廉瑩

內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核改革初探

廉瑩

目的 對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)的技能考核新方法進(jìn)行探討, 促使學(xué)生臨床能力得到提高。方法 護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核中, 隨機(jī)選取128例參與考核的學(xué)生并隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 各64例, 對(duì)照組以常規(guī)方法展開考核, 觀察組則以模擬情境小組考核法展開考核, 對(duì)兩組考核情況及學(xué)生對(duì)考核方法的認(rèn)知進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組, 學(xué)生對(duì)考核方式的總認(rèn)可率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的技能考核中以模擬情境小組考核法展開考核, 可促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合, 進(jìn)一步密切師生關(guān)系, 對(duì)于學(xué)生不斷提高臨床綜合能力十分有利,值得推廣。

內(nèi)科護(hù)理學(xué)；技能考核；模擬情境小組

隨著醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展及醫(yī)學(xué)模式的逐漸轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作面臨著重大挑戰(zhàn), 這就要求護(hù)理人員在臨床工作中具備獨(dú)立判斷、決策及執(zhí)行的能力［1］, 因此內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué),護(hù)士的求疑、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)證與理性思維已逐漸得到了普遍重視［2］?？己耸墙虒W(xué)工作的重要環(huán)節(jié), 傳統(tǒng)閉卷考核方式已無法滿足現(xiàn)階段護(hù)理知識(shí)能力考核需求, 因此對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核方法進(jìn)行改革十分必要。本校在為護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核時(shí), 采用模擬情境小組考核法時(shí)效果良好, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2013年4月～2014年4月的護(hù)理專業(yè)學(xué)生內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核中, 隨機(jī)選取128例參與考核的學(xué)生并隨機(jī)對(duì)照組與觀察組, 各64例, 對(duì)照組中男8例, 女56例,年齡15～19歲, 平均年齡(18.1±1.3)歲；觀察組中男9例,女55例, 年齡15～18歲, 平均年齡(17.9±1.6)歲；兩組學(xué)生年齡、性別組成及入學(xué)成績(jī)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核中, 對(duì)照組學(xué)生以常規(guī)方法展開考核, 觀察組學(xué)生以模擬情境小組考核法展開考核：由4～5例學(xué)生自由組合成一個(gè)小組, 各小組派出1位代表抽取病例簽；小組內(nèi)展開10 min集體討論, 組員經(jīng)協(xié)商劃分各自的考核任務(wù), 包括問診、臨床護(hù)理體驗(yàn)、護(hù)理中問題分析、健康教育和出院指導(dǎo)等, 按照問題順序逐一考核。在考核過程中, 由三年級(jí)護(hù)生扮演患者角色, 考核老師以旁觀者身份對(duì)考核情況進(jìn)行觀察、記錄, 如有必要可根據(jù)情境進(jìn)展提問。完成考核后學(xué)生展開自評(píng)與互評(píng), 三年級(jí)護(hù)生以患者角度給出相應(yīng)意見和建議, 最后由考核教師進(jìn)行點(diǎn)評(píng)并加以總結(jié)。

1.3 觀察指標(biāo) 在評(píng)價(jià)學(xué)生考核成績(jī)時(shí), 觀察組根據(jù)任務(wù)完成質(zhì)量、回答問題等情況根據(jù)統(tǒng)一的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià),對(duì)照組仍以試卷答題情況進(jìn)行評(píng)分, 兩組總得分均為30分,優(yōu)：得分為27分及以上；良：得分為24～26分；可：得分為21～23分；差：得分為18～20分；不及格：得分為18分以下。優(yōu)良率=(優(yōu)+良)/總例數(shù)×100%。在完成考核后向兩組學(xué)生發(fā)放自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷, 調(diào)查學(xué)生對(duì)考核是否有利于護(hù)理評(píng)估能力、團(tuán)隊(duì)合作能力、溝通交流能力的提高的認(rèn)可情況, 評(píng)價(jià)結(jié)果分為高度認(rèn)可、認(rèn)可、不認(rèn)可3個(gè)等級(jí),總認(rèn)可率=(高度認(rèn)可+認(rèn)可)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)展開統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績(jī)對(duì)比 兩組考核成績(jī)?yōu)椋簩?duì)照組優(yōu)12例, 良17例, 可24例, 差6例, 不及格5例, 優(yōu)良率為45.3%；觀察組優(yōu)17例, 良25例, 可16例, 差4例, 不及格2例, 優(yōu)良率為65.6%；觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組學(xué)生對(duì)考核方式的認(rèn)可度分析 觀察組學(xué)生對(duì)考核方式的認(rèn)可度顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組學(xué)生對(duì)考核方式的認(rèn)可度對(duì)比［n(%)］

