莫鈞婷，劉 鵬

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 內(nèi)分泌科，廣西 南寧530011)

?

夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎臨床研究

莫鈞婷，劉 鵬

(廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 內(nèi)分泌科，廣西 南寧530011)

目的：探討夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎的臨床療效。方法：將60例亞急性甲狀腺炎患者隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組患者采用糖皮質(zhì)激素治療，觀察組患者采用夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療時間為(5.2±1.1)周，顯著短于對照組的(7.6±2.2)周，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但觀察組患者T3、T4水平下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎臨床療效顯著，可縮短療程，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

亞急性甲狀腺炎；夏枯草片；糖皮質(zhì)激素；臨床研究

亞急性甲狀腺炎(Subacute Thyroiditis)又稱為肉芽腫性甲狀腺炎，是一種自限性非化膿性炎性疾病，發(fā)病率占甲狀腺疾病的0.5%～2.0%，初發(fā)高峰年齡為30～50歲。臨床多采用腎上腺皮質(zhì)激素治療該病[1-2]，但只能短暫消除癥狀，效果不持久，且藥物劑量越大，不良反應(yīng)越多，一旦停止用藥，很容易造成病情復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率可達33.3%。我院于2012年1月—2014年6月期間采用夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療60例亞甲炎患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月—2014年6月期間我院收治的60例亞甲炎患者為研究對象，均符合亞甲炎的診斷標準[3]：①近期有病毒感染史；②頸部轉(zhuǎn)移性、放射性疼痛伴甲狀腺腫大；③全身發(fā)熱、肌痛等；④一過性甲亢毒癥；⑤血沉異常；⑥甲狀腺攝碘率受抑制。所有患者病程均不超過30天，僅采用消炎藥或從未使用過藥物治療?；颊吣挲g30～68歲，平均年齡(50.3±4.2)歲，其中男23例，女37例。隨機將其分為對照組和觀察組各30例，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，口服潑尼松片，10mg/次，3次/天，癥狀緩解后減少藥物用量，每5～7天減少藥量5mg，6～8周為1個療程。

觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上口服夏枯草片(國藥準字：Z20080508，成都森科制藥有限公司)，6片/次，2次/天，連服8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后甲狀腺疼痛消失時間、腫大回縮時間、退熱時間以及血沉(ESR)、血清三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、超敏甲狀腺激素(S-TSH)水平恢復(fù)正常時間。

1.4 療效判定標準

治愈：患者臨床癥狀消失，甲狀腺形態(tài)恢復(fù)正常，觸壓無疼痛感，ESR正常，甲狀腺功能正常；有效：臨床癥狀明顯減輕，甲狀腺明顯縮小但未完全正常，觸壓疼痛感輕微，ESR接近正常，甲狀腺功能正常；無效：臨床癥狀無明顯改善，腫大甲狀腺未縮小，局部觸壓疼痛感明顯，甲狀腺功能仍異常。總有效=治愈+有效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較

觀察組患者治療時間為(5.2±1.1)周，顯著短于對照組的(7.6±2.2)周，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者相關(guān)實驗室指標比較

兩組患者治療后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但觀察組患者治療后T3、T4水平下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

組別甲狀腺腫大消失時間(h)甲狀腺疼痛消失時間(h)退熱時間(h)療程(周)對照組(n=30)280.6±61.021.1±6.111.9±2.37.6±2.2觀察組(n=30)169.0±24.114.2±3.69.7±1.25.2±1.1t9.3205.3364.6455.344P<0.05<0.05<0.05<0.05

組別時間ESR(mm/h)T3(nmol/L)T4(nmol/L)對照組(n=30)治療前治療后32.8970±4.2106315.2017±3.1132461.9377±30.5366929.5603±15.8831225.6743±9.0956612.4107±5.56163觀察組(n=30)治療前治療后34.3980±2.8330115.1193±2.9878156.4230±23.7702939.3177±22.1330923.7487±12.4696617.2737±11.20110P0.1110.4380.497

2.3 兩組患者臨床療效比較

觀察組患者總有效率96.7%，顯著高于對照組的73.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，詳見表3。

表3 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注：與對照組比較，χ2=4.706，*P<0.05。

3 討論

亞急性甲狀腺炎常見于30～50歲的女性，可自行緩解或痊愈[4-5]。亞甲炎的發(fā)病機制尚未闡明，可能與病毒感染有關(guān)。甲狀腺濾泡被病毒破壞后，可釋放出膠體抗原，引發(fā)甲狀腺組織內(nèi)部免疫反應(yīng)。臨床常采用糖皮質(zhì)激素治療該病，如潑尼松龍，但由于是全身用藥，劑量較大，部分患者可出現(xiàn)向心性肥胖、痤瘡、消化道出血等不良反應(yīng)。

最新研究發(fā)現(xiàn)，采用夏枯草片治療亞甲炎效果顯著，可減少糖皮質(zhì)激素用量及用藥時間。夏枯草片的主要成分為夏枯草皂苷、齊墩果酸、熊果酸等，性寒，味苦、辛，具有清肝明目、軟堅散結(jié)、消腫止痛的功效。夏枯草中含有的黃酮類(蕓香苷、蘆丁、金絲桃苷)及香豆素類(花內(nèi)酯、七葉亭、莨菪亭)化學(xué)物質(zhì)具有殺菌消炎的作用，與亞甲炎的病機較符合。

本研究結(jié)果表明，觀察組患者治療時間為(5.2±1.1)周，顯著短于對照組的(7.6±2.2)周，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者各項臨床癥狀消失時間均短于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療后 ESR、T3、T4 水平均有所下降，但觀察組患者T3、T4水平下降程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患者總有效率為96.7%，顯著高于對照組的73.3%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。采用夏枯草片聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療亞急性甲狀腺炎臨床療效顯著，可縮短療程，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 王曉靜,謝江平,仲華,等.夏枯草片聯(lián)合抗菌藥物治療急性乳腺炎臨床觀察[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2014,10(16):59-60.

[2] 趙江麗,吳向陽,仰榴青,等.夏枯草分散片質(zhì)量標準研究[J].分析化學(xué),2009,37(z1):640.

[3] 劉新民.實用內(nèi)分泌學(xué)[M].第3版.北京:人民軍醫(yī)出版社,2004:258-265.

[4] 商建華,蔣林哲.夏枯草口服液三聯(lián)療法治療中老年亞急性甲狀腺炎的療效[J].中國老年學(xué)雜志,2011,31(10):1864-1865.

[5] 張美華,劉忠偉,杜菊香,等.夏枯草口服液治療亞急性甲狀腺炎的臨床效果[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(12):53-54.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-03-25

莫鈞婷(1978-)，女，廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院主治醫(yī)師，研究方向為內(nèi)分泌代謝疾病的治療。

R285.6;R581.4

A

1673-2197(2015)14-0119-02

10.11954/ytctyy.201514061