武彩梅(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

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縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片管理研究

武彩梅
(響水縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000)

目的：探討PDCA循環(huán)在縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片中的管理效果。方法：對(duì)我院縣級(jí)中醫(yī)院中藥飲片管理資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同年限縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片管理方案不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理，比較兩組中藥飲片管理資料的效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率差為99.5%，高于對(duì)照組的96.8%、98.3%；實(shí)驗(yàn)組復(fù)合查出錯(cuò)率為1.0%，低于對(duì)照組的3.2%。結(jié)論：縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片實(shí)施PDCA管理效果理想，能夠降低中藥飲片的控制差錯(cuò)率，提高發(fā)藥質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

中藥飲片；PDCA循環(huán)；縣級(jí)醫(yī)院；管理效果

中醫(yī)藥在我國醫(yī)療中占據(jù)重要地位，其既發(fā)揚(yáng)了我國傳統(tǒng)醫(yī)藥的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)又代現(xiàn)在醫(yī)學(xué)中有所改進(jìn)和創(chuàng)新。中藥飲片的調(diào)配等管理準(zhǔn)確與否直接影響到患者的臨床治療效果，傳統(tǒng)的管理方法雖然能夠有效對(duì)縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片進(jìn)行管理，但長期管理效果不理想，管理過程中調(diào)配誤差較大，從而影響醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益。近年來，PDCA循環(huán)管理模式在縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片中廣為使用，并取得階段性進(jìn)展[1]。為了探討PDCA循環(huán)在縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片中的管理效果，對(duì)我院2011年1月-2014年12月縣級(jí)中醫(yī)院中藥飲片管理資料進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2011年1月—2014年12月縣級(jí)中醫(yī)院中藥飲片管理資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同年限縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片管理方案不同將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中有中藥飲片63 147付，實(shí)驗(yàn)組中有中藥飲片65 223付，兩組管理前縣醫(yī)院中藥處方審核正確率、飲片調(diào)配正確率等資料比較差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)方法管理，方法如下：根據(jù)臨床醫(yī)師開出的電子處方，中藥師對(duì)藥方進(jìn)行審核，然后調(diào)配處方，最后由藥師進(jìn)行核對(duì)后包裝和發(fā)藥。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施PDCA循環(huán)管理，方法如下：①設(shè)定目標(biāo)：將縣醫(yī)院中藥飲片處方審核正確率設(shè)定為99%，并且將飲片調(diào)配正確率設(shè)定為99%；②誤差分析：縣醫(yī)院中藥飲片過程中調(diào)配時(shí)出現(xiàn)差錯(cuò)的原因是多方面的，如：處方差錯(cuò)(電腦點(diǎn)擊錯(cuò)誤)、審核飲片差錯(cuò)(主客觀原因)、藥師調(diào)配錯(cuò)誤(如：同藥異名、藥物稱量不準(zhǔn)確、數(shù)量錯(cuò)誤等)；③制定措施：縣醫(yī)院中藥飲片必須從合法資質(zhì)的經(jīng)銷商處進(jìn)行購買，并且加強(qiáng)中藥飲片的驗(yàn)收管理，加強(qiáng)藥物在庫房中的保養(yǎng)和檢查，檢查的內(nèi)容主要包括：品種、數(shù)量、外觀以及保存的條件等；加強(qiáng)人員管理，縣醫(yī)院中藥飲片管理過程中必須執(zhí)行嚴(yán)格的出入制度，從事處方審核、核對(duì)以及發(fā)藥的人員必須具有藥師以上職稱的人擔(dān)任。最后，還應(yīng)該加強(qiáng)飲片裝配管理。根據(jù)醫(yī)院用藥習(xí)慣以及藥物的功效、藥物的使用方法等進(jìn)行分類擺放，裝配時(shí)必須做好“四查十對(duì)”審核用藥的合理性以及正確性[2]；④執(zhí)行：對(duì)縣醫(yī)院中藥飲片的采購、庫房管理、處方的審核等必須建立有效的規(guī)程，待合格后方能實(shí)行；⑤檢查：醫(yī)院部門要對(duì)中藥飲片進(jìn)行定期的檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題的地方做好記錄并進(jìn)行調(diào)整；⑥總結(jié)：檢查完畢后，根據(jù)記錄的問題找出問題的原因，并提出有效的解決措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計(jì)，實(shí)驗(yàn)組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率為99.5%，高于對(duì)照組的96.8%、98.3%。實(shí)驗(yàn)組復(fù)核查出錯(cuò)率為1.0%，低于對(duì)照組的3.2%。詳見表1。

