王 起，孫保軍

(鄭州市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450007)

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天麻鉤藤飲治療腦血管疾病臨床研究

王 起，孫保軍

(鄭州市中心醫(yī)院 中醫(yī)科，河南 鄭州 450007)

目的：觀察天麻鉤藤飲治療腦血管疾病的臨床效果。方法：將114例腦血管疾病患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各57例，對(duì)照組患者采用復(fù)方丹參注射液治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用天麻鉤藤飲治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療2個(gè)療程后，觀察組患者治療總有效率為93.0%，明顯高于對(duì)照組的68.4%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：天麻鉤藤飲治療腦血管疾病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管疾病；天麻鉤藤飲；臨床研究

隨著我國(guó)人口老齡化發(fā)展進(jìn)程的加快，諸多疾病給老年患者的身心健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅，其中腦血管疾病是一種較為普遍的老年疾病，其致殘率、致死率均較高。近年來(lái)，該病發(fā)病率一直居高不下，且呈年輕化趨勢(shì)[1]。腦血管疾病發(fā)病原因較多，如肝氣郁結(jié)、暴怒傷肝、激動(dòng)情緒等，均會(huì)導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)作[2]。本文采用天麻鉤藤飲治療腦血管病患者57例，取得了顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年3月—2013年4月我院收治的114例腦血管疾病患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各57例。其中，對(duì)照組男35例，女22例，年齡47～78歲；觀察組男34例，女23例，年齡50～80歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用復(fù)方丹參注射液治療，復(fù)方丹參片30mL+5%葡萄糖注射液200mL靜脈滴注，每天1次。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，采用天麻鉤藤飲治療，方藥組成：川牛膝12g、茯神9g、夜叉藤9g、杜仲9g、山梔9g、天麻9g、鉤藤(后放)12g、桑寄生9g、益母草9g、黃芩9g、生決明子9g。夜休差者，加酸棗仁15g、合歡皮15g；頭暈者，加草決明15g；脾胃氣滯者，加陳皮15g、白術(shù)15g；肝陽(yáng)上亢者，加生龍牡30g、石膏30g；體弱氣虛者，加黃芪15g；納差者，加神曲15g、生山楂15g。服用方法：小火慢煎，取藥汁300mL，搖勻，每天1劑，分早晚2次服用。以10天為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：患者臨床癥狀完全消失；顯效：患者臨床癥狀明顯減輕；有效：患者臨床癥狀得到一定程度緩解；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善，甚至加重。

總有效率=(痊愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

觀察組患者治療總有效率為93.0%，明顯高于對(duì)照組的68.4%，差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

腦血管疾病是一種較為常見(jiàn)的老年疾病，易發(fā)于老年人群，若不能得到及時(shí)有效的治療，會(huì)給患者的生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅，致殘率、致死率均較高[2]。臨床研究表明，天麻鉤藤飲治療腦血管疾病效果明顯，可有效緩解患者臨床癥狀[3]。天麻鉤藤飲為平熄內(nèi)風(fēng)的良好藥劑，具有瀉火清熱、平肝熄風(fēng)的作用，臨床常用于治療由肝風(fēng)上擾、肝陽(yáng)偏亢引起的口苦、失眠、失聰、頭暈等疾病。

一般情況下，熱象以比較穩(wěn)定的狀態(tài)存在于腦血管疾病患者體內(nèi)，熱象積累會(huì)導(dǎo)致患者發(fā)生動(dòng)擾沖逆，即肝火，會(huì)嚴(yán)重影響臨床治療效果?；颊吒侮?yáng)主要表現(xiàn)為實(shí)證，若患者長(zhǎng)期肝陽(yáng)會(huì)傷陰，肝氣是肝陽(yáng)的本質(zhì)體現(xiàn)。從生理學(xué)角度來(lái)講，氣是動(dòng)力、機(jī)能，陽(yáng)是氣的表現(xiàn)。若陽(yáng)發(fā)生浮動(dòng)則屬于肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)上亢即生理病理的重要表現(xiàn)，可作為診斷患者病情的有效依據(jù)。我國(guó)中醫(yī)理論將體內(nèi)的肝歸結(jié)為“風(fēng)木之臟”，若患者體內(nèi)血過(guò)虛屬于肝風(fēng)，即為虛證，由于患者陰血虛會(huì)導(dǎo)致異常病理狀態(tài)。氣郁化火、惱怒憂郁等諸多因素為導(dǎo)致發(fā)生腦血管疾病的主要原因，易造成患者出現(xiàn)風(fēng)陽(yáng)升動(dòng)、肝陰暗耗[4]。

臨床研究表明，天麻鉤藤飲治療腦血管疾病可取得良好的臨床效果。臨床治療腦血管疾病主要原則為異病同治，腦血管疾病發(fā)病原因各不相同，但肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肝陽(yáng)偏亢、肝陽(yáng)化風(fēng)、肝腎陰虛等均為導(dǎo)致腦血管疾病患者發(fā)病的主要原因[5]。天麻鉤藤飲方藥組成為：川牛膝、茯神、夜叉藤、杜仲、山梔、天麻、鉤藤(后放)、桑寄生、益母草、黃芩、生決明子。夜休差者，加用酸棗仁、合歡皮；頭暈者，加用草決明；脾胃氣滯者，加用陳皮、白術(shù)；肝陽(yáng)上亢者，加用生龍牡、石膏；體弱氣虛者，加用黃芪；納差者，加用神曲、生山楂。諸藥合用，共奏補(bǔ)益肝腎、清熱滋陰、平肝熄風(fēng)之功。

綜上所述，采用天麻鉤藤飲治療腦血管疾病療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 張翠珍,陳雅,劉冰.中醫(yī)對(duì)腦血管病引發(fā)假性球麻痹的認(rèn)識(shí)及臨床治療方法初探[J].河北醫(yī)學(xué),2012,18(1): 118-119.

[2] 呂洪波.中醫(yī)辨證治療腦血管所致癡呆臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,17(8): 154-155.

[3] 張文高.天麻鉤藤飲治療心腦血管疾病的效果觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,3(4):99.

[4] 蘇志南.天麻鉤藤飲治療腦血管病的療效觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2010,14(2): 239.

[5] 崔淑紅.運(yùn)用天麻鉤藤飲治療腦血管疾病的探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng):下旬刊,2013,23(12): 7712.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-04-21

王起(1973-)，女，河南省鄭州市中心醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R285.6

A

1673-2197(2015)16-0132-01

10.11954/ytctyy.201516069