王棟庭

(大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

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調(diào)肝湯治療酒精性肝病臨床研究

王棟庭

(大同市第四人民醫(yī)院，山西 大同 037008)

目的：觀察調(diào)肝湯治療酒精性肝病患者的臨床效果。方法：選取酒精性肝病患者60例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，觀察組患者采用中藥調(diào)肝湯口服治療，對照組患者采用西藥治療，觀察兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對照組患者的73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用中藥調(diào)肝湯治療酒精性肝病患者效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

酒精性肝?。徽{(diào)肝湯；臨床研究

酒精性肝病是指患者由于過度飲用乙醇含量較高飲料而引起的肝臟損害性病變。隨著居民生活水平的日益提高，飲酒甚至酗酒的發(fā)生率越來越高，直接或間接地導(dǎo)致肝臟的損害，影響生活質(zhì)量[1]。酒精性肝病主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化等三種，既可單獨發(fā)病，也可同時發(fā)病。中醫(yī)認為，酒精性肝病屬于“酒疸”“酒癖”“積聚”等范疇[2]，可從該病的臨床癥狀、病理、病因等方面辨證施治。本文采用中藥調(diào)肝湯治療酒精性肝病患者30例，治療效果明顯，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年7月我院收治的酒精性肝病患者60例，隨機分為觀察組和對照組各30例，其中觀察組男24例，女6例，年齡33～77歲，平均年齡(44.39±5.07)歲；酒精性肝炎患者9例，酒精性脂肪肝患者17例，酒精性肝硬化患者4例。對照組男26例，男4例，年齡32～78歲，平均年齡(45.19±4.22)歲；酒精性肝炎患者7例，酒精性脂肪肝患者18例，酒精性肝硬化患者5例。兩組患者均不含重癥者，酒精性肝硬化患者中不含失代償期患者。兩組患者性別、年齡、病種、病情等資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 入選標準

中醫(yī)標準：根中華中醫(yī)藥學(xué)會肝病委員會制定的相關(guān)標準，主癥：腹脹、脅痛、脅下痞塊；次癥：納呆、乏力、面色晦暗、便溏、肝掌、蜘蛛痣、舌象、乳腺腫大、脈象異常。只要符合主癥中2項，次癥中3項便可確診為酒精性肝病。

西醫(yī)標準：飲酒時間在5年以上，折合乙醇量男性每日≥40g，女性每日≥20g；排除外代謝異常和藥物等導(dǎo)致的肝損傷，排除合并HCV或HBV等感染。臨床分型根據(jù)肝臟病學(xué)分會制定的標準，分為酒精性肝炎、酒精性脂肪肝、酒精性肝硬化和輕型酒精性肝病，本研究不包含最后一項。

1.3 方法

兩組患者治療前及治療期間均停用任何保肝藥物，戒煙戒酒，并保持低脂飲食。

1.3.1 對照組 口服硫普羅寧片，每天3次，每次0.2g，持續(xù)服用2個月。

1.3.2 觀察組 服用中藥調(diào)肝湯，藥方為：大黃、黃芩、桂枝、石韋(去毛)、阿膠珠(烊化)、莪術(shù)各6g，柴胡、清半夏各8g，芍藥、丹皮(去心)、紫葳、枳實各10g，丹參、益母草各30g，醋鱉甲24g，黨參15g，赤硝(沖服)3g；如果患者肝脾腫大，可加牡蠣20g，青陳皮10g，炒谷麥芽15g；腹水患者可加茯苓皮15g，大腹皮10g，車前子10g；腎虛患者可加旱蓮草和女貞子各10g。上述藥材加水煎服，每日1劑，連續(xù)服用2個月。

1.4 診斷標準

痊愈：患者特征明顯好轉(zhuǎn)，臨床癥狀消失；B超檢查分級標準減輕1級以上；血脂功能和肝功能基本恢復(fù)正常。有效：以上標準符合兩項。無效：只符合一項或全部不符合。

