胡家卿，王君麗

青島市市南區(qū)八大湖街道巢湖路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，山東青島 266071

我國(guó)社區(qū)服務(wù)人力資源不足、質(zhì)量不高、管理不到位等問題，易導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)能力不足、水平低下，難以滿足社區(qū)居民的健康需求。在目前，面臨此問題，如何有效地發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的作用是各級(jí)衛(wèi)生行政部門有待解決的問題[1]。為此，該文特探討“共同學(xué)習(xí)”方法提高社區(qū)護(hù)士慢病管理服務(wù)能力的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

社區(qū)自2013年5月1日起在慢病患者管理服務(wù)中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法，社區(qū)工作人員30名，門診護(hù)士4人，年齡最小為23歲，年齡最大39歲，平均年齡31歲。

1.2方法

自2013年5月1日起，社區(qū)將“共同學(xué)習(xí)”方法全面的運(yùn)用于社區(qū)護(hù)理管理中，具體內(nèi)容如下。

（1）護(hù)理人員應(yīng)采用相互交流的方式向其他護(hù)理人員傳遞經(jīng)驗(yàn)、感想，同時(shí)在日常生活中，運(yùn)用并驗(yàn)證檢驗(yàn)知識(shí)的有效性及正確性，當(dāng)發(fā)現(xiàn)其有效時(shí)，應(yīng)努力結(jié)合自身的實(shí)際情況并將其思想加以修改及完善，最終轉(zhuǎn)變?yōu)樽约旱慕?jīng)驗(yàn)知識(shí)。

（2）共同學(xué)習(xí)不僅是醫(yī)護(hù)人員之間知識(shí)共享真正實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵，同時(shí)也是共同學(xué)習(xí)實(shí)現(xiàn)的關(guān)鍵。護(hù)理人員將自己在參加慢性疾病管理工作中掌握的技能及解決問題的方法，通過長(zhǎng)期觀察，形成自己的工作原則及方法，實(shí)施知識(shí)共享。

（3）在慢性疾病管理中，許多護(hù)理人員對(duì)管理知識(shí)的不了解，通過共同學(xué)習(xí)，護(hù)理人員之間彼此進(jìn)行交流，對(duì)不同人群及不同服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行匯總及分析，從而總結(jié)出具有普遍適用性的方法，為社區(qū)順利開展工作提高經(jīng)驗(yàn)。

（4）護(hù)理人員通過不斷的學(xué)習(xí)及交流，個(gè)人及機(jī)構(gòu)會(huì)形成一定的工作技能及實(shí)踐方式，若組織遇到周圍環(huán)境變化時(shí)，護(hù)理人員可結(jié)合現(xiàn)行的工作方法，適當(dāng)?shù)刈龀鲂薷?，形成一定的解決問題的方式；護(hù)理人員要充分發(fā)揮全科護(hù)理人員團(tuán)隊(duì)合作性。在社區(qū)慢性疾病管理中，護(hù)理人員的組建及運(yùn)作能夠順利并有效的開展慢性疾病的管理工作。因此，以群體動(dòng)力學(xué)為理論基礎(chǔ)，充分發(fā)揮全科護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作性，從而提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。

1.3觀察指標(biāo)

在慢病患者管理服務(wù)中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法一年后，由護(hù)理質(zhì)量小組進(jìn)行檢查，對(duì)安全防護(hù)、護(hù)理操作、護(hù)理工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度及理論知識(shí)進(jìn)行評(píng)分，并與實(shí)施細(xì)節(jié)管理前相關(guān)調(diào)查進(jìn)行比較。

安全防護(hù)、護(hù)理操作、護(hù)理工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度及理論知識(shí)評(píng)分按0～100分計(jì)算，分?jǐn)?shù)越高，護(hù)理工作質(zhì)量越好。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。安全防護(hù)、護(hù)理操作、護(hù)理工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度及理論知識(shí)評(píng)分采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05代表護(hù)士慢病管理前后安全防護(hù)、護(hù)理操作、護(hù)理工作滿意度、患者的護(hù)理滿意度及理論知識(shí)評(píng)分對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過該研究，在社區(qū)慢性疾病患者管理中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”后，護(hù)理人員的安全防護(hù)水平（93.43±4.52）分、護(hù)理操作評(píng)分（95.42±3.42）分、護(hù)理工作滿意度（94.37±3.53）分、患者護(hù)理滿意度（90.35±3.53）分、理論知識(shí)評(píng)分（93.25±5.64）分等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法前（P＜0.05）。 見表 1。

表1 實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

表1 實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[分，（±s）]

