血脂正常就可以高枕無憂嗎？

血脂化驗單上一般會標(biāo)有每一項指標(biāo)的正常值范圍。那么，是不是各項血脂指標(biāo)都在這個正常值范圍內(nèi)就是正常的，就可以高枕無憂了呢？答案是否定的。

血脂化驗單上標(biāo)注的正常值范圍，是指沒有任何心血管危險因素和任何心血管疾病的健康人的血脂范圍。如果患者有心血管病家族史、肥胖、吸煙等危險因素，或合并了糖尿病、高血壓或冠心病，那么血脂尤其是低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）水平就應(yīng)該明顯低于化驗單上的正常值。這樣才能有效減少心血管的發(fā)病率。

也就是說，血脂異常防治目標(biāo)水平應(yīng)因人而異。動脈粥樣硬化疾病及冠心病危險因素越多，要求血脂達(dá)標(biāo)水平要降得越低。每個人合并的心血管危險因素不同，是否有心血管疾病也不一樣，所以每個人血脂達(dá)標(biāo)的目標(biāo)值也不同，應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)每個人的情況依據(jù)醫(yī)學(xué)指南確定每個人相應(yīng)的血脂達(dá)標(biāo)水平。因此，在就診后自我檢測血脂時不可見血脂“正?！北愀哒頍o憂，而需評估各種危險因素，咨詢醫(yī)生身體各項指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)，然后再進(jìn)行針對性的監(jiān)測調(diào)節(jié)，并根據(jù)自身情況的變化隨時更新控制水平。

血脂增高就需要立即開始服藥嗎？

如果是首次發(fā)現(xiàn)血脂增高，首先要排除一些影響血脂的因素，諸如抽血前是否空腹12小時，抽血前有無吃夜宵，抽血前一周左右有無暴飲暴食等其他因素后，方能診斷高脂血癥。排除了這些因素后，如果僅是血脂稍高但未到乳糜血的程度，而且未合并高血壓、糖尿病等心血管危險因素，建議先進(jìn)行飲食控制，戒煙限酒，同時加強(qiáng)運動，1～2個月后復(fù)查血脂后再決定是否需要藥物干預(yù)。若是乳糜血伴甘油三酯明顯增高，而且排除了上述混亂因素，則應(yīng)盡快進(jìn)行降脂治療。

降脂藥有什么副作用？

任何藥物都有或多或少的副作用，降脂藥（尤其是他汀類和貝特類）也不例外。在服用降脂藥的過程中少數(shù)患者可出現(xiàn)腹部不適、惡心、厭食、嘔吐和便秘等癥狀，一般并不嚴(yán)重，可以耐受。除了上述常見的副作用外，少數(shù)人在服用了降脂藥后還會有轉(zhuǎn)氨酶的升高。所以在服用降脂藥時需要監(jiān)測肝功能，尤其是在開始服藥的前1～3個月。如果在服藥初期沒有表現(xiàn)出肝損害，則以后出現(xiàn)的可能性很??；另一種比較少見的副作用是引起肌病，一般在大劑量應(yīng)用他汀類藥或者聯(lián)用兩種以上降脂藥時（如他汀類和貝特類）出現(xiàn)。因此，服用降脂藥的患者一旦出現(xiàn)原因不明的肌肉酸痛或無力，應(yīng)及時就診，由醫(yī)生判斷是否為降脂藥引起的肌病。

一些患者認(rèn)為西藥，尤其是他汀類藥會引起肝臟損害，因而不敢使用。其實這是一種誤解。肝酶異常和肝功能不全并不是一回事。他汀類藥治療中出現(xiàn)的肝功能異常通常是一過性、無癥狀性的轉(zhuǎn)氨酶增高，并不代表存在他汀類藥相關(guān)的顯著肝臟損傷。

血脂是不是降得越低越好？

血脂增高可引起很多疾病。有患者認(rèn)為血脂是有害的，故血脂降得越低越好。實際上，這種認(rèn)識是錯誤的。血脂在維持人體正常生理活動中發(fā)揮著重要作用。甘油三酯主要參與人體能量代謝，能釋放大量能量維持機(jī)體活動所需；膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，同時也是合成某些維生素、激素和膽酸的重要原料。所以降低血脂水平，應(yīng)在保證正常的生理功能基礎(chǔ)上進(jìn)行。

（摘自人民衛(wèi)生出版社《健康大百科：腦血管病防治篇》 ）