陳淑榮

(昌黎縣人民醫(yī)院 兒科，河北 昌黎 066600)

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宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床研究

陳淑榮

(昌黎縣人民醫(yī)院 兒科，河北 昌黎 066600)

目的：觀察宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎患者的臨床療效，為治療提供參考依據(jù)。方法：將喘息性支氣管炎患兒80例分為研究組和對照組各40例，對照組患者采用常規(guī)西藥方案治療，研究組采用宣肺滌痰湯治療。1個療程后，觀察比較兩組患者臨床療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：研究組患者總有效率為90.0%，高于對照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，低于對照組的12.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

小兒喘息性支氣管炎；宣肺滌痰湯；臨床研究

喘息性支氣管炎為兒科常見支氣管疾病，高發(fā)于3歲以下嬰幼兒，病程延長會發(fā)展為哮喘[1]。本研究采用自擬宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎，選取2011年12月—2013年12月我院收治的80例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2011年12月—2013年12月我院收治的80例喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，按患兒家長意愿，分為研究組和對照組各40例。其中，研究組男20例，女20例，年齡1～5歲，平均年齡(2±1)歲，病程1～72h，平均病程(25.2±1.5)h；對照組男21例，女19例，年齡1～5歲，平均年齡(3±1)歲，病程1～72h，平均病程(28.2±1.5)h。兩組患兒的性別、年齡、病程等基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有研究對象按照《兒科學(xué)》喘息性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及《中醫(yī)兒科學(xué)》小兒喘息性氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，所有研究對象均確診為小兒喘息性支氣管炎。納入標(biāo)準(zhǔn)為：1～5歲兒童；病程時間小于72h；經(jīng)患兒家長同意，可堅持配合治療者。排除支氣管哮喘病、感染、肝功能損傷、腎功能損傷、造血系統(tǒng)原發(fā)性疾病及精神病兒童；已使用抗生素治療者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 行常規(guī)西藥治療，采用抗炎、抗感染、止咳、化痰等方案對癥治療，治療4周為1個療程。

1.3.2 研究組 給予自擬宣肺滌痰湯治療，方劑組成為：杏仁6g、石膏25g、陳皮5g、川貝5g、桑白皮5g、膽南星3g、甘草3g。根據(jù)患兒病情中醫(yī)辨證增減，清水煎藥，留取藥湯服用，藥渣棄去。6個月內(nèi)嬰幼兒每日每次20mL，6～12個月嬰幼兒每日每次35mL，1歲以上患兒每日每次50mL，每天三餐后服用，治療4周為1個療程。密切觀察兩組患兒用藥后藥效反應(yīng)和不良反應(yīng)。

1.4 臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：治療后，患兒臨床癥狀和體征完全消失，患兒呼吸正常；有效：治療后，患兒臨床癥狀和體征明顯改善，患兒輕微咳喘；無效：治療后，患兒臨床癥狀和體征沒有改善，甚至加劇。臨床總有效率為治愈率與有效率之和。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

經(jīng)治療，研究組患者總有效率為90.0%，高于對照組的72.5%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較 [n(%)]

2.2 兩組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組患兒不良反應(yīng)2例，包括1例惡心和1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%；對照組患兒不良反應(yīng)5例，包括1例惡心、2例嘔吐、1例腹痛和1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率12.5%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

3 討論

喘息性支氣管炎屬于嬰幼兒急性支氣管感染綜合征，主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、高燒等，常見于免疫力低下的嬰幼兒。喘息性支氣管炎多由病毒感染導(dǎo)致，呼吸道合胞病毒最為常見[3]?；純喊l(fā)病后可繼發(fā)其他細(xì)菌性或病毒性感染，臨床癥狀表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難等。嬰幼兒發(fā)病后，病情遷延不愈，易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭或呼吸衰竭。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病由于患兒飲食不當(dāng)受風(fēng)寒或風(fēng)熱侵入，誘發(fā)痰熱，由于小兒肺臟功能有限，外邪入肺，邪氣可能阻滯于肺部，凝結(jié)為痰，出現(xiàn)咳嗽、咳痰和高燒等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，喘息性支氣管炎治療需祛痰、化痰，驅(qū)出肺內(nèi)邪氣，喘息、咳嗽等癥狀即可改善[4]。

表2 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n(%)]

采用西藥治療喘息性支氣管炎主要通過藥物控制氣道炎癥，解除支氣管平滑肌痙攣，緩解咳嗽、咳痰癥狀，可減輕患兒咳嗽、呼吸困難癥狀，但對于咳痰、痰液黏稠等癥狀無顯著改善作用。

本研究，采用自擬中藥湯劑宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎，結(jié)果顯示研究組患兒臨床療效顯著優(yōu)于對照組，且研究組患兒用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組(P<0.05)，研究結(jié)果與國內(nèi)其他研究一致[5]。自擬宣肺滌痰湯選用杏仁、石膏、陳皮、川貝、桑白皮、膽南星、甘草等藥物，杏仁可入肺宣降肺氣，石膏清肺熱，甘寒匹配甘草具有生津止咳的功效；膽南星、川貝清熱祛邪，可化痰平喘；陳皮性燥，平石膏寒性；桑白皮味甘性寒，可入肺經(jīng)，降肺中逆氣，清肺火，具有瀉肺清熱的功效[6]，治療小兒喘息性支氣管炎副作用小。由于嬰幼兒胃腸功能有限，對抗感染、抗炎及止咳平喘藥物的代謝能力弱，患兒嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀發(fā)生率高，治療依從性較差。本研究中，不良反應(yīng)進(jìn)行對癥處理，停藥后不良反應(yīng)消失，無嚴(yán)重事件發(fā)生。

綜上所述，采用宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效顯著，患兒治療依從性高，提高患兒免疫力和抵抗力，不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 李紹武.妥洛特羅貼劑聯(lián)合匹多莫德治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].中國處方藥,2014,12(12):67-68.

[2] 許雙虹,鄭梅芳,劉華,等.小兒喘咳液治療小兒喘息性支氣管炎臨床觀察[J].新中醫(yī),2014,46(10):140-143.

[3] 劉明,劉寧.小兒宣肺滌痰湯治療小兒喘息性支氣管炎30 例[J].陜西中醫(yī),2010,31(7):822-823.

[4] 張毅.自擬中藥平喘湯治療小兒喘息性支氣管炎臨床療效觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(3):88-89.

[5] 沈曉明,王衛(wèi)東.兒科學(xué)[M].第7 版. 北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:265.

[6] 劉光亮,自擬中藥平喘湯治療小兒喘息性支氣管炎的療效及預(yù)后觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2012，10(30):174-175.

(責(zé)任編輯：李嵐春)

2015-03-19

陳淑榮(1969-)，女，河北省昌黎縣人民醫(yī)院主治中醫(yī)師，研究方向為中西醫(yī)結(jié)合治療兒科常見病。

R272

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1673-2197(2015)14-0101-02

10.11954/ytctyy.201514052