余雄輝

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004)

?

黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛臨床研究

余雄輝

(福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院，福建 福州 350004)

目的：研究黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果。方法：將60例脾胃虛寒型胃痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶片治療，觀察組患者采用黃芪建中湯治療，比較兩組患者的治療效果、胃痛緩解時(shí)間及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為90.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者胃痛緩解時(shí)間為(3.6±0.8)天，顯著短于對(duì)照組的(5.9±1.3)天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥，可快速緩解患者胃痛癥狀，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

脾胃虛寒型胃痛；黃芪建中湯；奧美拉唑

胃痛又稱為胃脘痛，臨床表現(xiàn)為上腹胃脘部近心窩處疼痛，兼有噯氣、反酸等癥狀[1]。脾胃虛寒是胃脘痛的常見(jiàn)證型，西醫(yī)中的消化性潰瘍、胃炎等疾病均屬該范疇，患者疾病發(fā)作時(shí)疼痛難忍，無(wú)心飲食，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2]。奧美拉唑是常用質(zhì)子泵抑制劑，可抑制胃酸分泌，減輕其對(duì)胃黏膜的損傷，緩解疼痛，但長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性，療效逐漸降低[3]。中醫(yī)認(rèn)為該病是由過(guò)食生冷辛辣食物所致，補(bǔ)益脾胃、溫里和中是主要治療思路[4]。黃芪建中湯具有健脾養(yǎng)胃的功效，治療脾胃虛寒型胃痛效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年4月—2014年9月期間我院收治的60例脾胃虛寒型胃痛患者為研究對(duì)象，均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[5]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意參與本研究。將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組中男16例，女14例，平均年齡(51.2±5.3)歲；觀察組中男13例，女17例，平均年齡(51.3±5.4)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用奧美拉唑腸溶片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19980124) 治療，20mg/次，2次/天，4周為1個(gè)療程；觀察組患者采用黃芪建中湯治療，藥物組成為炙黃芪20g、桂枝9g、生姜9g、芍藥9g、炙甘草5g。嘔吐者加半夏8g，腰膝酸痛者加制附子10g，腹痛劇烈者加延胡索9g。以600mL清水煎煮，分早晚2次服用，10天為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的臨床療效、胃痛緩解時(shí)間。隨訪半年，比較兩組患者的復(fù)發(fā)率。

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[6]判定臨床療效。治愈：胃痛癥狀及其他體征均消失；好轉(zhuǎn)：胃痛癥狀減輕，發(fā)作頻率降低，其他體征也有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述指標(biāo)均無(wú)明顯改善，甚至加重?？傆行?治愈+好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組患者胃痛緩解時(shí)間為(3.6±0.8)天，顯著短于對(duì)照組的(5.9±1.3)天，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.87，P=0.0143)。觀察組患者治療總有效率為90.0%，顯著高于對(duì)照組的66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組患者復(fù)發(fā)率顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

胃痛最早記載于《內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·邪氣臟腑病形》中指出：“胃病者，腹脹，胃脘當(dāng)心而痛”，并提出胃痛的發(fā)生與肝、脾感受外邪有關(guān)。胃痛多由外感寒邪、暴飲暴食導(dǎo)致，情志不暢和脾胃素虛等是重要誘因。中醫(yī)理論認(rèn)為，胃氣郁滯、失于和降是胃痛的主要病機(jī)，治宜以理氣和胃為大法。西醫(yī)治療胃痛的常用藥物為質(zhì)子泵抑制劑，其可與胃壁細(xì)胞中的H+-K+-ATP酶發(fā)生不可逆結(jié)合，從而抑制胃酸分泌，緩解其對(duì)胃黏膜的腐蝕[7]。奧美拉唑是第一個(gè)問(wèn)世的質(zhì)子泵抑制劑，具有較強(qiáng)的抑制胃酸分泌作用，療效優(yōu)于H2受體拮抗劑、前列腺素E2、硫糖鋁、膠體鉍及大劑量抗酸劑，可迅速改善消化性潰瘍和反流性食管炎的胃痛、反酸癥狀[8]。

脾胃虛寒型胃痛是最常見(jiàn)的中醫(yī)證型，病機(jī)為脾胃虛弱、寒邪侵襲、失于溫養(yǎng)，治療原則為補(bǔ)益脾胃、緩急止痛、溫里和中。黃芪建中湯為小建中湯加味黃芪所得，具有祛寒止痛、溫中補(bǔ)虛的功效，可用于氣血、陰陽(yáng)俱虛之證。方中黃芪具有益氣固表、托毒生肌的功效；桂枝、生姜具有溫脾散寒、降逆止嘔的功效；芍藥酸甘斂陰，具有調(diào)和營(yíng)衛(wèi)、清熱燥濕的功效；炙甘草具有緩急止痛、調(diào)和諸藥的功效。諸藥合用，共奏止痛生肌、溫中和胃之功[9]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療總有效率為90.0%，對(duì)照組患者治療總有效率為66.7%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者胃痛緩解時(shí)間顯著短于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者復(fù)發(fā)率為6.67%，顯著低于對(duì)照組的16.67%，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。表明采用黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃痛的臨床效果優(yōu)于常規(guī)西藥，可快速緩解患者胃痛癥狀，復(fù)發(fā)率低，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 遲金萍.中醫(yī)辨證治療胃脘痛89例報(bào)告[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(9):150-151.

[2] 周穎蕾,葛惠男.中醫(yī)藥治療虛寒型胃痛的研究概況[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,20(14):1815-1816.

[3] 肖艷平,周元林.藥竹罐療法治療脾胃虛寒型胃脘痛的療效觀察及護(hù)理[J].護(hù)理研究,2011,25(16):1432-1434.

[4] 宋祖琪.足三里燒山火法治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察31例[J].健康必讀,2010(10):182.

[5] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:6.

[6] 熊勝發(fā).黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(21):30-31.

[7] 陳敏,鄒曉平.質(zhì)子泵抑制劑基礎(chǔ)與臨床研究新進(jìn)展[J].江蘇醫(yī)藥,2012,33(5):580-582.

[8] 杜利民,王啟.奧美拉唑+克拉霉素片+阿莫西林膠囊聯(lián)合加味黃芪建中湯治療脾胃虛寒型胃脘痛效果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志, 2013,11(7):87.

[9] 張美艷,尚昆.黃芪建中湯加味治療脾胃虛寒型胃脘痛32例體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息,2014(9):628.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-05-19

余雄輝(1982-)，男，福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬人民醫(yī)院住院醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)治療脾胃病。

R285.6;R256.5

A

1673-2197(2015)16-0139-02

10.11954/ytctyy.201516074