3 討論

內(nèi)科護(hù)理學(xué)是有關(guān)于疾病認(rèn)知、預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)促進(jìn)與增進(jìn)患者健康的學(xué)科, 和臨床中各科的護(hù)理學(xué)具有密切關(guān)聯(lián)［1］。內(nèi)科護(hù)理學(xué)是臨床中護(hù)理學(xué)的基礎(chǔ), 同時(shí)也是學(xué)生接觸最早的專業(yè)課, 學(xué)生對(duì)于理論知識(shí)及臨床技能的掌握直接影響著日后臨床工作的正常開展［2］。

護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)于內(nèi)科護(hù)理學(xué)中護(hù)理技能的掌握對(duì)其臨床實(shí)踐能力有直接影響, 而護(hù)理技能的考核是驗(yàn)證學(xué)生臨床綜合能力培養(yǎng)效果的重要內(nèi)容［3］。在現(xiàn)代護(hù)理理念從“以疾病為中心”向“以患者健康為中心”背景下, 傳統(tǒng)閉卷考核方法已無法真正檢驗(yàn)學(xué)生的護(hù)理技能, 因此改革內(nèi)科護(hù)理學(xué)技能考核方法十分重要［4］。本校在這一工作中, 對(duì)照組學(xué)生仍以常規(guī)閉卷考試方式展開考核, 而觀察組嘗試以模擬情境小組考核法展開考核。模擬情境小組考核法是將臨床考試方式與合作學(xué)習(xí)模式予以有機(jī)結(jié)合, 通過對(duì)臨床情境進(jìn)行模擬,抽取出考核要點(diǎn), 而受試者以小組為單位, 在規(guī)定時(shí)間內(nèi),各成員逐一完成考核要點(diǎn), 而小組共同完成整個(gè)考核內(nèi)容,同時(shí)獲取測(cè)試成績(jī)的方法。這一考核方法可大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性, 引導(dǎo)學(xué)生重視臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng), 督促組內(nèi)成員共同學(xué)習(xí), 追求自身與小組的考核成績(jī)盡可能提高。研究結(jié)果顯示, 觀察組考核優(yōu)良率顯著高于對(duì)照組, 學(xué)生對(duì)考核方式的總認(rèn)可率顯著高于對(duì)照組(P＜0.05), 從這一結(jié)果可以看出, 模擬情境小組考核法的實(shí)施可進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生彼此之間、師生之間的互動(dòng), 提高學(xué)生團(tuán)隊(duì)合作意識(shí), 促使學(xué)生主動(dòng)將所學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來, 同時(shí)體現(xiàn)出考核對(duì)于教學(xué)工作的導(dǎo)向作用。

綜上所述, 在內(nèi)科護(hù)理學(xué)的技能考核中以模擬情境小組考核法展開考核, 可促進(jìn)學(xué)生理論知識(shí)與臨床實(shí)踐的結(jié)合,進(jìn)一步密切師生關(guān)系, 對(duì)于學(xué)生不斷提高臨床綜合能力十分有利, 值得推廣。

［1］ 嵇艷, 林征, 孫國珍, 等.學(xué)生自主實(shí)踐活動(dòng)對(duì)內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)的作用.中華護(hù)理雜志, 2011, 46(10):988-990.

［2］ 汪芝碧, 黃雪玲, 郭繪.仿真情景模擬教學(xué)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.重慶醫(yī)學(xué), 2010, 39(19):2684-2685.

［3］ 陶巍巍, 譚蓮華.探究式學(xué)習(xí)法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志, 2013, 29(24):13-15.

［4］ 馮俊志, 徐雪華, 韓桂香.職教學(xué)院《中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)方法研究.時(shí)珍國醫(yī)國藥, 2013, 24(12):2948-2949.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.200

2014-12-30］

453000 河南省新鄉(xiāng)衛(wèi)生學(xué)校內(nèi)科教研組