陳紅青

分析探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對(duì)妊娠結(jié)局的影響

陳紅青

目的 分析探討硫酸鎂在治療輕度子癇前期中的意義及對(duì)妊娠結(jié)局的影響。方法 120例輕度子癇的孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各60例。對(duì)照組孕婦進(jìn)行常規(guī)觀察, 實(shí)驗(yàn)組孕婦采用硫酸鎂進(jìn)行治療, 對(duì)比兩組孕婦經(jīng)過(guò)治療的臨床效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組輕度子癇前期孕婦發(fā)展為重度子癇率(16.67%)、胎兒窘迫(3.33%)、新生兒窒息(0)、自然分娩率(83.33%), 對(duì)照組孕婦發(fā)展為重度子癇率(13.33%),胎兒窘迫(0)、新生兒窒息(0)、自然分娩率(80.00%), 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血量(293.53±70.34)ml明顯高于對(duì)照組的(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。結(jié)論 硫酸鎂在治療輕度子癇前期對(duì)分娩結(jié)局無(wú)明顯影響, 還可能導(dǎo)致膝反射減弱, 全身肌張力減弱, 呼吸抑制等并發(fā)癥, 因此對(duì)輕度子癇前期產(chǎn)孕婦進(jìn)行常規(guī)密切觀察更加安全、有效。

硫酸鎂；輕度子癇前期；妊娠結(jié)局；意義

妊娠高血壓、先兆子癇和子癇, 在過(guò)去被稱為妊娠高血壓綜合征。懷孕期間大多數(shù)情況下一過(guò)性高血壓、蛋白尿癥狀在分娩后立即消失［1］。然而, 卻是影響孕產(chǎn)婦和兒童健康的嚴(yán)重的疾病, 增加孕婦和圍生兒發(fā)病率和死亡率。為進(jìn)一步的分析、探討硫酸鎂對(duì)輕度子癇前期的妊娠結(jié)局的影響,選取本院輕度先兆子癇前期孕婦, 分析其效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年1月～2013年1月入住本院120例輕度子癇前期的孕婦作為研究對(duì)象, 年齡20～35歲, 平均年齡26歲。孕婦經(jīng)門診確診為輕度子癇前期, 主要臨床表現(xiàn)為妊娠20周出現(xiàn)收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)或(和)舒張壓≥90 mm Hg, 尿蛋白≥0.3 g/24 h或隨機(jī)尿蛋白(+)。120例孕婦隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組, 各60例。實(shí)驗(yàn)組中20例是經(jīng)產(chǎn)婦, 40例是初產(chǎn)婦, 年齡20～34歲, 平均年齡(25.56±8.38)歲；對(duì)照組中18例經(jīng)產(chǎn)婦, 42例初產(chǎn)婦,年齡20～35歲, 平均年齡(25.68±8.49)歲。孕婦無(wú)產(chǎn)科禁忌證,排除心、肝、腎嚴(yán)重疾病孕婦, 排除精神疾病患者, 孕婦簽署知情同意書, 自愿參與實(shí)驗(yàn)。兩組孕婦一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組對(duì)孕婦進(jìn)行常規(guī)觀察。加強(qiáng)孕期檢查,密切監(jiān)測(cè)孕婦病情變化, 左側(cè)臥位休息≥10 h/d, 保證進(jìn)食充足的蛋白質(zhì)(100 g/d以上), 高維生素、鐵和足夠的鈣。定期詢問(wèn)孕婦是否有頭痛、視力改變、上腹不適等癥狀。每日監(jiān)測(cè)體重、血液和尿蛋白, 還需定期檢查胎兒發(fā)育和胎盤功能。

