劉漢東

江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院CT核磁共振室， 江西 贛州 341400

64排128層螺旋CT在兒童先天性心臟病診斷30例中的應(yīng)用

劉漢東

江西省贛州市南康區(qū)第一人民醫(yī)院CT核磁共振室， 江西 贛州 341400

目的：分析探討64排128層螺旋CT在兒童先天性心臟病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取30例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，先采用單排螺旋CT對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，然后再采用64排128層螺旋CT對(duì)患兒進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)比分析兩種螺旋CT的敏感性、特異性及診斷準(zhǔn)確率。結(jié)果：64排128層螺旋CT敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為90.0%、96.7%、93.3%，均明顯高于單排螺旋CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：采用64排128層螺旋CT對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行掃描、診斷，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，為先天性心臟病患兒的病情評(píng)估、臨床診治提供重要依據(jù)。

64排128層螺旋CT；兒童；先天性心臟??；診斷

先天性心臟病是先天性畸形中最常見的一類，約占各種先天畸形的28%[1]。臨床在治療之前首先要通過胸片、心電圖、超聲、血管造影等檢查方式對(duì)患兒進(jìn)行檢查，從而為臨床診斷和治療提供依據(jù)。常規(guī)心血管造影、超聲心電圖等所提供診斷信息較少，因此已經(jīng)不能滿足臨床診斷的需求。對(duì)此，我院引進(jìn)64排128層螺旋CT，對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院自2014年1月至2015年1月期間所收治的30例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、常靜坐、少動(dòng)、寡言少笑，發(fā)作性呼吸困難等；經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)所有患者均為先天性心臟病。30例先天性心臟病患兒中，男18例，女12例，年齡5d至13歲，平均年齡(9.21±1.43)歲。

1.2 方法 對(duì)30例先天性心臟病患兒先采用單層螺旋CT(東芝單層螺旋CT,型號(hào)：X-RAY YUBE)檢測(cè)：首先對(duì)患兒進(jìn)行鎮(zhèn)靜護(hù)理，然后采用單螺旋CT檢查儀進(jìn)行掃描，掃描范圍包括胸廓入口以及左膈面下5cm。掃描結(jié)束后將數(shù)據(jù)傳至工作站處理。

然后再采用64排128層螺旋CT進(jìn)行檢測(cè)：所用儀器為GE LightSpeed VCT 64排128層螺旋CT檢查儀。首先連接心電信號(hào)及靜脈通路，通過下肢淺靜脈留置針注射對(duì)比劑，對(duì)比劑使用總劑量為1.5～2.5ml/kg。采用頭先進(jìn)的掃描方向?qū)颊哌M(jìn)行掃描。

1.3 觀察指標(biāo) ①以診斷的敏感性、特異性、準(zhǔn)確率等為觀察指標(biāo)。②敏感性=真陽性率=a/a+c×100%；特異性=真陰性率=d/b+d×100%。

2 結(jié)果

2.1 CT診斷先天性心臟病的影像學(xué)特征 64排螺旋CT診斷結(jié)果顯示，30例先天性心臟病患兒中，11例為法洛四聯(lián)癥，7例為主動(dòng)脈縮窄，7例為肺動(dòng)脈懸?guī)В?例為完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位。具體影像學(xué)特征如下圖。

2.2 單排螺旋CT和64排螺旋CT的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率比較 64排螺旋CT的診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為90.0%、96.7%、93.3%，均明顯高于單排螺旋CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1 兩組診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確率比較 [例(%)]

注：與單排螺旋CT相比較，*P<0.05。

3 討論

先天性心臟病指在胚胎發(fā)育時(shí)期由于心臟及大血管的形成障礙或發(fā)育異常而引起的解剖結(jié)構(gòu)異常[2]。臨床上常通過超聲檢查、心血管造影、X線平片、多層螺旋CT等進(jìn)行檢查、診斷。但診斷效果都不是很理想。本研究所使用的GE LightSpeed VCT 64排128層螺旋CT檢查儀是一種更加先進(jìn)的多層螺旋CT檢查儀，具有掃描時(shí)間更短，層面更薄，圖像更清晰，定位定性診斷更準(zhǔn)確，病變顯示更直觀，X線輻射量更低，造影劑用量更少等優(yōu)點(diǎn)，能夠在提高CT檢查準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上，最大程度的降低患兒因使用造影劑而出現(xiàn)的毒副反應(yīng)。但同時(shí)受技術(shù)、CT機(jī)以及患者自身因素的影響，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)圖像的干擾，造成診斷的不準(zhǔn)確。

通過本文研究顯示，64排128層螺旋CT敏感性、特異性、準(zhǔn)確率分別為90.0%、96.7%、93.3%，均明顯高于單排螺旋CT，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明，采用64排128層螺旋CT對(duì)先天性心臟病患兒進(jìn)行掃描、診斷，能夠提高診斷準(zhǔn)確率，為先天性心臟病患兒的病情評(píng)估、臨床診治提供重要依據(jù)。

[1]張明杰,吳慧瑩,周寧，等.64層螺旋CT在兒童先天性心臟病中的診斷[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010,31(13):1727-1729.

[2]陶曉峰,張蕾.多層螺旋CT在兒童先天性心臟病中的應(yīng)用價(jià)值[J].診斷學(xué)理論與實(shí)踐，2011,10(06):508-513.

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1007-8517(2015)19-0087-01

2015.06.19)