曹衛(wèi)華

(海門市中醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 海門 226100)

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中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛臨床研究

曹衛(wèi)華

(海門市中醫(yī)院 心內(nèi)科，江蘇 海門 226100)

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛患者的臨床效果。方法：選取50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組各25例，對照組患者給予西藥常規(guī)治療，觀察組加用中藥方劑治療，觀察比較兩組患者臨床癥狀和心電圖改善情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者心電圖檢查好轉(zhuǎn)率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛臨床效果顯著，具有降低患者血脂、改善血液黏稠度的作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病合并心絞痛；中西醫(yī)結(jié)合；臨床研究

冠心病合并心絞痛發(fā)病原因?yàn)榛颊咝募∪毖?，臨床主要癥狀為胸悶、胸痛等[1]。冠心病合并心絞痛可分為穩(wěn)定型心絞痛、混合型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛和變異心絞痛等類型，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，若治療不及時可能會引起患者死亡，因此病情確診后需采取及時有效的治療措施。為研究中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并心絞痛臨床效果，選取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年6月—2014年6月我院收治的50例冠心病合并心絞痛患者作為研究對象，合并高血壓患者26例，糖尿病患者7例；其中男28例，女22例，年齡42～78歲，平均年齡(59.25±6.55)歲。將所有患者隨機(jī)分成對照組和觀察組25例，其中對照組男15例，女10例，年齡43～78歲，平均年齡為(60.25±8.73)歲；穩(wěn)定型心絞痛患者11例，混合型心絞痛患者6例，不穩(wěn)定型心絞痛患者3例，變異心絞痛患者5例。觀察組男13例，女12例，年齡42～76歲，平均年齡為(57.64±7.82)歲；穩(wěn)定型心絞痛患者11例，混合型心絞痛患者6例，不穩(wěn)定型心絞痛患者5例，變異心絞痛患者3例。兩組患者的性別、年齡、病程等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

排除心肌梗死、嚴(yán)重心臟疾病患者，如心肌病、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎、心包炎等；重度心肺功能不全及嚴(yán)重心律失常患者；精神疾病患者[2]。

1.3 方法

1.3.1 對照組 給予傳統(tǒng)西藥治療，藥物選擇單硝酸異山梨酯緩釋片，服用劑量為每次20m/g，分2次口服；阿托伐他汀鈣片，10mg/次，飯后口服；倍他樂克片，12mg/次，分2次口服；阿司匹林腸溶片，每次0.1g，口服[3]。服用10天為1個療程，3個療程后觀察患者臨床效果。

1.3.2 觀察組 在對照組治療基礎(chǔ)上加用中藥治療，方劑組成為：炙黃芪25g、人參15g、當(dāng)歸15g、丹參20g、黨參15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、決明子15g、葛根15g、郁金10g、紅花15g、炙甘草6g、枳殼10g。加水沖服，每天1劑，連續(xù)服用30天。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1 病情改善情況 分為顯效、有效、無效3個級別：顯效：治療后患者臨床癥狀大部分消失，心功能改善2級以上；有效：治療后患者臨床癥狀減輕，心功能改善1級左右；無效：治療后患者臨床癥狀沒有得到改善，甚至病情惡化。

總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%

1.4.2 心電圖指標(biāo)[4]心電圖指標(biāo)觀察根據(jù)《冠心病心絞痛及心電圖療效標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評定，分為顯效、有效、無效3個級別：顯效：患者治療后心電圖大部分恢復(fù)正常；有效：患者治療后S-T段明顯降低，回升0.05mV以上，但較正常水平還有差距，倒置T波變淺、T波變直及平坦；無效：患者治療后S-T段沒有改善，降低0.05mV以上，或直立T波變得平坦，T波倒置。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法處理

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

治療后，觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者心電圖指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者心電圖檢查好轉(zhuǎn)率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者心電圖指標(biāo)比較 [n(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病合并心絞痛為臨床常見多發(fā)性疾病，隨著生活水平的好轉(zhuǎn)及生活節(jié)奏的加快，由于飲食不規(guī)律等原因?qū)е鹿谛牟“l(fā)病率逐年上升，且呈年輕化趨勢發(fā)展。冠心病合并心絞痛是因?yàn)榛颊咝募∪毖鯇?dǎo)致疾病發(fā)作，發(fā)病率及死亡率均較高，給患者健康造成嚴(yán)重影響，因此病情確診后需采取及時有效的治療措施。