總有效率=(痊愈例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

中醫(yī)癥狀方面，觀察組體征完全消失患者有9例，好轉(zhuǎn)18例，有所好轉(zhuǎn)2例，無變化1例；對照組體征完全消失患者有4例，好轉(zhuǎn)13例，有所好轉(zhuǎn)9例，無變化4例。肝臟B超檢查結(jié)果顯示，觀察組減輕1級以上患者17例，減輕1級及以內(nèi)患者11例，無任何變化患者2例；對照組減輕1級以上患者9例，減輕1級及以內(nèi)患者13例，無任何變化患者8例。血脂檢查結(jié)果顯示，觀察組完全恢復(fù)患者11例，好轉(zhuǎn)17例，無明顯變化2例；對照組完全恢復(fù)患者9例，好轉(zhuǎn)13例，無明顯變化8例。肝功能檢查結(jié)果顯示，觀察組完全恢復(fù)患者14例，好轉(zhuǎn)16例，無效0例；對照組完全恢復(fù)患者12例，好轉(zhuǎn)11例，無效7例。

治療后，觀察組患者總有效率為93.3%，明顯高于對照組患者的73.3%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

3 討論

隨著居民生活水平的提高，飲酒已成為日常生活中必不可少的環(huán)節(jié)，甚至部分人群飲酒過度進而開始酗酒，導(dǎo)致酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化等酒精性肝病的發(fā)生。由于該病發(fā)病率較高，治療方面尚無有效藥物，患者只能通過戒酒和對癥治療來緩解癥狀。因此，臨床上已開始研究其有效治療方法，中藥治療由于效果顯著，副作用小而受到廣泛關(guān)注。從中醫(yī)長期診治經(jīng)驗來看，酒精性肝病是由于酒精中毒進而使?jié)駸嶂畾膺M入體內(nèi)，損傷臟腑，隨著時間推移形成了痰濁、血瘀、氣滯、水濕等癥狀，因此中醫(yī)治則為化痰祛濕、活血化瘀、行氣導(dǎo)滯、健脾益氣等[3]。

本研究中，中藥調(diào)肝湯中枳實可通便、止嘔、消渴解酒毒，與半夏配伍一養(yǎng)胃陰、一降逆氣，二者配合具有調(diào)和胃氣之功；鱉甲煎丸可祛濕化痰、行氣活血、寒熱，并可攻補兼施；小柴胡湯可調(diào)和脾胃使得胃氣得和；桂枝可溫通血脈，丹參、益母草、莪術(shù)活血，黨參益氣養(yǎng)血，青陳皮可調(diào)理肝脾氣機。本藥方所用藥材均無毒，側(cè)重于調(diào)理脾胃運化功能和肝之氣血。研究表明，觀察組患者痊愈14例，有效14例，無效2例，總有效率為93.3%；對照組患者痊愈10例，有效12例，無效8例，總有效率為73.3%。觀察組治療效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。此外，調(diào)肝湯還可保護患者肝細胞，具有延緩肝炎的發(fā)生、改善肝臟微循環(huán)、抗肝纖維化等功效。

綜上所述，采用中藥調(diào)肝湯治療酒精性肝病效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 朱冰,劉利敏,郭曉東,等.161例病理確診酒精性肝病患者臨床特點分析[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2014(1):17-19.

[2] 趙桐,鐘贛生,陳紹紅,等.近5年酒精性肝病中醫(yī)藥治療組方用藥規(guī)律研究[J].中國臨床醫(yī)生,2013,12(11):537-542.

[3] 肖朝陽,徐秀梅.酒精性肝病中醫(yī)藥研究進展[J].河南中醫(yī),2005(3):76-80.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2014-09-22

王棟庭(1972—)，男，山西省大同市第四人民醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療肝病。

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1673-2197(2015)02-0126-01

10.11954/ytctyy.201502062