢測出患者腦內(nèi)蛋白質(zhì)在遭受不同程度損傷時(shí)所表現(xiàn)出的完整性受損時(shí)的組織排列異常的狀況［6－8］。在MR彌散張量成像技術(shù)檢測的過程中，能夠明確顯示出患者腦內(nèi)軸索密度出現(xiàn)的異常下降趨勢，或檢測出軸索髓鞘化出現(xiàn)不同程度的下降等癥狀，通過對(duì)這幾種現(xiàn)象的檢測與發(fā)現(xiàn)，了解患者腦內(nèi)病變組織的位置與病變的表現(xiàn)情況，從而提高對(duì)精神分裂癥患者發(fā)病情況的掌握程度，因此制定治療的相應(yīng)手段，MR彌散張量成像技術(shù)在臨床的應(yīng)用效果十分明顯，具有重要的臨床作用［9－11］。本研究中顯示，兩組患者都進(jìn)行檢查后，精神分裂癥患者的右側(cè)額葉白質(zhì)、左側(cè)額葉白質(zhì)、右側(cè)顳葉白質(zhì)、左側(cè)顳葉白質(zhì)、胼胝體體部右側(cè)、胼胝體體部左側(cè)、右側(cè)扣帶回前部、左側(cè)扣帶回前部、右側(cè)扣帶回中間部、左側(cè)扣帶回中間部、右側(cè)枕葉白質(zhì)、左側(cè)枕葉白質(zhì)蛋白質(zhì)含量與正常人相比沒有明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義(P＞0.05)。

纖維束的異常變化能夠影響患者的腦神經(jīng)發(fā)揮正常的功能，MR彌散張量成像技術(shù)能夠清楚的檢測出精神分裂癥患者的腦神經(jīng)中纖維束的變化情況及數(shù)量是否存在異常，為患者的檢查提供了更為可靠的依據(jù)，提高了臨床檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，從而增加了患者及其家屬對(duì)臨床檢測手段的信任程度，為患者的治療奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，增加了患者在檢測及治療過程中的依從性［12－15］。對(duì)2組患者的采用MR彌散張量成像檢查后，精神分裂癥患者的胼胝體、右側(cè)鉤束、左側(cè)鉤束、右側(cè)扣帶、左側(cè)扣帶、右側(cè)下縱束、左側(cè)下縱束纖維束的數(shù)量明顯低于正常人，統(tǒng)計(jì)有學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，臨床上采用MR彌散張量成像對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行腦白質(zhì)纖維束損傷過程分析，其臨床應(yīng)用效果十分顯著，準(zhǔn)確的檢查出不同部位腦蛋白含量以及各部位纖維束數(shù)量情況，為精神分裂癥患者的后續(xù)治療提高了可靠的依據(jù)，具有十分重要的臨床意義，可以在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

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(收稿日期:2014－11－05)

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2015.10.011

【文章編號(hào)】1002－7386(2015) 10－1480－03

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R 749.3