周 鐵

(岳陽市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科，湖南 岳陽 414000)

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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血脂異常相關(guān)性分析

周 鐵

(岳陽市第一人民醫(yī)院 風濕免疫科，湖南 岳陽 414000)

目的：探究系統(tǒng)性紅斑狼瘡(Systemic Lupus Erythematosu,SLE)患者血脂異常的相關(guān)性。方法：選取148例SLE患者作為觀察組，選取同期50例健康體檢者作為對照組，觀察比較兩組患者血脂水平，包括總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白-膽固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)以及低密度脂蛋白-膽固醇(LDL-C)等。按照是否使用激素分為使用激素組(57例)和未使用激素組(91例)，根據(jù)狼瘡腎炎(LN)診斷標準分為LN組(69例)與非LN組(79例)，比較使用激素者和未使用激素者、LN組和非LN組患者血脂水平。結(jié)果：SLE患者TC、TG及LDL-C水平均顯著高于對照組，而HDL-C水平低于對照組。使用激素組患者TC、TG水平均高于未使用激素組，且HDL-C水平更低，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，但組間LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結(jié)論：SLE患者血脂水平出現(xiàn)明顯異常，較健康者更易發(fā)生粥樣硬化，且長時間使用激素者與LN患者出現(xiàn)血脂異常的概率更高，因此SLE的血脂異?，F(xiàn)象與使用激素、LN呈正相關(guān)。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡；血脂異常；狼瘡腎炎；激素；相關(guān)性

SLE屬于多因素引發(fā)的自身免疫性疾病，多由機體免疫系統(tǒng)異常導致[1]。SLE的炎癥反應(yīng)易造成內(nèi)皮細胞相關(guān)功能異常，是導致動脈粥樣硬化的危險因素之一[2]。動脈粥樣硬化的嚴重程度可通過血脂水平顯示，因此對SLE患者進行血脂水平監(jiān)測能有效預防粥樣硬化發(fā)生[3]。基于此，本研究對SLE患者的血脂水平進行測定，分析導致其異常的因素，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月-2014年4月于我院風濕科就診的148例SLE患者為研究對象，均符合1982年美國風濕病學會制定的相關(guān)診斷標準[4]。其中男31例，女117例，年齡24～69歲，平均年齡(46.3±6.3)歲。選擇同期進行健康體檢者50例，其中男11例，女39例，年齡31～66歲，平均年齡(47.3±5.9)歲。將SLE患者記為觀察組，健康體檢者記為對照組。兩組患者的年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有參與者均于晨起后空腹取靜脈血，分離得血清部分。采用Olympus公司提供的全自動分析儀對受試者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平進行測定。按照是否使用激素將148例SLE患者分為使用激素組(57例)和未使用激素組(91例)，根據(jù)LN診斷標準將其分為LN組(69例)與非LN組(79例)，比較組間血脂水平差異。

1.3 觀察指標[5]

TC正常水平為3.50～6.10mmol/L，TG正常水平為1.71～2.26mmol/L，LDL-C正常水平為3.37～4.14mmol/L，HDL-C正常水平為1.04～1.55mmol/L。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 SLE患者與健康體檢者血脂水平比較

SLE患者TC、TG、LDL-C水平顯著高于對照組，而HDL-C水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見下表1。

組別年齡(歲)TCTGHDL-CLDL-C觀察組(n=148)46.3±6.44.6±1.35*1.9±0.84*1.2±0.41*2.5±1.06*對照組(n=50)47.3±5.93.7±0.931.2±0.651.8±0.671.4±0.75t0.9745.2365.3717.5146.782P0.3310000

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 使用激素組和未使用激素組患者血脂水平比較

使用激素組患者TC、TG水平高于未使用激素組，且HDL-C水平更低，差異具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，但組間LDL-C水平比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 使用激素組和未使用激素組患者血脂水平比較 ±s,mmol/L)

注：與未使用激素組比較，*P<0.05。

2.3 LN組與非LN組患者血脂水平比較

LN組患者TC、TG、LDL-C水平均明顯高于非LN組，HDL-C水平明顯低于非LN組，差異具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)。見表3。

項目年齡(歲)TCTGHDL-CLDL-CLN組(n=69)46.0±6.95.1±1.52*2.2±0.98*1.2±0.38*2.7±1.21*非LN組(n=79)47.1±6.14.0±1.171.8±0.811.4±0.442.3±0.93t1.0294.9662.7182.9382.27P0.30500.0070.0040.025

注：與非LN組比較，*P<0.05。

3 討論

TC表示血液中膽固醇的總和，在體內(nèi)發(fā)揮著眾多重要功能[6]。TC含量偏低時會造成身體營養(yǎng)不良而影響健康，或降低人體免疫功能，導致疾病發(fā)生；TC含量偏高可導致高脂血癥，造成動脈粥樣硬化。TG是人體含量最高的脂類，分解后可產(chǎn)生能量，其含量偏高可提高粥樣硬化性心血管疾病發(fā)生概率[7]。因此，將TC、TG水平控制在正常范圍內(nèi)具有重要意義。HDL可將血液及其他重要組織中多余的膽固醇經(jīng)肝臟分解后排除體外，且能抑制血小板聚集[8]。因此，升高HDL水平能預防心血管疾病。LDL的作用與HDL相反，主要是向肝外部相關(guān)組織輸送膽固醇，其容易在血管壁上累積，導致血管粥樣硬化等不可逆損傷。因此，LDL-C含量越高對人體越不利，心血管疾病發(fā)生率越高。

