王湘雨
(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
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加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期患者療效觀察
王湘雨
(河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院,河南 鄭州 450003)
目的:分析中藥加味千金葦莖湯在肺心病急性加重期治療中的應(yīng)用價值。方法:選取肺心病急性加重期患者80例,隨機分為照組和觀察組各40例,對照組患者采用常規(guī)治療,觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實施中藥加味千金葦莖湯治療,觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:經(jīng)過治療,觀察組患者治療總有效率為95.0%,明顯高于對照組的67.5%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者治療后WBC、血氣分析指標(biāo)改善情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:中藥加味千金葦莖湯應(yīng)用于肺心病急性加重期治療中效果顯著,可行性高,值得臨床推廣應(yīng)用。
肺心病急性加重期;加味千金葦莖湯;臨床研究
目前,急性肺心病患者呈現(xiàn)日益增多的現(xiàn)象,急性肺心病不僅嚴重影響患者的生活質(zhì)量,加重期患者還會誘發(fā)呼吸衰竭,提高患者死亡率[1]。本研究對80例肺心病患者的臨床資料進行了統(tǒng)計分析,觀察探討加味千金葦莖湯治療肺心病急性加重期的效果,現(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料
選取我院2012年3月-2014年3月收治的肺心病急性加重期患者80例,所有患者均經(jīng)臨床檢查證實,符合臨床相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均知情同意。隨機將其分為觀察組和對照組各40例,觀察組患者中,男性25例,女性15例,年齡50~85歲,平均年齡(60.5±0.3)歲,平均病程(2.5±0.4)個月。對照組患者中,男性26例,女性14例,年齡51~83歲,平均年齡(60.5±0.3)歲,平均病程(2.6±0.2)個月。兩組患者性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療方法,予以強的松龍1mg·kg-1·d-1治療8周,每周還應(yīng)隔日減量0.5mg到1mg·kg-1·d-1,而且隔日口服1次,3~6個月為1個周期。觀察組患者在此基礎(chǔ)上應(yīng)用加味千金葦莖湯治療,藥方組成:葦莖10g、魚腥草6g、冬瓜仁8g、生茵仁12g、桃仁9g、桔梗7g、瓜萎仁11g、浙貝母10g、黃琴8g,水煎煮,每天服用1劑,分早晚2次服用。
1.3 觀察指標(biāo)
對兩組患者病情變化等進行認真細致的觀察和比較,記錄患者癥狀及體征變化,依據(jù)患者臨床癥狀,測定患者白細胞總數(shù),采用全自動生化分析儀,對患者進行血氣分析。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)
顯效:患者臨床癥狀明顯減輕,無并發(fā)癥;有效:患者臨床癥狀有減輕,陣咳,不易咳出黏膿痰;無效:患者臨床癥狀加重。總有效=顯效+有效。
1.5 統(tǒng)計學(xué)分析
2.1 兩組患者臨床療效比較
經(jīng)過治療,觀察組患者臨床癥狀得到較大改善,總有效率(95.0%)明顯高于對照組(67.5%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床療效比較 (n)
2.2 兩組患者治療前后血常規(guī)變化比較
治療前,兩組患者WBC和MO+GR比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義;治療后,兩組患者WBC均比治療前明顯降低,其中觀察組患者降低程度優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后兩組患者MO+GR均比治療前有明顯降低,但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。
表2 兩組患者治療前后血常規(guī)變化比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。
2.3 兩組患者治療前后血氣分析
兩組患者治療前后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);觀察組治療后血氧飽和度(SpO2)、二氧化碳分壓(PaCO2)以及氧分壓(PaO2)改善情況明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。
表3 兩組患者治療前后血氣分析比較 (±s)
注:與本組治療前比較,*P<0.05;與對照組治療后比較,#P<0.05。
中醫(yī)認為,肺心病屬于“肺脹”“痰飲”“喘證”范疇,多表現(xiàn)為痰熱壅肺、水液代謝異常。該病主要是由于多種肺系統(tǒng)疾病反復(fù)發(fā)作,遷延不愈而造成,發(fā)病初期多為感受外邪,肺失宣肅發(fā)為咳嗽,日久而導(dǎo)致五臟受損,并轉(zhuǎn)為內(nèi)傷,進而導(dǎo)致病機變得復(fù)雜。中藥千金葦莖湯源于《備急千金藥方》,是中醫(yī)用于治療肺癰的代表方劑。方中葦莖、桃仁、冬瓜仁以及薏苡可清肺化痰[3],起到祛瘀排癰的功效;桃仁能夠活血祛瘀;黃芩可清熱;貝母可化痰,有效改善患者臨床癥狀。藥理研究證實,千金葦莖湯不僅能夠增加患者機體的活力以及體制,同時對活化巨噬細胞系統(tǒng),增強患者免疫力也具有重要的作用。將千金葦莖湯應(yīng)用急性肺心病急性加重期患者的治療中,其療效優(yōu)于常規(guī)西醫(yī)治療,明顯改善患者氣道黏液纖毛的清除功能,改善排痰,降低肺心病急性加重期患者氣道阻力,改善肺心病急性加重期患者的通氣功能,改善肺心病急性加重期患者的臨床癥狀。本研究結(jié)果表明,觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組。充分證實了應(yīng)用千金葦莖湯加減治療肺心病急性加重期患者,可以根據(jù)患者病情對癥治療,有效改善患者臨床病情,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 朱澤樂.肺心病急性加重期治療體會[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014(3):126.
[2] 母景紅.千金葦莖湯對慢性肺源性心臟病急性加重期患者的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng),2013,23(4):21.
[3] 代艷梅.千金葦莖湯聯(lián)合西藥治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期隨機平行對照研究[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志,2013(3):66-67.
(責(zé)任編輯:魏 曉)
2014-12-14
王湘雨(1976-),男,碩士,河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院副主任醫(yī)師,研究方向為呼吸病臨床診治。
R256.1
A
1673-2197(2015)07-0125-02
10.11954/ytctyy.201507064