馬 燕，楊 華，趙 淳

(云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021)

艾灸聯(lián)合耳穴壓籽治療失眠的臨床觀察及護(hù)理體會(huì)

馬 燕，楊 華，趙 淳

(云南省中醫(yī)醫(yī)院，云南 昆明 650021)

失眠為臨床常見病癥，與中醫(yī)七情內(nèi)傷有關(guān)，筆者應(yīng)用艾灸、耳穴壓籽聯(lián)合中醫(yī)特色護(hù)理，獲滿意療效，同時(shí)減少副作用的產(chǎn)生，可予臨床推廣。

艾灸；耳壓；失眠

失眠即不寐，多由于年老體弱、飲食不節(jié)、思慮過(guò)度或情志抑郁，以及疾病原因引起入睡困難、時(shí)寐時(shí)醒、醒后不能再寐或徹夜不寐。睡眠對(duì)人的健康有很大的影響，睡眠不足人會(huì)產(chǎn)生疲倦感，注意力不集中，記憶力減退，長(zhǎng)期失眠可引發(fā)多種疾病如：高血壓、冠心病、腦溢血、糖尿病等。臨床治療失眠時(shí)常用西藥苯二氮類藥物，苯二氮類藥物雖然效果好，但副作用較大，會(huì)導(dǎo)致嗜睡、頭暈、乏力等，并且長(zhǎng)期服用易導(dǎo)致成癮，嚴(yán)重的可造成呼吸抑制?？诜兴幹苿┦婷吣z囊，副作用可能會(huì)引起肝功能損害。如何在治療失眠同時(shí)減少副作用值得研究。以中醫(yī)特色技術(shù)為主，配合睡眠環(huán)境改善，心理護(hù)理等進(jìn)行失眠的治療護(hù)理能有效減少副作用的產(chǎn)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月—2015年1月本院收治的失眠患者96例，病程3個(gè)月～2 a。將病例隨機(jī)分為2組。治療組48例，其中男26例，女22例；年齡35～69歲。對(duì)照組48例，其中男25例，女23例；年齡37～70歲。

1.2 治療方法

1.2.1 治療組 給予患者艾灸配以耳穴壓籽治療。艾灸選穴：安眠、神門、心腧、內(nèi)關(guān)、三陰交。選擇舒適的體位，用燃著的艾條在距離選定穴位的上方2～3 cm處施灸，每個(gè)穴位5 min，共灸25 min，灸至皮膚發(fā)紅或患者有灼熱感即可，每晚施灸1次。對(duì)于年老感覺減退的患者施灸時(shí)要掌握好距離，防止?fàn)C傷。耳穴壓籽，選穴，主穴：神門、心、腦等；配穴：腎、脾。用王不留行籽貼于選定的穴位上，囑患者每日按壓王不留行籽，按至皮膚微微發(fā)麻、發(fā)脹、發(fā)紅即可[1]。每日按壓3～5次，每次1～2 min。左右耳輪流貼，3 d更換1次。治療1個(gè)星期。

1.2.2 對(duì)照組 給予患者口服舒眠膠囊，每日晚餐后30 min服用1次，1次2?；蛎客硭?次，1次2粒。服用1個(gè)星期。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：睡眠時(shí)間恢復(fù)正常，睡眠深沉，醒后精力充沛，伴隨癥狀消失。顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠深度增加，伴隨癥狀基本消失。有效：睡眠時(shí)間較前增加，伴隨癥狀較前減輕。無(wú)效：治療后癥狀無(wú)改善。

2 結(jié)果

2組臨床療效比較，見表1。

表1 2組臨床療效比較 n(%)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05

3 護(hù)理

在做好中醫(yī)物理治療的同時(shí)，做好基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、音樂療法，使患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)一步提高[2]。

3.1 改善環(huán)境因素 避免聲光刺激，患者入睡時(shí)用深色窗簾遮擋。夜間治療時(shí)動(dòng)作盡量輕柔，做到三輕，開門關(guān)門輕，說(shuō)話輕，操作輕。積極治療影響睡眠的疾病因素，如咳嗽、咯痰、腹瀉、夜尿頻、軀體疼痛等。長(zhǎng)期臥床的患者鼓勵(lì)多翻身，在床上進(jìn)行四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。在病情許可的情況下，鼓勵(lì)患者做力所能及的運(yùn)動(dòng)，如散步、做疾病康復(fù)操。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的就寢習(xí)慣，午睡時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以1 h為宜，晚上10點(diǎn)左右就寢。指導(dǎo)患者睡前勿看刺激性的電視及小說(shuō)，可用熱水泡腳30 min。

