李艷輝

(湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

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中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效探討

李艷輝

(湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院，湖南 長(zhǎng)沙 410000)

目的：研究中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛的臨床效果。方法：將72例腦血管性頭痛患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各36例，對(duì)照組患者采用西藥治療，觀察組患者采用中藥自擬方劑加減治療，比較兩組患者的治療效果及大腦動(dòng)脈平均血流速度。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者治愈28例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為97.22%；對(duì)照組患者治愈20例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前大腦動(dòng)脈平均血流速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者大腦動(dòng)脈平均血流速度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效顯著，可有效改善大腦動(dòng)脈平均血流速度，緩解頭痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦血管性頭痛；中藥自擬方；中醫(yī)內(nèi)科；大腦動(dòng)脈血液流速

隨著現(xiàn)代生活壓力的增加，血管性頭痛的發(fā)病率越來(lái)越高。該病通常發(fā)生于頭部雙側(cè)或單側(cè)，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，通常還伴有多汗、畏光、惡心、嘔吐等癥狀，亦可稱(chēng)為偏頭痛或偏頭風(fēng)，其病因?yàn)轱B內(nèi)動(dòng)脈異常收縮，屬于暫時(shí)性反應(yīng)，生化平衡無(wú)異常后，疼痛癥狀會(huì)消失或減輕[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為血管性頭痛屬于“偏頭風(fēng)”“夾腦風(fēng)”“頭痛”范疇，病機(jī)為腦失所養(yǎng)、瘀阻經(jīng)絡(luò)、氣血逆亂，患者往往病程較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)痛苦不堪，嚴(yán)重影響其正常生活[2]。本研究采用中藥自擬方劑加減治療36例腦血管性頭痛患者，取得了較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年6月—2014年6月期間收治的72例腦血管性頭痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各36例。對(duì)照組中男性22例，女性14例，年齡18～69歲，平均(32.19±8.95)歲，病程3個(gè)月至20年，平均病程(7.85±6.59)年。觀察組中男性23例，女性13例，年齡17～69歲，平均年齡(31.42±8.58)歲，病程4個(gè)月至20年，平均病程(7.73±6.72)年。所有患者均通過(guò)腦血流圖檢查確診為腦血管性頭痛。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西藥治療，口服鹽酸氟桂利嗪，每天1次，每次10mg；尼莫地平片，每次20mg，每天3次。2周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

觀察組患者根據(jù)中醫(yī)證型分別采用相應(yīng)的中藥進(jìn)行治療，基礎(chǔ)方為山楂15g、甘草5g、川芎10g、當(dāng)歸15g、丹參20g、蜈蚣2條、香附10g、柴胡10g、紅花8g、天麻12g、桃仁12g、赤芍10g、延胡索12g。痰濕重者加膽南星15g、半夏15g；寒客厥陰者加川烏、羌活各6g；肝陽(yáng)上亢者加鉤藤12g、石決明30g、夏枯草15g；氣虛血瘀者加葛根30g、赤芍10g、白芍20g、川芎8g、酸棗仁15g、當(dāng)歸15g、黃精12g、炙甘草5g、生地15g、枸杞20g、西黨參15g、黃芪20g、天麻15g、雞血藤15g。以水煎煮，每日1劑，早晚分服，7劑為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

治愈：患者頭痛癥狀徹底消失，顱多普勒超聲檢查結(jié)果示椎動(dòng)脈血流速度無(wú)異常，半年內(nèi)未復(fù)發(fā)；有效：患者頭痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)，顱多普勒超聲檢查結(jié)果示椎動(dòng)脈血流速度基本正常，停止用藥后頭痛癥狀復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者頭痛癥狀與治療前比較無(wú)明顯變化，顱多普勒超聲檢查結(jié)果示椎動(dòng)脈血流速度無(wú)改善?？傆行?治愈+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者治愈28例，有效7例，無(wú)效1例，總有效率為97.22%；對(duì)照組患者治愈20例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

2.2 兩組患者治療前后大腦動(dòng)脈平均血流速度比較

兩組患者治療前大腦動(dòng)脈平均血流速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者大腦動(dòng)脈平均血流速度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者大腦動(dòng)脈平均血流速度比較 ±s，cm/s)

3 討論

腦血管性頭痛是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類(lèi)。該病病程較長(zhǎng)，且臨床表現(xiàn)復(fù)雜。西醫(yī)通常采用止痛藥緩解頭痛，但長(zhǎng)期服用可導(dǎo)致成癮性(包括軀體成癮和心理成癮)，且不良反應(yīng)較多。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，頭痛屬“頭風(fēng)”“頭痛”“面痛”“偏頭痛”等范疇，病因不外乎風(fēng)、火、痰、瘀、虛，其發(fā)病機(jī)制為腦絡(luò)失和、經(jīng)氣逆亂、氣血凝滯、不通則痛[4]。本研究根據(jù)頭痛的不同病機(jī)采用不同的中藥進(jìn)行辨證治療，其中山楂、川芎、當(dāng)歸、丹參、香附、紅花、延胡索、雞血藤、桃仁、赤芍具有活血化瘀、行氣止痛的功效；葛根、西黨參、黃芪、生地、炙甘草、黃精、白芍、枸杞、天麻具有補(bǔ)氣養(yǎng)血、柔肝止痛的功效；酸棗仁具有安神補(bǔ)腦、緩急止痛的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，上述中藥具有改善腦血管微循環(huán)、降低血管神經(jīng)興奮性與緊張度、擴(kuò)張腦血管、增加腦血流量的作用，可有效緩解頭痛[4]。

本研究結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者總有效率為97.22%，對(duì)照組患者總有效率為80.56%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者治療前大腦動(dòng)脈平均血流速度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)過(guò)治療，觀察組患者大腦動(dòng)脈平均血流速度改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示采用中藥自擬方加減治療腦血管性頭痛臨床療效顯著，可有效改善大腦動(dòng)脈平均血流速度，緩解頭痛癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 田富坤.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(15):152-153.

[2] 董美楠.中醫(yī)治療在腦血管性頭痛患者中的應(yīng)用分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2011,7(10):84-85.

[3] 黃曉華.中醫(yī)中藥辨證施治治療腦血管痙攣性頭痛療效觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(19):165-166.

[4] 付玉.中醫(yī)中藥辨證論治治療腦血管痙攣性頭痛臨床療效[J].中外醫(yī)療,2014(9):24-25.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-01-23

國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目(重點(diǎn)國(guó)衛(wèi)辦函[2013]544號(hào))

李艷輝(1983-)，湖南省湘雅博愛(ài)康復(fù)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R285.6;R747.2

A

1673-2197(2015)16-0135-01

10.11954/ytctyy.201516071