甘英

血液細胞檢驗誤差因素分析

甘英

目的 探討影響血液細胞檢驗準確性的相關因素。方法 60例血液細胞檢驗患者為研究對象, 隨機分為實驗組和對照組, 各30例。實驗組取靜脈血、EDTA抗凝劑量為1.5～2.2 mg、存儲30 min,對照組取指尖血、EDTA抗凝劑量為4.4 mg、存儲3 h。對比兩組檢驗結(jié)果。結(jié)果 兩組血紅蛋白(HG)、紅細胞(RBC)、白細胞(WBC)和血小板(PLT)檢驗結(jié)果比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 血液標本采集方法不正確、抗凝劑配比劑量不同、血液采集后放置時間過長均可影響血液細胞的形態(tài)和數(shù)量, 因此必須嚴把檢驗的每一個環(huán)節(jié), 才能保障結(jié)果的準確性。

血液細胞檢驗；誤差因素分析

血液細胞檢驗是對血液中的血紅蛋白、紅細胞、白細胞和血小板及相關數(shù)據(jù)進行計數(shù)檢測分析, 又稱血常規(guī)檢驗,其檢驗結(jié)果的準確性為各種血液病的診斷、治療提供了重要依據(jù), 因此, 對影響血液細胞檢驗的每一個環(huán)節(jié)如血液標本的采集、存儲、抗凝劑的配比等影響血液細胞檢驗準確性的相關因素進行有效的質(zhì)量控制, 才能得到正確的血液細胞檢驗結(jié)論［1］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3～10月60例同種血型的患者為研究對象, 隨機分為實驗組與對照組, 各30例。實驗組男15例, 女15例, 年齡15～70歲；對照組男13例, 女17例, 年齡14～69歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 實驗組和對照組每10例分為一組, 各分為1、2、3組, 并給每組試管進行編號。實驗開始時分別對第1組進行血標本的采集, 實驗組取靜脈血采集血標本, 對照組取手指血采集血標本, 分別對兩組進行血細胞檢驗分析, 并記錄檢驗結(jié)果；第2組實驗組EDTA抗凝劑量為1.5～2.2 mg, 對照組EDTA抗凝劑量為4.4 mg, 血標本采集好后分別放入實驗組和對照組配置好的試劑中, 分別進行血細胞計數(shù)檢驗, 并記錄檢驗結(jié)果；第3組把采集好的血標本在室溫下, 實驗組30 min, 對照組3 h, 分別進行血細胞計數(shù)檢驗, 并記錄檢驗結(jié)果。

1.3 觀察指標 觀察兩組HG、RBC、WBC和PLT檢驗結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

血標本采集途徑不同, 所得結(jié)果不同, 兩組各指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1?？鼓齽┡渲帽壤煌?其血細胞檢驗結(jié)果不同, 兩組各指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。血標本采集后在室溫下放置越久, 其結(jié)果準確性越差, 兩組各指標比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 不同采集血標本方法對血細胞檢驗結(jié)果的影響( x-±s)

表2 不同抗凝劑的配置比例對血細胞檢驗結(jié)果的影響( x-±s)

表3 不同存儲時間對血細胞檢驗結(jié)果的影響( x-±s)

3 討論

實驗結(jié)果表明, 采集血標本是重要的一個環(huán)節(jié), 采集靜脈血標本檢驗血細胞最為可靠, 計數(shù)準確, 而手指血準確性和可重復性較差, 表現(xiàn)為WBC計數(shù)明顯升高, PLT明顯降低,因此除少數(shù)不易采集靜脈血的如新生兒、大面積燒傷患者使用手指血采集外, 一般都要采集靜脈血來進行血細胞檢驗。

血樣的質(zhì)量受血液和抗凝劑比例的影響, 如果血液比例過高, 抗凝劑則相對不足, 血標本會出現(xiàn)微凝狀態(tài), 在進行血細胞檢驗時, 會出現(xiàn)血細胞計數(shù)偏低, 如果血液比例過低,抗凝劑則相對過剩, 血標本會出現(xiàn)不凝狀態(tài), 所得出的血細胞檢驗結(jié)果不準確, 在血標本采集后一定要反復搖均使抗凝劑與血液充分混合。

在使用抗凝劑的血標本室溫下放置時間30 min內(nèi)檢測結(jié)果準確, 放置時間越長, 血細胞形態(tài)改變越大, 其結(jié)果準確性越差, 血標本采集后要立即送檢。

綜上所述, 影響血細胞檢驗結(jié)果的因素為抗凝劑的配比、存儲時間、采集標本的方法等, 因此在檢驗過程中, 要想獲得準確的血細胞分析數(shù)據(jù), 應嚴格控制血液細胞檢驗的每一個環(huán)節(jié), 制訂有效的血液細胞檢驗質(zhì)量控制標準, 確保檢驗結(jié)果的準確性, 為臨床診斷和治療提供真實可靠的信息。

［1］ 高麗娟. 血液常規(guī)檢查的諸多影響因素. 哈爾濱醫(yī)藥.2011.31(4):275.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.020

2015-06-15］

457001 濮陽市油田總醫(yī)院檢驗科