表1 兩組中藥飲片管理效果 [n(%)]

3 討論

中藥在我國占據(jù)重要的地位，它是我國醫(yī)療資源的重要組成部分，不僅發(fā)揚(yáng)了我國傳統(tǒng)中藥的精髓，同時(shí)還在傳統(tǒng)基礎(chǔ)上進(jìn)行了很大的改進(jìn)。在中藥發(fā)展過程中，中藥飲片的管理則顯得至關(guān)重要，傳統(tǒng)的管理模式雖然能夠保證醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是管理過程中存在的問題相對(duì)較多，如：購貨渠道不正規(guī)、中藥飲片質(zhì)量差等，均影響患者的治療康復(fù)[3]。

近年來，PDCA在縣醫(yī)院中藥飲片管理中被廣泛應(yīng)用，并取得了階段性進(jìn)展。本次研究中，實(shí)驗(yàn)組審核正確率為99.0%，調(diào)配正確率差為99.5%，顯著高于對(duì)照組的96.8%、98.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組復(fù)合查出錯(cuò)率為1.0%，顯著低于對(duì)照組的3.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。該結(jié)果和相關(guān)學(xué)者研究[4]成果相似。PDCA管理模式和傳統(tǒng)管理模式相比優(yōu)勢(shì)較多，其能根據(jù)每個(gè)縣醫(yī)院中藥房情況進(jìn)行有效的管理，保證醫(yī)院能夠順利的運(yùn)行，從而能夠提高醫(yī)院的整體效益。同時(shí)，PDCA模式管理強(qiáng)化了風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)，完善的風(fēng)險(xiǎn)管理有助于全面提高縣醫(yī)院中藥飲片的管理質(zhì)量，構(gòu)建安全的管理環(huán)境。管理者能夠?qū)︶t(yī)生開出的藥方進(jìn)行有效的核對(duì)、審查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并及時(shí)采取防范措施，有效降低風(fēng)險(xiǎn)成本，通過系統(tǒng)的、規(guī)范的、標(biāo)準(zhǔn)的制度活動(dòng)來控制高危環(huán)節(jié)的風(fēng)險(xiǎn)管理。此外，實(shí)施PDCA管理更加有利于管理和監(jiān)控，能夠?qū)γ宽?xiàng)護(hù)理工作做到有計(jì)劃、有目標(biāo)、有措施、有評(píng)價(jià)、有反饋，能夠保證整個(gè)過程持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，該模式管理中融入了創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)理念和手段，能夠滿足患者用藥安全，能夠?yàn)榛颊吆歪t(yī)師提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，能有效促進(jìn)管理質(zhì)量的進(jìn)一步提高[5]。

綜上所述，縣級(jí)醫(yī)院中藥飲片過程中實(shí)施PDCA管理效果理想，能夠降低中藥飲片的控制差錯(cuò)率，提高發(fā)藥質(zhì)量，值得推廣使用。

[1] 陳潔，李淑君，李燕妮，等．PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J]．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23(16):4030-4031．

[2] 費(fèi)有勇，姜林.零庫存管理在醫(yī)院藥品管理中的應(yīng)用[J]．中外醫(yī)療，2009，14(2):1181.

[3] 金敏，劉翠華，張建國，等．淺析醫(yī)院藥房管理存在的問題[J]．中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4(21):261．

[4] 林漢欽．談?wù)勀壳爸兴幍馁|(zhì)量問題[J]．中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2011，9(6):112-113．

[5] 張楊紅．試論提高中藥質(zhì)量的措施[J]．銅仁職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，8(2):35-36．

(責(zé)任編輯：魏 曉)

2015-04-08

武彩梅(1972-)，女，江蘇省響水縣人民醫(yī)院主管中藥師，研究方向?yàn)榕R床藥學(xué)。

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1673-2197(2015)15-0142-02

10.11954/ytctyy.201515076