毛桂春(靈川縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂林 541200)

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降糖方對2型糖尿病患者生活質(zhì)量影響研究

毛桂春
(靈川縣中醫(yī)醫(yī)院,廣西 桂林 541200)

目的：觀察和分析降糖方在2型糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法：抽取2型糖尿病患者92例,隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例,兩組患者均給予同樣的基礎(chǔ)治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用降糖方,比較兩組患者的臨床癥狀、體征改善情況以及血糖控制、生活質(zhì)量。結(jié)果：經(jīng)過治療,觀察組患者口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸瘦、自汗乏力的改善以及血糖控制、生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：降糖方控制血糖效果滿意,值得臨床推廣應(yīng)用。

2型糖尿?。唤堤欠?；生活質(zhì)量；臨床研究

糖尿病是以血糖增高為主的代謝綜合征,由于胰島素缺乏和(或)胰島素生物作用障礙而引起糖代謝紊亂且伴有蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)代謝障礙[1],極易合并心、腦、眼等并發(fā)癥,影響患者生活質(zhì)量。近年來,隨著飲食結(jié)構(gòu)變化以及人們生活習(xí)慣改變等因素影響,糖尿病的發(fā)病率逐年升高,尤其是2型糖尿病[2]。筆者自擬降糖方干預(yù)2型糖尿病,在改善患者生活質(zhì)量方面效果滿意,具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年2月—2013年1月收治的2型糖尿病者92例,所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),符合以下條件之一即可確診：①多飲、多尿、多食、消瘦等,隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L；②空腹血糖≥7mmol/L；③75g葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)2h血糖(2hPG)≥11.1mmol/L。所有患者中,男性50例,女性42例；年齡45～74歲,平均年齡(58.0±2.0)歲；體重指數(shù)(BMI)為23.02～30.20kg/m2,平均體重指數(shù)(26.20±1.01)kg/m2；合并冠心病31例、高血壓病20例。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各46例,兩組患者的年齡、性別、病程、血糖水平、體重指數(shù)等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①1型糖尿病；②合并酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥；③精神疾患、言語障礙等原因無法配合本次研究；④心、肝、肺、腎等重要器官功能嚴(yán)重異常；⑤妊娠及哺乳期婦女；⑥近1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過中藥，影響結(jié)果判斷；⑦中途退出本次研究以及依從性差。

1.3 治療方法

兩組患者均給予同樣的基礎(chǔ)治療,包括健康教育、飲食控制和運(yùn)動(dòng)治療,同時(shí)加用口服降糖藥,如可給予二甲雙胍片(上海信誼藥廠有限公司生產(chǎn),批號(hào)：H2012022081,規(guī)格：0.25g/片),0.25～0.5g/次,3次/天。

根據(jù)中醫(yī)理論對糖尿病的認(rèn)識(shí),給予觀察組患者自擬降糖方,藥物組成：懷山藥30g、黃芪20g、北沙參20g、枸杞子20g、知母12g、生地黃30g、玉竹20g、天花粉30g、葛根15g、麥冬15g、丹參15g、玉米須30g,水煎服,每日1劑,早晚溫服,連續(xù)服用3個(gè)月。

1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

療效評(píng)價(jià)：參考《中國2型糖尿病防治指南》[3]以及《中藥新藥臨床技術(shù)研究指導(dǎo)原則》[4]對消渴病治療效果予以分類,即顯效、有效、無效,項(xiàng)目包括口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸瘦、自汗乏力。顯效：患者上述各項(xiàng)癥狀明顯消失，雖對患者的正常生活和工作略有影響,但患者的生活質(zhì)量顯著提高；有效：患者癥狀有所消失,指標(biāo)偶有一定程度恢復(fù),對患者正常生活和工作有一定程度影響；無效：患者癥狀無變化,或呈現(xiàn)不斷加重趨勢,對患者生活和工作影響較大,生活質(zhì)量無改變?？傆行?顯效+有效。

生活質(zhì)量評(píng)價(jià)：根據(jù)患者的主觀生活滿意狀況,與患者客觀生活質(zhì)量相結(jié)合,包括四個(gè)緯度(即患者心理狀況、軀體功能、社會(huì)價(jià)值、物質(zhì)情況)以及一個(gè)總體生活質(zhì)量相關(guān)因子,評(píng)分結(jié)果與生活質(zhì)量呈正相關(guān)性[5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較

經(jīng)過治療,觀察組患者口渴多飲、消谷善饑、尿多而甜、形體漸瘦、自汗乏力的改善情況均優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀及體征改善情況比較 (n)

