李衛(wèi)娜　陳會(huì)娟　趙冠楠

摘要：目的 對(duì)比研究氨曲南與頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的臨床療效。方法 收集2013年1月～2014年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，隨機(jī)分為氨曲南組與頭孢西丁鈉組，各39例，比較兩組的臨床療效。結(jié)果 氨曲南組的總有效率及細(xì)菌清除率分別為94.87%、89.74%，頭孢西定鈉組分別為92.31%、84.62%，組間比較無明顯差異（P>0.05）；氨曲南組和頭孢西丁鈉的不良反應(yīng)率均為5.13%，組間無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論 氨曲南與頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染療效相當(dāng)，不良反應(yīng)較少，均為安全可靠的治療藥物，臨床應(yīng)根據(jù)患者的細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果合理選擇用藥。

關(guān)鍵詞：下呼吸道感染；氨曲南；頭孢西丁鈉

下呼吸道感染是臨床常見感染性疾病之一，主要包括支氣管炎、支氣管擴(kuò)張以及肺炎等，致病菌主要有細(xì)菌、病毒、支原體以及衣原體等[1]。目前，臨床治療下呼吸道感染的抗生素種類較多，臨床療效也不盡相同。本研究對(duì)比分析了氨曲南與頭孢西丁鈉兩種常用抗生素治療下呼吸道感染的臨床療效，旨在為臨床治療提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年8月我院收治的下呼吸道感染患者78例，均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，均經(jīng)病史、體格檢查、血常規(guī)檢查以及影像學(xué)檢查等確診。入院前72h內(nèi)均未接受其他抗菌藥物治療，均無頭孢菌素以及青霉素過敏史，無嚴(yán)重肝腎功能障礙?；颊唠S機(jī)分為氨曲南組與頭孢西丁鈉組，各39例。氨曲南組男22例，女17例，年齡38～66歲，平均（47.35±2.56）歲。頭孢西丁鈉組男25例，女14例，年齡40～68歲，平均（48.17±2.75）歲。兩組年齡和性別構(gòu)成無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 氨曲南組予以氨曲南注射劑（深圳市海濱制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20058580）2g靜脈滴注，配置時(shí)先加入3ml以上滅菌注射用水，充分溶解后再加入100ml生理鹽水稀釋，滴注時(shí)最大藥物濃度不得超過2%，維持30～60min滴注完，每12h給藥1次，連續(xù)用藥7d。頭孢西丁鈉組予以注射用頭孢西丁鈉（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20073279）2.0 g靜脈滴注，配液方法同氨曲南組，每8 h給藥1次，連續(xù)用藥7d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者均于治療前后進(jìn)行肝腎功能、血尿常規(guī)檢查并拍攝胸部X線片等，分別于治療前后進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)，記錄兩組的病原菌及其細(xì)菌轉(zhuǎn)陰情況。觀察并記錄兩組治療過程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) ①痊愈：臨床癥狀與體征均消失，且各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查指標(biāo)均恢復(fù)正常；②顯效：臨床癥狀與體征基本消失，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查指標(biāo)顯著改善；③有效：臨床癥狀與體征有所改善，各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；④無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0進(jìn)行分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 氨曲南組與頭孢西丁鈉組的臨床總有效率無明顯差異（P>0.05），見表1。

2.2兩組菌株清除情況比較 氨曲南組的菌株清除率為89.74%，與頭孢西丁鈉組的84.62%無明顯差異（P>0.05），見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)比較 氨曲南組1例輕度皮膚瘙癢，1例輕度皮疹，不良反應(yīng)率為5.13%；頭孢西定鈉組1例惡心，1例輕度嘔吐，不良反應(yīng)率為5.13%。兩組均未見肝腎功能、血尿便常規(guī)異常，不良反應(yīng)均未經(jīng)特殊處理自行緩解，組間比較無明顯差異（P>0.05）。

3 討論

抗生素是臨床治療下呼吸道感染的主要手段，但近年來抗生素不合理應(yīng)用現(xiàn)象嚴(yán)重，導(dǎo)致細(xì)菌耐藥問題越來越嚴(yán)重，下呼吸道感染病原菌由革蘭氏陽性菌（G+）轉(zhuǎn)變?yōu)楦锾m氏陰性菌（G-），不僅導(dǎo)致呼吸道菌群失調(diào)以及多重感染，同時(shí)也導(dǎo)致臨床治療難度增加，增加患者的痛苦及醫(yī)療費(fèi)用[2]。因此，合理應(yīng)用抗生素是提高呼吸道感染臨床治療效果、改善臨床預(yù)后的關(guān)鍵。

氨曲南是臨床常用的一種新型β-內(nèi)酰胺抗生素，對(duì)于G-均具有顯著抗菌活性，且引起屬于單酰胺環(huán)類抗生素，對(duì)于多耐藥性細(xì)菌仍具有強(qiáng)效抗菌作用，對(duì)于銅綠假單胞菌等抗菌效果也較為明顯[3]。頭孢西丁鈉屬于頭孢類抗生素，具有與頭孢菌素相似的母核，對(duì)于β-內(nèi)酰胺酶的作用具有較好的穩(wěn)定性，故對(duì)于G-具有強(qiáng)效抗菌作用[4]。臨床研究表明，頭孢西丁鈉對(duì)于變形桿菌以及大腸埃希菌也具有較好的清除效果[5]。本研究比較分析了兩種藥物對(duì)于下呼吸道感染患者的臨床療效顯著，氨曲南組總有效率為94.87%，與頭孢西丁鈉組組的92.31%比較無明顯差異。此外，兩組在細(xì)菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率方面均無明顯差異，充分證實(shí)了兩藥治療下呼吸道感染的有效性與安全性。

綜上所述，氨曲南與頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染均具有良好的療效，且兩藥療效相當(dāng)，不良反應(yīng)均較少，臨床治療過程中應(yīng)根據(jù)患者的病情以及細(xì)菌學(xué)檢查結(jié)果合理用藥，避免出現(xiàn)細(xì)菌耐藥，改善臨床預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]葛蘭.氨曲南和頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，29：75.

[2]王玲，華欣.氨曲南治療下呼吸道感染36例[J].中國藥業(yè)，2010，19（11）：62-63.

[3]葉志強(qiáng).氨曲南和頭孢西丁鈉治療下呼吸道感染的療效對(duì)比[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：55-56.

[4]張俊紅.48例頭孢西丁鈉治療呼吸道感染臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（5）：87-88.

[5]周阿旺，夏斌，徐靜，等.頭孢西丁鈉治療老年下呼吸道感染的臨床對(duì)照研究[J].中國藥業(yè)，2013，22（5）：19-20.

編輯/成森