注：* 與實(shí)施前相比較（P＜0.05）。

護(hù)理質(zhì)量 實(shí)施前 實(shí)施后安全防護(hù)水平護(hù)理操作評(píng)分護(hù)理工作滿意度患者護(hù)理滿意度理論知識(shí)評(píng)分69.45±4.53 73.53±2.53 65.25±3.53 72.45±3.42 70.35±2.53（93.43±4.52）*（95.42±3.42）*（94.37±3.53）*（90.35±3.53）*（93.25±5.64）*

3討論

隨著老齡化的不斷發(fā)展，社區(qū)慢性疾病患者日益增多，患者的安全隱患也逐漸增多，抓好以安全管理為核心的護(hù)理質(zhì)量是社區(qū)慢性疾病護(hù)理工作中最重要的任務(wù)[2]。臨床護(hù)理實(shí)踐中表明，在社區(qū)慢性疾病患者管理服務(wù)中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法，能夠使護(hù)理操作及護(hù)理服務(wù)更科學(xué)，護(hù)理工作質(zhì)量明顯的提高[3]。經(jīng)過多項(xiàng)研究證實(shí)，將“共同學(xué)習(xí)”方法用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，能夠有效提高護(hù)理人員的工作能力及工作效率，已作為社區(qū)慢性疾病管理服務(wù)中重要的組成部分[4]。

“共同學(xué)習(xí)”是近年來發(fā)展起來的知識(shí)管理理念，主要特征是通過不斷學(xué)習(xí)及交流，使護(hù)理人員所掌握的知識(shí)得以充分的發(fā)揮，達(dá)到共同進(jìn)步的目的[5]。俄羅斯首次開展社區(qū)衛(wèi)生干預(yù)服務(wù)，通過共同學(xué)習(xí)方法提高了社區(qū)干預(yù)的質(zhì)量，并取得了顯著的效果[6]。就個(gè)人研究而言，共同學(xué)習(xí)不一定會(huì)提高服務(wù)質(zhì)量，但是針對(duì)整個(gè)質(zhì)量改進(jìn)的過程而言，使用“共同學(xué)習(xí)”方法能夠引起臨床實(shí)施措施的發(fā)展及改善?！肮餐瑢W(xué)習(xí)”的主要目的是組織全體護(hù)理人員共同交流及學(xué)習(xí)，不斷改進(jìn)及更新護(hù)理技術(shù)及服務(wù)組織結(jié)構(gòu)，提高護(hù)理人員在護(hù)理管理及技術(shù)方面的能力[7]。“共同學(xué)習(xí)”作為提供服務(wù)質(zhì)量的示范項(xiàng)目，有別于傳統(tǒng)的自上而下的決策方式，實(shí)行自下而上的決策模式，給基層護(hù)理人員更廣闊的空間，使基層人員有機(jī)會(huì)將管理理念付諸實(shí)踐；“共同學(xué)習(xí)”可有效提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理人員的慢病管理服務(wù)能力，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，從而對(duì)促進(jìn)慢病防治工作的穩(wěn)步推進(jìn)起著重要的作用[8]。“共同學(xué)習(xí)”方法引入社區(qū)慢病管理是順應(yīng)醫(yī)改、實(shí)踐醫(yī)改的重要體現(xiàn)，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，提高居民生活水平的具體措施之一，能夠有效彌補(bǔ)、修正社區(qū)在職教育的不足，提高管理服務(wù)質(zhì)量[9]。

通過該研究，在社區(qū)慢性疾病患者管理中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”后，護(hù)理人員的安全防護(hù)水平（93.43±4.52）分、護(hù)理操作評(píng)分（95.42±3.42）分、護(hù)理工作滿意度（94.37±3.53）分、患者護(hù)理滿意度（90.35±3.53）分、理論知識(shí)評(píng)分（93.25±5.64）分等護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于實(shí)施細(xì)節(jié)管理前（P＜0.05）。

綜上情況可知，在慢性疾病管理中實(shí)施“共同學(xué)習(xí)”方法不僅能夠?qū)⑷说男睦砑叭说男袨槌浞值嘏c慢性疾病管理工作相結(jié)合，而且有利于提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理質(zhì)量，減輕護(hù)理人員的工作壓力，緩解醫(yī)患關(guān)系，在一定程度上預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。

[1]李蕙,屠艷梅,王秋池，等.醫(yī)護(hù)聯(lián)合門診對(duì)心內(nèi)科患者進(jìn)行慢病管理的研究[J].護(hù)理與康復(fù),2015,14(7):673-674.

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