3.2 心理護(hù)理 多與患者溝通，了解患者的心理狀況，給予疏導(dǎo)不良情緒。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)情緒，如盡量把思維集中在使人愉悅的事情上，多與家屬、朋友溝通，訴說(shuō)心中不滿、發(fā)泄不良情緒。向患者講解疾病治療成功的經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)其積極看待疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者合理進(jìn)食晚餐，不宜過(guò)飽或過(guò)饑，晚餐過(guò)飽，充血于胃，造成大腦缺血，入睡困難或雖臥多夢(mèng)，睡前忌飲濃茶、咖啡等興奮性飲料。少食肥甘油膩、辛辣刺激之品，因食用肥甘炙煿之品過(guò)多，會(huì)增加胃腸負(fù)擔(dān)，升降失調(diào)，造成入睡困難。睡前可飲熱牛奶一杯，可促進(jìn)睡眠。牛奶中的色氨酸是人體8種必需氨基酸之一，有抑制大腦興奮的作用，使人產(chǎn)生疲倦感，促進(jìn)睡眠。

3.3.1 肝郁化火者 多由惱怒煩悶而生，表現(xiàn)為少寐多夢(mèng)，急躁易怒，目赤耳鳴，口干 口苦，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。治以疏肝瀉火。宜食檸檬、柑橘、梅子、金橘等理氣解郁之品?？娠嬣挂虏莶琛⒚倒寤ú璧劝采裰?、以酸棗仁代茶飲以安眠。

3.3.2 心腎不交者 表現(xiàn)為入睡困難，心悸多夢(mèng)，腰膝酸軟，男子遺精，女子月經(jīng)不調(diào)。治以滋陰、降火。宜食山藥、烏雞、甲魚、枸杞、黑芝麻等養(yǎng)心益腎之品。

3.3.3 心脾兩虛者 由于年老體弱或久病大病引起氣虛血虧，表現(xiàn)為多夢(mèng)易醒，頭暈?zāi)垦?，神疲乏力，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)益心脾，安神養(yǎng)血。宜食小米粥、紅棗、薏苡仁、蓮子等補(bǔ)益脾胃之品。食療方：蓮子薏苡仁粥。

3.3.4 痰熱內(nèi)擾者 常由飲食不節(jié)、暴飲暴食，食用肥甘生冷之品過(guò)量，導(dǎo)致腸胃受熱，痰熱上擾，表現(xiàn)為心煩不寐，頭重、噯氣吞酸，苔黃膩，脈滑數(shù)。宜食蘿卜、山楂、山藥、梨等消食化痰之品。

3.3.5 心膽氣虛者 由于突然受驚、涉險(xiǎn)臨危，表現(xiàn)為噩夢(mèng)驚擾、夜寐易醒，膽怯心悸，突然宜食蓮子、大棗等益氣血之品，舌質(zhì)淡，脈細(xì)弦。宜食蓮子、大棗、龍眼肉等補(bǔ)血益氣之品。

3.4 音樂療法 指導(dǎo)患者睡前聽鎮(zhèn)定安神的音樂，臨床實(shí)踐證明失眠患者睡前聽舒緩、輕柔的輕音樂可以緩解精神緊張，消除不安與煩躁的情緒，調(diào)整患者的心境、忘卻憂愁與煩惱，使人心平氣和，從而改善睡眠。舒緩催眠的樂曲有：貝多芬的月光奏鳴曲、莫扎特的催眠曲、春江花月夜、二泉映月、門德爾松的仲夏夜之夢(mèng)、春天來(lái)了等等。每晚睡前聽1次，每次聽30 min左右，不宜過(guò)長(zhǎng)，音量不宜過(guò)大，以舒適為度，可選擇2～3首喜歡的音樂，輪流播放，不宜聽單一曲子，以免生厭。

4 討論

中醫(yī)認(rèn)為失眠以七情內(nèi)傷為主要病因，涉及心、肝、脾、膽、腎，其病機(jī)總屬營(yíng)衛(wèi)失和，陰陽(yáng)失調(diào)為病之本，或陰虛不能納陽(yáng)，或陽(yáng)盛不得入陰。如《靈樞·大惑論》所說(shuō)：衛(wèi)氣不得入于陰，常留于陽(yáng)氣。留于陽(yáng)則陽(yáng)氣滿，陽(yáng)氣滿則陽(yáng)蹺盛；不得入于陰則陰氣虛，故目不暝矣。艾灸治療源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，起源于西周前，至今已有兩千多年的歷史，其治療效果已被大量臨床實(shí)踐所證實(shí)。艾灸具有調(diào)和陰陽(yáng)、行氣通絡(luò)、扶陽(yáng)固脫、溫經(jīng)散寒之作用。耳穴壓籽具有清心安神、交通心腎之作用。對(duì)失眠患者，采用艾灸和耳穴壓籽治療，做好生活起居護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理，可以有效緩解或治愈患者的失眠癥?；颊呖刹环弥委熓叩乃幬铩亩苊猱a(chǎn)生藥物依賴、呼吸抑制、肝功能損傷等不良藥物反應(yīng)。

[1]徐歡.心內(nèi)科住院患者失眠的護(hù)理探究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，10，27(10).

[2]程愛萍.耳穴壓籽法治療失眠臨床體會(huì)[J].交通醫(yī)學(xué)，2001，15：2.

馬燕(1988-)，女，昆明人，研究方向：中醫(yī)護(hù)理。

R248.1

B

1007-2349(2015)12-0102-02

2015-10-29)