常規(guī)治療通常選用硝酸酯類藥物[5]，其中單硝酸異山梨酯緩釋片可有助于患者冠狀動脈擴(kuò)張，減小阻力，增加循環(huán)血流量，降低患者心室容量和心腔內(nèi)壓，降低心肌需氧量，保證患者癥狀可得到一定程度的緩解。

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個有機(jī)的整體，體內(nèi)所有活動依賴于氣血，若患者體位出現(xiàn)異常，會對氣血的正常運(yùn)行造成干擾，如古書[6]記載：“氣血沖和則無病，氣血淤積則諸病生焉。”筆者認(rèn)為，冠心病心絞痛是由于患者氣血痰濁、脈絡(luò)阻滯導(dǎo)致的。本研究中，大部分患者因不良生活習(xí)慣及不良情緒引起身體機(jī)能中氣血無法穩(wěn)定運(yùn)行，導(dǎo)致患者脈絡(luò)阻滯。根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，可判定患者舌脈存在一定異常，采用常規(guī)中藥治療可取得顯著效果，治療原則為“順氣、調(diào)中”[7]。方藥中赤芍、當(dāng)歸可活血柔肝；黨參補(bǔ)益心氣；丹參、紅花可活血化瘀，灸黃芪、人參可改善患者冠脈血流量，增加患者心臟射血量和心收縮力，同時對患者外周血管及擴(kuò)張冠脈可起到擴(kuò)張作用，改善患者血液微循環(huán)；川芎、當(dāng)歸、丹參具有活血化瘀的功效，可促進(jìn)患者心肌功能的恢復(fù)，降低患者血液的黏稠度。諸藥合用，可起到改善心肌功能、擴(kuò)張冠狀微血管、抗凝血等作用，與中醫(yī)的通脈、活血、益氣的原則及理論符合，可顯著緩解冠心病合并心絞痛患者臨床癥狀。

4 結(jié)論

從中醫(yī)治療辨證思路出發(fā)，結(jié)合現(xiàn)代病理學(xué)研究，冠心病合并心絞痛治療不僅要符合中醫(yī)辨證思路，還要保護(hù)患者心肌缺血、抗血小板凝結(jié)等功能[8]。中藥方劑由炙黃芪25g、人參15g、當(dāng)歸15g、丹參20g、黨參15g、川芎15g、赤芍15g、生山楂15g、決明子15g、葛根15g、郁金10g、紅花15g、炙甘草6g、枳殼10g等組成，觀察組患者治療總有效率為96.0%，高于對照組的80.0%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者心電圖檢查好轉(zhuǎn)率為76.0%，高于對照組52.0%，差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，采用中西醫(yī)聯(lián)合治療冠心病合并心絞痛可顯著改善患者臨床癥狀，可降低患者血脂，提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄒暉,李曉杰,霍紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2013,3(2):226-227,229.

[2] 鐘冬梅,馮崇廉,呂金穗.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病穩(wěn)定型心絞痛50例臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥導(dǎo)報,2004,6(6):20-21.

[3] 南志成.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并高血壓病臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,1(15):31-33.

[4] 洪敬黨.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2014,9(6):1736-1737.

[5] 王階,何慶勇,邢雁偉,等.基于中西醫(yī)結(jié)合治療方案的冠心病心絞痛的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)研究[J].世界科學(xué)技術(shù)—中醫(yī)藥現(xiàn)代化,2010,1(7):17-21.

[6] 葛懷珍,李麗萍,劉輝.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床觀察[J]. 河北中醫(yī),2000,4(4):301-302.

[7] 鄭愛蘭,郝道劍.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛臨床心電圖觀察[J]. 遼寧中醫(yī)雜志,2005,4(11):342.

[8] 劉日紅.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2012,11(5):65-66.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-21

曹衛(wèi)華(1978-)，男，江蘇省海門市中醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)急診。

R541.4

A

1673-2197(2015)14-0085-02

10.11954/ytctyy.201514043