本研究結(jié)果顯示，觀察組SLE患者TC、TG、LDL-C水平顯著高于對照組，HDL-C水平低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，與郝冬林等[9-10]研究結(jié)果相似，表明SLE患者存在血脂異常狀況，且有發(fā)生高血壓、高脂血癥的可能。SLE患者免疫功能異常，導致許多免疫復合物累積于腎小球處，引起腎小球膜增生與硬化，進而導致腎小球膜通透性改變，脂質(zhì)、蛋白質(zhì)以及氨基葡萄糖等隨著尿液排出。此外，使用激素組與LN組患者血脂異常狀況更加明顯，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義(均P<0.05)，與馮秀媛等[11-12]報道類似。

SLE患者發(fā)病初期血脂水平正常，部分患者在使用激素后血脂水平明顯升高，這是由于糖皮質(zhì)激素含量增加可抑制膽固醇轉(zhuǎn)化，增加脂肪酸釋放，刺激肝臟合成TG。LN患者存在沉積脂質(zhì)現(xiàn)象，加之患者腎臟已經(jīng)受到一定程度的損害，炎癥反應(yīng)更加嚴重。兩者相互影響，惡性循環(huán)，提高了動脈粥樣硬化發(fā)生率。

綜上所述，SLE患者血脂水平會出現(xiàn)明顯異常，導致心血管疾病發(fā)生率升高，且長時間使用激素者與LN患者出現(xiàn)血脂異常的概率更高，呈正相關(guān)性。因此，需要對SLE患者進行合理用藥指導，及時治療LN，這樣才能有效穩(wěn)定血脂水平，降低心血管疾病發(fā)生率。

[1] 庫爾班江·依麥提,武麗君,古麗娜,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(19):4802-4804.

[2] BEVERLY D, LYN COOK CHENGHUI, XIE JARREN,et al.Increased expression of Toll-like receptors (TLRs) 7 and 9 and other cytokines in systemic lupus erythematosus (SLE) patients: ethnic differences and potential new targets for therapeutic drugs.[J].Molecular immunology,2014,61(1):38-43.

[3] 鄒亮,熊永梅.系統(tǒng)性紅斑狼瘡三例治療體會[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(10):862-863.

[4] 宋芹,毛玉景,李健,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡與自身免疫性甲狀腺疾病的相關(guān)性研究[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(9):742-744.

[5] AZZA A, ELTAYEB DOUAA M, SAYED NOHA A, et al.Regulatory T cell subsets in children with systemic lupus erythematosus[J].Clinical Rheumatology,2014,33(8):1085-1091.

[6] 陳婷婷,林俊,晉松,等.云南地區(qū)HLA-G基因3'非翻譯區(qū)三個位點多態(tài)性與系統(tǒng)性紅斑狼瘡的關(guān)聯(lián)研究[J].中華醫(yī)學遺傳學雜志,2014,31(2):228-232.

[7] 張蜀瀾,吳子燕,陳思,等.不同亞型抗磷脂抗體在系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷中的價值[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2014,37(8):597-602.

[8] 李麗平,亓燕,于朋飛,等.增強型能量多普勒技術(shù)檢測系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者腎動脈血流動力學指數(shù)[J].中華醫(yī)學超聲雜志:電子版,2014,11(5):423-428.

[9] 郝冬林,徐東,劉晶,等.羥氯喹對系統(tǒng)性紅斑狼瘡妊娠患者療效及安全性的前瞻性研究[J].中華醫(yī)學雜志,2014,94(13):981-983.

[10] 劉麗,田然,吳煒,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者血脂異常危險因素分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志:電子版,2014,8(1):36-40.

[11] 馮秀媛,常志芳,龐春艷,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡血脂異常與疾病相關(guān)因素分析[J].中華風濕病學雜志,2014,18(7):482-485.

[12] 劉麗,張婷婷,葉益聰,等.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者心血管疾病危險因素分析[J].中華心血管病雜志,2014,42(9):753-758.

(責任編輯：尹晨茹)

Analysis of Correlation between Systemic Lupus Erythematosus Patients with Dyslipidemia

Zhou Tie

(Department of Rheumatology, The Yueyang First People's Hospital of Hunan Province ,Yueyang 414000,China)

Objective:To explore the systemic lupus erythematosus (systemic lupus erythematosu, SLE) patient correlation analysis of dyslipidemia. Methods:148 cases of SLE patients as the observation group, remember. Then selected the same period of 50 cases of healthy people were used as control group. Observation on blood lipid levels in the two groups included the total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein cholesterol (HDL-C) and low density lipoprotein cholesterol (LDL-C) etc. The use of hormone and comparison of 148 cases of SLE patients and was not used hormone, lupus nephritis (LN) group and non LN group, serum lipid levels. Results:The patients with SLE TC, TG and LDL-C levels were significantly higher than those in the control group, while the HDL-C level was lower than that of control group. The use of hormone in blood lipid group and the LN group showed more obvious abnormal condition. Conclusion:SLE patients will appear obvious abnormal lipid levels, more easily than healthy atherosclerosis. And the long time use of hormone and LN patients with abnormal blood lipid,therefore, SLE will not abnormal blood lipid and hormone use, LN is positive correlation.

Systemic Lupus Erythematosus;Blood Lipid Disorder;Lupus Nephritis;Hormone;Correlation

2014-11-24

周鐵(1975-)，男，湖南省岳陽市第一人民醫(yī)院副主任醫(yī)師，研究方向為風濕免疫疾病診治。

R593.24

A

1673-2197(2015)08-0068-02

10.11954/ytctyy.201508034