徐登峰

(牡丹江同濟(jì)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

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中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病臨床研究

徐登峰

(牡丹江同濟(jì)醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157000)

目的：探討中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療冠心病的臨床療效。方法：將200例冠心病患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各100例，對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補(bǔ)氣活血法治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者顯效20例，有效53例，無(wú)效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無(wú)效13例，總有效率為87.0%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：根據(jù)冠心病的具體類型采用相應(yīng)的中醫(yī)療法可有效提高治療效果，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

冠心病；補(bǔ)氣活血法；臨床研究

冠心病是由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化造成血管腔體痙攣或狹窄導(dǎo)致的嚴(yán)重心肌缺血綜合征，在中老年人群中的發(fā)病率和致死率均較高，若得不到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，預(yù)后較差。臨床一般采用西醫(yī)療法治療該病，但治標(biāo)不治本，僅能緩解臨床癥狀。中醫(yī)采用益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)氣活血法治療該病，從內(nèi)在提高患者的自我恢復(fù)能力，療效顯著。我院于2013年6月—2014年7月期間采用補(bǔ)氣活血法治療100例冠心病患者，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年6月—2014年7月期間收治的200例冠心病患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字方法將其分為觀察組和對(duì)照組各100例。其中對(duì)照組中女46例，男54例，年齡48～71歲，平均年齡(62.6±3.5)歲；病程8～12年，平均病程(10.53±3.15)年。觀察組中女55例，男45例，年齡49～70歲，平均年齡(61.6±3.5)歲；病程9～11年，平均病程(9.43±2.25)年。兩組患者的年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本次實(shí)驗(yàn)研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均簽署知情同意書(shū)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的冠狀動(dòng)脈性心臟病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，中醫(yī)診斷符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除嚴(yán)重肝臟、腎臟、造血系統(tǒng)疾病患者；排除嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、心瓣膜病、先天性心臟病患者。

1.3 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)西醫(yī)療法，口服普萘洛爾，舌下含服硝酸異山梨酯，根據(jù)患者具體病情調(diào)整藥物劑量。靜脈滴注極化液，每天1次，每次500mL。

觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用中醫(yī)補(bǔ)氣活血療法，方劑組成為降香10g、桃仁10g、紅花10g、赤芍20g、川芎15g、當(dāng)歸15g、黃芪50g、丹參15g。陰虛者加用玉竹、麥冬；陽(yáng)虛者加用杜仲、桂枝；痰濁者加用半夏、膽星、瓜萎。以水煎服，每天1次，每次150mL，早晚分服。13天為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的臨床癥狀、舌診、心絞痛發(fā)作頻率、脈象。采用心電圖檢查監(jiān)測(cè)心臟功能，分別于治療前后對(duì)兩組患者的肝腎功能、二便、血液進(jìn)行常規(guī)檢查。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)中西醫(yī)結(jié)合防治冠心病、心律失常、心絞痛研究座談會(huì)制定的冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]?；颊吲R床癥狀完全消失或基本消失，心電圖恢復(fù)至正常范圍為顯效；患者心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間、程度以及發(fā)作次數(shù)顯著降低，心電圖雖未達(dá)到正常水平，但室內(nèi)傳導(dǎo)或房室傳導(dǎo)阻滯有所改善為有效；患者臨床癥狀和體征沒(méi)有任何改變，心電圖沒(méi)有任何改善為無(wú)效。總有效=顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者顯效20例，有效53例，無(wú)效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無(wú)效13例，總有效率為87.0%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

冠心病可導(dǎo)致心肌缺血甚至壞死，是心血管臨床常見(jiàn)急危重癥，嚴(yán)重影響患者的生命安全。冠心病的西醫(yī)病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化，中醫(yī)病機(jī)為氣虛血瘀，病位在心。而心主血脈，控制體內(nèi)血液的正常運(yùn)行，將精氣運(yùn)輸?shù)饺砀魈帲甜B(yǎng)全身器官[3]。冠心病屬于中醫(yī)中“胸痹”的范疇，可分為陽(yáng)氣虛衰、心腎陰虛、陰寒凝滯、痰阻心脈、心血瘀阻、氣陰兩虛、氣滯血瘀、氣虛血瘀八種類型。氣血瘀滯是導(dǎo)致冠脈粥樣硬化的根本因素之一，因此該病的中醫(yī)治則為行氣通絡(luò)、活血化瘀、養(yǎng)心補(bǔ)氣[4]。本研究使用的中藥具有養(yǎng)血活血、補(bǔ)氣行氣的功效，可通補(bǔ)兼顧、標(biāo)本兼治。其中丹參和黃芪具有降低血壓、擴(kuò)張血管、防止心肌缺血的作用；當(dāng)歸具有改善冠脈血流量、促進(jìn)心肌細(xì)胞恢復(fù)、減輕心肌耗氧量的作用；川芎具有預(yù)防血栓形成、抑制血小板聚集、減輕冠脈血液阻力的作用。諸藥合用，可有效改善冠心病心絞痛癥狀。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過(guò)治療，對(duì)照組患者顯效20例，有效53例，無(wú)效27例，總有效率為73.0%；觀察組患者顯效32例，有效55例，無(wú)效13例，總有效率為87.0%，觀察組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示根據(jù)冠心病的具體類型采用相應(yīng)的中醫(yī)療法可有效提高治療效果，優(yōu)于單純西醫(yī)治療，可改善患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 盛煒,姚祖培.冠心病氣滯血瘀證的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,16(12):102-104.

[2] 劉愛(ài)萍.益氣活血通絡(luò)法治療冠心病心絞痛臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2011,9(4):387-388.

[3] 李存業(yè),王輝,樊偉.剖宮產(chǎn)術(shù)中大出血原因分析及處理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2010,10(18):4394.

[4] 潘秀芹,王永紅.產(chǎn)后出血82例臨床分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010(13):2085-2086.

(責(zé)任編輯：尹晨茹)

2015-03-13

徐登峰(1978-)，男，黑龍江省牡丹江同濟(jì)醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)全科。

R285.6;R541.4

A

1673-2197(2015)14-0100-01

10.11954/ytctyy.201514051