注：與對照組比較,aP<0.05。

2.2 兩組患者治療前后血糖水平比較

兩組患者治療后血糖水平較治療前均有所改善,且觀察組患者血糖控制情況優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組患者治療前后血糖水平比較

注：與本組治療前比較,aP<0.05；與對照組治療后比較,bP<0.05。

2.3 兩組患者隨訪半年生活質(zhì)量比較

半年后對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行隨訪,結(jié)果顯示,觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組患者隨訪半年生活質(zhì)量比較 分)

注：與對照組比較,aP<0.05。

3 討論

研究顯示2型糖尿病具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、并發(fā)癥多等特點(diǎn)[6],且為終身性疾病,一旦確診應(yīng)及時(shí)、長期、有效使用降糖藥物以控制血糖、延緩并發(fā)癥發(fā)生。西醫(yī)常給予胰島素或口服二甲雙胍、磺脲類、瑞格列奈類等降糖藥物,雖然西藥控制血糖效果良好且起效迅速,但隨著長時(shí)間的應(yīng)用,常常會(huì)出現(xiàn)耐藥性且對肝腎功能造成損傷[7],從而影響降糖效果和用藥安全性。

鑒于此,筆者根據(jù)中醫(yī)對2型糖尿病的認(rèn)識(shí)以及治療原則,自擬降糖方對2型糖尿病加以干預(yù),以期提高降糖效果，更便于長期控制血糖,從而為延緩并發(fā)癥的出現(xiàn)、改善患者生活質(zhì)量奠定基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示：降糖方能有效改善患者臨床癥狀及體征,且優(yōu)于單純西藥治療；同時(shí)從近期與遠(yuǎn)期血糖控制效果來看,降糖方能顯著控制血糖且效果滿意,從而使得服用降糖方的患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯升高,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次所擬方藥是根據(jù)中醫(yī)理論對該病的認(rèn)識(shí)所得,2型糖尿病即中醫(yī)所闡述的消渴癥,該病癥患者五臟虛弱,過食肥甘厚味之物,或勞欲過度,或情志失調(diào)所致,最終造成患者陰虛燥熱(陰虛為本、燥熱為標(biāo)),進(jìn)而衍生并發(fā)癥,病位為肺、胃、腎。由此,對于2型糖尿病者,中醫(yī)認(rèn)為應(yīng)益氣養(yǎng)陰、清熱生津。本次方藥中懷山藥補(bǔ)養(yǎng)脾胃、益肺固腎、養(yǎng)陰生津；黃芪健脾益氣、生津止渴以調(diào)理臟腑氣機(jī)、促水谷精微化生,同時(shí)配合北沙參可增強(qiáng)益胃生津之效；而生地黃、天花粉、玉竹和麥冬具有生津清熱、養(yǎng)陰潤燥之功,另外佐以丹參疏通經(jīng)脈,全方共奏益氣養(yǎng)陰、清熱生津之效。同時(shí)現(xiàn)代藥理研究顯示懷山藥可調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能、降低糖尿病大鼠血糖；黃芪能夠改善微循環(huán)、雙向調(diào)節(jié)血糖、消除蛋白尿；北沙參能夠提高機(jī)體細(xì)胞免疫以及體液免疫；玉竹則能提升胰島素敏感性等。

綜上所述,降糖方控制血糖效果滿意,且作用溫和持久,適用于2型糖尿病患者長期應(yīng)用,值得擴(kuò)大樣本研究以便于為臨床推廣提供更加堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。

[1] 陳莉娜.降糖方治療糖尿病60例的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(36)：7714-7715.

[2] 何曜.中醫(yī)藥干預(yù)對2型糖尿病患者血糖的影響效果觀察及應(yīng)用體會(huì)[J].中醫(yī)臨床研究,2014,6(5):24-26.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì).中國2型糖尿病防治指南[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2008,88(18)：4.

[4] 國家食品藥品監(jiān)督管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2002：23.

[5] EYPASCH E,WILLIAMS JI,WOOD-DAUPHINEE S,et a1.Gastrointestinal quality of life index：development,validation and application of a new instrument.Br J Surg,2005,82 (2)：216-222.

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(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-01-08

毛桂春(1975-),女,廣西靈川縣中醫(yī)醫(yī)院主治醫(yī)師,研究方向?yàn)橹嗅t(yī)內(nèi)科。

R255.4

A

1673-2197(2015)15-0137-02

10.11954/ytctyy.201515073