實(shí)驗(yàn)組孕婦采用硫酸鎂進(jìn)行治療。取25%硫酸鎂溶液20 ml入壺或者加入10%葡萄糖20 ml中緩慢靜推, 作為沖擊量。然后取硫酸鎂15 g, 加入500 ml生理鹽水中7～8 h輸完。如果血壓控制不滿意, 夜間可深部肌內(nèi)注射硫酸鎂5 g, 硫酸鎂最大用量為25～30 g/d。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察孕婦重度子癇前期, 胎兒宮內(nèi)窘迫,新生兒窒息, 自然分娩和并發(fā)癥的發(fā)生率, 以及產(chǎn)后出血的病例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕婦經(jīng)過(guò)治療后臨床效果分析 實(shí)驗(yàn)組孕婦發(fā)展為重度子癇率(16.67%)、胎兒窘迫(3.33%)、新生兒窒息(0)和自然分娩率(83.33%)與對(duì)照組孕婦發(fā)展為重度子癇率(13.33%)、胎兒窘迫(0)、新生兒窒息(0)和自然分娩率(80.00%)比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者采用不同方法治療后臨床效果分析情況［n(%)］

2.2 兩組孕婦產(chǎn)后出血情況的比較 實(shí)驗(yàn)組孕婦產(chǎn)后出血量(293.53±70.34)ml明顯高于對(duì)照組(254.24±60.45)ml(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組孕婦產(chǎn)后出血情況的比較(-x±s, ml)

2.3 兩組孕婦術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 常規(guī)觀察的產(chǎn)婦未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 經(jīng)過(guò)硫酸鎂治療的輕度子癇前期產(chǎn)婦在分娩后有2例出現(xiàn)了無(wú)力、膝反射減弱、全身肌張力減弱、呼吸抑制的并發(fā)癥, 經(jīng)吸氧和相應(yīng)治療后均無(wú)生命危險(xiǎn)。

3 小結(jié)

輕度子癇前期孕婦應(yīng)接受早期產(chǎn)前檢查, 堅(jiān)持定期檢查,指導(dǎo)孕婦左側(cè)臥位休息, 減少子宮腹主動(dòng)脈、下腔靜脈受壓,使靜脈回流增加, 改善子宮胎盤的血液供應(yīng)［2］。本研究顯示,經(jīng)過(guò)硫酸鎂靜脈給藥后, 患者分娩方式無(wú)明顯改變, 而應(yīng)用硫酸鎂的孕婦一定程度上增加了產(chǎn)婦術(shù)后出血量。常規(guī)觀察的產(chǎn)婦未發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥, 經(jīng)過(guò)硫酸鎂治療的輕度子癇前期產(chǎn)婦在分娩后有2例出現(xiàn)了膝反射減弱、無(wú)力、呼吸抑制、鎂離子中毒有可能導(dǎo)致心臟驟停, 應(yīng)用過(guò)程中應(yīng)注意檢測(cè)膝反射、尿量、呼吸, 床旁備好10%葡萄糖酸鈣注射液, 以備搶救時(shí)用［3］。

綜上所述, 硫酸鎂在治療輕度子癇前期對(duì)分娩結(jié)局無(wú)明顯影響,還可能導(dǎo)致膝反射減弱, 全身肌張力減弱, 呼吸抑制,嚴(yán)重者心臟驟停等并發(fā)癥, 因此對(duì)輕度子癇前期產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)密切觀察更加安全、有效。

［1］ 廖建梅,高嵐,魏秀清,等.硫酸鎂治療輕度子癇前期的臨床效果評(píng)價(jià).四川醫(yī)學(xué), 2014, 35(1):51-53.

［2］ 肖鴻萍.硫酸鎂對(duì)妊娠子癇前期的治療效果觀察.中外醫(yī)療, 2014, 33(11):106-107.

［3］ 謝燕麗, 蔣榮珍, 黃亞絹.硫酸鎂用于子癇前期-子癇的再評(píng)價(jià).國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志, 2011, 38(3):182-185.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.133

2015-03-10］

053000 河北省衡水市第四人民醫(yī)院婦產(chǎn)科