劉桂琴

心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床探討

劉桂琴

目的 探討在對(duì)多病因慢性心力衰竭以及左心室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)診斷中心臟彩超的應(yīng)用價(jià)值。方.122例慢性心力衰竭患者, 根據(jù)LVEF是否正常將其分為對(duì)照組(48例)及觀察組(74例),對(duì)照組LVEF正常, 觀察組LVEF降低；對(duì)兩組慢性心力衰竭患者治療前、后LVEF值進(jìn)行比較。結(jié)果 對(duì)照組患者經(jīng)治療后, 其LVEF值較之于治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組治療后與治療前LVEF比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組患者治療后LVEF比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雖然在多病因慢性心力衰竭的診斷中, 心臟彩超不可作為唯一的確診依據(jù), 但卻可以在臨床監(jiān)測(cè)治療過程中作為可信賴的監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

心臟彩超；多病因；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭是指由于各種病癥的影響而無法行使心肌正常的收縮能力, 無法為身體正常代謝提供充足血液的機(jī)體需求。誘發(fā)心力衰竭的疾病包含諸多, 例如高血壓、內(nèi)分泌疾病、冠狀動(dòng)脈硬化等［1］。多病因慢性心力衰竭更是屬于一種較為復(fù)雜的病癥, 通常由兩種或者兩種以上的病癥誘發(fā)。本研究以本院收治的122例患者為對(duì)象, 探討在診斷多病因慢性心力衰竭中心臟彩超的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 篩取2013年1月～2014年12月在本院接受治療的慢性心力衰竭患者122例作為研究對(duì)象, 其中男71例, 女51例, 患者年齡44～83歲, 平均年齡(65.1±6.1)歲；患者均經(jīng)由心電圖診斷或其他方法進(jìn)行測(cè)定, 確診為慢性心力衰竭；所有患者病程均持續(xù)在7 d以上；其中原發(fā)疾病包括：高血壓50例, 心肌病11例, 肺源性心臟病24例, 冠心病37例?；颊哂枰孕呐K彩超測(cè)量, 并對(duì)其左心房?jī)?nèi)徑(LAD)、左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDD)及LVEF進(jìn)行檢測(cè)。見表1。且122例患者中, LVEF正常者48例為對(duì)照組, LVEF降低者74例為觀察組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

表1 患者心臟指標(biāo)正常值與測(cè)量值±s)

表1 患者心臟指標(biāo)正常值與測(cè)量值±s)

項(xiàng)目LVEF(%)LVDD(mm)LAD(mm)正常值50.0～80.035.0～55.0＜35.0測(cè)量值38.2±2.753.6±3.148.4±2.5

1.2 方法

1.2.1 儀器 PHILIPS iu22、ALOKAα-10彩色多普勒超聲診斷儀, 將其頻率設(shè)定在1～5 MHz。

1.2.2 檢查方法 取患者左側(cè)臥位, 于患者胸骨旁左緣、心尖部放置心臟探頭, 在顯示出的心臟的常規(guī)切面中, 觀察心臟各個(gè)瓣膜的結(jié)構(gòu)與血流情況；室間隔及左室后壁厚度；各個(gè)房室內(nèi)徑。結(jié)束觀察之后將圖像凍結(jié), 保存LVEF測(cè)量結(jié)果的圖片。于患者治療前、后分別做1次該項(xiàng)檢查, 每次對(duì)3個(gè)心動(dòng)周期均予以測(cè)量, 記錄后取其平均值。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、比較兩組慢性心力衰竭患者治療前、后的LVEF改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組慢性心力衰竭患者治療前LVEF比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后對(duì)照組LVEF與其治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組LVEF與其治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組患者治療后LVEF比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后LVEF改變比較±s, %)

表2 兩組患者治療前后LVEF改變比較±s, %)

注：與治療前比較,aP＜0.05； 與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別例數(shù)治療前治療后tP對(duì)照組4861.5±3.560.4±2.51.772＞0.05觀察組7.34.2±1.6b57.8±2.3ab72.459＜0.05 t 58.4325.894 P＜0.05＜0.05

3 討論

心力衰竭在臨床上的診斷比較復(fù)雜, 通常來說都應(yīng)詢問患者病史, 對(duì)其癥狀進(jìn)行了解, 并全面了解患者的癥狀, 加以綜合觀察、常規(guī)檢查才能進(jìn)行綜合診斷［2］。

心臟彩超是唯一可以將患者心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動(dòng)及血液流動(dòng)動(dòng)態(tài)顯示出來的儀器, 且不會(huì)給患者帶來傷害。通過心臟彩超可以精準(zhǔn)判別患者心臟各房室內(nèi)徑大小、室間隔及室壁厚度、瓣膜結(jié)構(gòu)及功能、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)、心肌病變等。已有研究表明［3,4］, 心臟彩超可以作為診斷充血性左心衰的重要輔助方法, 究其原因, 心臟彩超可以在極大程度上將各心腔大小、心瓣膜功能及結(jié)構(gòu)能顯示出來。本次研究結(jié)果表明, 兩組患者治療前LVEF比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后對(duì)照組LVEF與其治療前比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組LVEF與其治療前相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且治療后, 兩組LVEF比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。舒張性心力衰竭在一定程度上表現(xiàn)出慢性心力衰竭的癥狀及體征, 患者左心室收縮的功能表現(xiàn)為正?；蛘呤禽p度異常, 其他癥狀的表現(xiàn)以及臨床輔助檢查資料, 也可以發(fā)現(xiàn)有舒張功能障礙的存在。

對(duì)于充血性心力衰竭患者左室壁局部以及整體的收縮功能, 心臟彩超的應(yīng)用同樣可以對(duì)其加以定量分析, 心力衰竭患者存在的左心室收縮功能與其舒張功能之間對(duì)比, 可見明顯的受損。因此, 雖然心臟彩超對(duì)多病因慢性心力衰竭患者的診斷并不具有特異性, 不可以作為唯一的診斷標(biāo)準(zhǔn), 但卻可以將其作為在治療過程中臨床關(guān)鍵的、可靠的監(jiān)測(cè)指標(biāo)來應(yīng)用。

［1］ 劉麗霞, 劉斌, 張彤迪, 等.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時(shí)的臨床應(yīng)用分析.醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志.2014.24(1):64-67.

［2］ 胡繼軍.心臟彩超左室射血分?jǐn)?shù)與老年多病因心衰的臨床研究.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè).2012, 9(18):139.

［3］ 李燕. 心臟彩超診斷高血壓左室肥厚伴左心力衰竭的價(jià)值研究. 實(shí)用心腦肺血管病雜志.2013(1):83-84.

［4］ 蔡茂林.高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現(xiàn)及臨床意義.醫(yī)學(xué)信息.2014(26):558-559.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.042

2015-05-06

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