周 毅

(岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸一科，湖南 岳陽 414000)

?

針刺華佗夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病臨床研究

周 毅

(岳陽市中醫(yī)醫(yī)院 針灸一科，湖南 岳陽 414000)

目的：觀察針刺華佗夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床效果。方法：選取120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例，對照組患者針刺風(fēng)池穴和頸百勞，觀察組患者針刺華佗夾脊穴，觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組患者總有效率為83.33%，明顯高于對照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：針刺華佗夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病效果顯著，可快速緩解患者疼痛，值得臨床推廣使用。

神經(jīng)根型頸椎病；華佗夾脊穴；針刺治療；臨床研究

神經(jīng)根型頸椎病為臨床骨科常見疾病，多見于中老年人群，是由頸部退行性病變刺激或壓迫脊神經(jīng)根而導(dǎo)致的，其分布范圍與脊神經(jīng)根分布一致，給患者工作和生活均會產(chǎn)生較大影響[1]。目前，臨床治療神經(jīng)根型頸椎病主要為非手術(shù)方法，目的在于解除神經(jīng)根壓迫。本研究采用針刺華佗夾脊穴治療神經(jīng)根型頸椎病患者60例，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年3月—2012年12月我院收治的120例神經(jīng)根型頸椎病患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各60例。其中，對照組男38例，女22例；年齡55～76歲，平均年齡(66.7±1.2)歲；病程1個月至3年，平均病程(12.5±2.6)個月。觀察組男35例，女25例；年齡53～73歲，平均年齡(65.7±1.6)歲；病程1個月至4年，平均病程(12.8±2.1)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 根據(jù)頸椎病具體范圍選擇對應(yīng)的華佗夾脊穴，取患者仰臥位，常規(guī)消毒局部皮膚后，以華佗牌毫針刺入，進(jìn)針40～65mm，手法微調(diào)，針尖處于脊神經(jīng)外出口，再以雀啄法至患者有針向下放射感受；向外旁開1cm左右采用傍針刺法將第二枚毫針刺入，方向和刺入深度與第一枚毫針相同。每周3次，4周為1個療程。

1.2.2 對照組 患者給予針刺風(fēng)池穴和頸百勞治療，得氣后留針15～20min。每天1次，10次為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患側(cè)頸椎疼痛消失，感覺、反射等體征均恢復(fù)正常，患者可參與正常工作及勞動；顯效：頸椎疼痛明顯緩解，感覺、反射等體征基本正常，可參與輕度勞動，但會有不適感；有效：頸椎疼痛有所緩解，感覺、反射等體征有所恢復(fù)，幾乎不能參加勞動；無效：疼痛及臨床體征均無好轉(zhuǎn)[2]。

總有效率=(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，觀察組治愈20例，顯效22例，有效8例，總有效率為83.33%；對照組治愈13例，顯效15例，有效10例，總有效率為63.33%。觀察組患者臨床療效明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05。

3 討論

頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”“痿證”“項搏”“頸筋急”等范疇，其發(fā)病機制為風(fēng)寒濕邪侵襲或勞倦所傷，也可能是由游血、血虛等引起的太陽經(jīng)脈不利、氣滯血疲、營衛(wèi)不和、經(jīng)脈失養(yǎng)、氣血虧虛[3]。臨床實踐表明，針刺治療頸椎病效果顯著。頸椎病主要臨床癥狀為頸肩及上肢疼痛、酸軟、麻木不適，伴有上肢無力，后仰時癥狀加重[4]。隨著現(xiàn)代社會的快速發(fā)展及生活工作方式的轉(zhuǎn)變，我國頸椎病患者發(fā)病率逐漸上升，且有年輕化趨勢，已成為影響居民生活質(zhì)量的重要疾病。臨床治療該疾病一般選擇非手術(shù)保守治療方案，包括傳統(tǒng)療法(以針灸和推拿為主)、藥物療法(以消炎鎮(zhèn)痛、脫水消腫、營養(yǎng)神經(jīng)為主)、封閉療法(以痛點注射、神經(jīng)根阻滯為主)、物理療法(以中藥熏蒸、中頻脈沖、短波等為主)、高壓氧療、綜合療法等[5]。其中，針刺治療神經(jīng)根型頸椎病具有明顯優(yōu)勢，臨床療效較好，針刺操作簡便、安全可靠，綠色環(huán)保、無毒副作用，對設(shè)備設(shè)施要求低，各級醫(yī)院均可普及。

華佗夾脊穴依附于督脈、足太陽膀胱經(jīng)，借助氣街之經(jīng)氣的共同通路，發(fā)揮其他腧穴不可替代的樞紐調(diào)節(jié)作用[6]。華佗夾脊穴備受醫(yī)學(xué)重視，臨床應(yīng)用廣泛，療效顯著，針刺治療安全，尤其對臟腑疾病及疑難雜癥具有良好的療效。研究發(fā)現(xiàn)，人體四肢及軀干的感傳路線均沿脊髓節(jié)段擴散，在華佗夾脊穴給予針刺干預(yù)可興奮感受器，產(chǎn)生沖動，且沿軀體傳入神經(jīng)傳到脊髓節(jié)段-脊髓丘腦束-丘腦-皮層感覺區(qū)。研究報道顯示，針刺華佗夾脊穴有助于鎮(zhèn)痛，以阿片機制緩解神經(jīng)源性疼痛。此外，針刺華佗夾脊穴具有一定的免疫調(diào)節(jié)作用，與針刺足三里或懸鐘治療比較，針刺華佗夾脊穴組患者的CD8+細(xì)胞數(shù)明顯升高，CD4+/CD8+比值趨于正常[7]。本研究，觀察組患者總有效率為83.33%，明顯高于對照組的63.33%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，針刺治療神經(jīng)根型頸椎病效果確切，選擇華佗夾脊穴作為針刺點針對性高，效果顯著，可快速緩解患者疼痛，值得臨床推廣使用。

[1] 陳淑諭.淺談華佗夾脊穴與脊神經(jīng)節(jié)段性分布的關(guān)系[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29(1):117.

[2] 杜元灝，李晶，孫冬瑋，等.中國現(xiàn)代針灸病譜的研究[J].中國針灸，2007，5(27):373-378.

[3] 周海東.強刺激腰夾脊穴治療腰椎間盤突出癥體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2011，20(29):3713.

[4] 謝菊英，王靈.電針華佗夾脊穴治療小兒腦癱肌痙攣的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2009，25(1):31-32.

[5] 萬碧江，黃偉，張壓西，等.透刺電針對神經(jīng)根型頸椎病患者疼痛綜合評分的影響[J].中國針灸，2013，33(5):409-410.

[6] 周利，鄭會芬，鄒燃，等.頸夾脊穴穴位注射治療椎動脈型頸椎病的臨床觀察[J].中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2008，23(3):232-234.

[7] 閔迎玖.針灸推拿配合中藥治療神經(jīng)根型頸椎病168例[J].中國中醫(yī)骨傷科雜志，2014，22(2):57-58．

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-12

周毅(1981-)，男，湖南省岳陽市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為針灸治療神經(jīng)根型頸椎疾病。

R246.9

A

1673-2197(2015)14-0066-01

10.11954/ytctyy.201514031